公共管理视角下某市无偿献血工作的问题及对策△

通过调查某市无偿献血工作现状,发现存在献血网点建设缓慢、县域献血发展滞后、血站性质定位不清、血站人才队伍建设薄弱等问题。从公共管理视角分析了产生问题的原因,提出加强顶层设计、发挥政府主导作用、健全投入保障机制等对策建议,以期破解制约无偿献血工作的堵点与难点。     

术式套包模式在手术室低值医用耗材管理中的应用

目的探讨术式套包模式在手术室低值耗材管理中的实践效果,为其他医院提供借鉴。方法 采用项目管理的方式,通过组建管理小组、制定管理规范、确立术式套包耗材目录、实施术式套包管理和持续质量改进等环节对低值医用耗材进行管理,对比实施前后的漏计费率、低值耗材占比及耗材准备时长。采用SPSS23.0软件对数据进行统计分析。结果 与实施术式套包模式前比较,实施后抽查的5种低值医用耗材损耗率、低值耗材支出费用占比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。耗材供应时间由实施前的(10.94±1.14)min缩短至实施后的(5.01±0.72)min,差异有统计学意义(t=-43.98,P<0.001)。结论 手术套包管理有利于降低低值医用耗材的漏计费和非正常损耗,提升手术运行效率。     

鼻咽癌放疗性角膜损伤的跟踪研究

目的:探讨鼻咽癌(NPC)放射治疗眼部并发症。方法:对 213 例 NPC 初程放疗患者进行跟踪观察。放疗前、放疗中及放疗后作视功能(包括远视力、裂隙灯活体显微镜、眼底、自动电脑视野及视诱发电位)检查和角膜荧光素染色。结果:发生角膜损伤 19 例,占 8.9 %(19/213)。I～Ⅱ期6 例,Ⅲ期 8 例,Ⅳ期 5 例。全部发病患者均无角膜刺激症状,放疗后 10mo 内,角膜病变消退,但知觉仍较对侧眼明显减退;20mo 后尚未恢复正常。未发现晶状体混浊的患者。结论:NPC 放疗性角膜损伤与鼻咽癌临床分期及照射剂量无密切关系(P>0.05),可能主要与角膜感觉神经损伤导致眼表疾病密切相关;不排除患者不同个体对辐射的敏感差异性。     

斑点金免疫渗滤法检测MCTD患者血清中抗鸡卵核72 000蛋白抗体的研究

目的 探求一种可用于混合性结缔组织病(MCTD)诊断的简便、快速、可靠的方法.方法以硝酸纤维素膜为载体,胶体金标记蛋白为显示剂,建立检测MCTD患者血清中抗鸡卵核72000蛋白抗体的斑点金免疫渗滤试验(DIGFA).结果本实验重复3次,在66例MCTD患者血清中平均有53例检出该抗体,平均阳性率为80.30%(53/66);硬皮病(PSS)42例、皮肌炎和多发性肌炎(DM/PM)51例、系统性红斑狼疮(SLE)93例均未测出有交叉反应;98例正常对照人群检测均为阴性.53例血清中抗鸡卵核72000蛋白抗体阳性的MCDT患者在治疗前的几何平均倒数滴度(GMRT)为496.62±19.96,治疗后为295.68±20.38;该抗体与MCTD活动指数、ANA滴度及抗nRNP抗体滴度呈显著正相关.结论 DIGFA检测MCTD患者血清中抗鸡卵核72000蛋白抗体,对MCTD诊断有一定的价值,在治疗过程中也有一定的疗效提示作用.     

抗迟缓爱德华菌独特型单克隆抗体轻链可变区基因的克隆及序列分析

迟缓爱德华菌(Edwardsiella tarda)属肠杆菌科,为革兰氏阴性菌,兼性厌氧,周生鞭毛,无荚膜,无芽孢[1].该菌引起的原发感染或继发感染,对人或鱼类的致病性均较严重[2,3].为了构建迟缓爱德华菌抗独特型抗体基因工程疫苗,我们应用RT-PCR的方法,从分泌迟缓爱德华菌抗独特型的杂交瘤细胞株1E11中克隆出抗体轻链可变区(VL)基因,并进行了克隆和序列分析.     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位的相关问题

胸腰椎骨折脱位临床多见,后路经椎弓根内固定已成为胸腰椎骨折治疗的主要方法。AF（atlas fix-ator）系统是是邹德威在Dick、RF系统的基础上研制成功的新型椎弓根螺钉固定系统,作者从2000年开始临床应用36例,对椎体复位、固定及神经功能恢复均获较好效果,现总结分析如下：     

低剂量硝酸镧对糖尿病大鼠肾脏结构的修复作用

目的 通过观察低剂量硝酸镧对糖尿病大鼠肾脏形态结构的影响,探讨其对糖尿病大鼠肾脏结构损伤的修复作用.方法 Wistar雄性大鼠分为对照组、模型组(0.01 mol/L枸橼酸缓冲液诱导糖尿病模型)和硝酸镧组各10只.对照组和模型组每日给予生理盐水,硝酸镧组每日给予硝酸镧0.2 mg/kg,灌胃1个月.检测各组大鼠肾皮质厚度、肾小球体密度、肾小球总体积、近(远)端小管总体积、上皮细胞高度、管腔直径的变化及肾脏形态学改变.结果 模型组大部分近端小管上皮细胞肿胀,远端小管部分扩张,硝酸镧组上述改变明显减轻.与对照组和硝酸镧组比较,模型组肾小球总体积及近(远)端小管总体积明显增大,近端小管上皮细胞高度明显增加,近(远)端小管管腔直径明显增大,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 口服低剂量硝酸镧对糖尿病大鼠肾脏结构的损伤具有一定的修复作用.     

血水草生物碱及其血根碱抑菌作用的研究

目的观察血水草生物碱（Eomecon chionantha Alkaloids,ECA）及其血根碱（Sanguinarine,SAN）的抑菌作用。方法以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌为受试菌,采用琼脂打孔扩散法和琼脂平板稀释法,研究ECA及SAN的抑菌作用。结果 ECA和SAN可抑制大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌的生长,而对铜绿假单胞菌无抑制作用;ECA对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌的最低抑菌浓度（MIC）分别为40、160、40μg/ml;SAN对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌的MIC分别为40、80、40μg/ml。结论 ECA和SAN对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白假丝酵母菌具有较强的抑菌效果,对铜绿假单胞菌没有明显的抑制作用。     

麻疹继发细菌性肺炎病原菌培养和药敏试验结果分析

目的探讨麻疹继发细菌性肺炎的病原菌构成及药敏试验结果。方法采用回顾性研究法,对2007年4月至2008年12月,在本院确诊的105例麻疹继发细菌性肺炎患儿下呼吸道合格痰标本,进行细菌培养并分析。根据药敏试验前的临床用药及疗效,结合痰培养结果,将其分为药敏组（n=80）和耐药组（n=25）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。结果①感染类型：革兰阴性菌感染为92例（87．60％）,其中前3位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌。革兰阳性菌感染为8例（7．62％）,其中肺炎链球菌为6例,金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌各为1例。真菌感染为5例（4．76％）。②药敏试验结果：对革兰阴性菌,亚胺培南敏感率为100．00％。氨基糖苷类、喹诺酮类及氧哌嗪/舒巴坦钠亦有较高药敏率。对革兰阳性菌,利福平药敏率为100．00％,万古霉素、氧氟沙星为87．50％。对真菌,氟康唑、两性霉素B药敏率为100．00％。③疗效及转归：药敏组治疗无效为19例,根据药敏试验结果调整治疗方案后,其中17例（89．40％）治愈,2例未愈。耐药组治疗无效为25例,根据药敏试验结果调整治疗方案3d后,其中21例（84．00％）病情恢复,2例并发气胸死亡,2例未愈出院。结论麻疹继发细菌性肺炎的病原菌多为条件致病菌,部分与院内感染有关,故早诊断、早隔离、早明确病原菌及根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,可降低细菌耐药性。     

食管和贲门癌术后吻合口狭窄的预防措施

目的探讨导致食管、责门癌术后吻合口狭窄的原因，从中找出预防的办法，减少术后吻合口狭窄的发生率。方法回顾性分析1998年1月-2003年12月718例食管癌、贲门癌手术病例。结果术后吻合口狭窄发生率为4．0％（29／718），狭窄程度：轻度（0．5-1．0cm）15例；中度（0．2-0．5cm）11例；重度（0．2cm以下）3例。结论通过加强围手术期管理及改进吻合技术能有效减少吻合口狭窄的发生。