成分血和全血输注在产科大出血抢救中的效果评价

目的：评价成分输血和输全血在产科大出血急救治疗中的效果。方法将解放军第457医院符合临床大出血输血指征的29例患者分为两组,一组为成分输血治疗组（22例）,根据《临床输血技术规范》制订成分输血综合治疗方案,按比例输注悬浮红细胞和血浆、血小板、凝血因子等血液制品;另一组（7例）在抢救过程中给予全血输注。两个治疗组在输血前和输血2～4 h 内分别采血进行血常规和凝血功能测定,监测输血治疗的效果。结果成分输血组在血红蛋白、血细胞比容和血小板的改善效果明显好于全血治疗组（P ＜0．05）;凝血功能在输血后的降低程度,成分输血组明显小于全血治疗组（P ＜0．05）;成分输血组使用红细胞总量和住院天数均明显低于全血治疗组（P ＜0．05）。结论成分输血较输全血在产科大出血的抢救中具有更加良好的治疗效果。     

骨髓基质细胞移植对心肌纤维化的干预

目的:评价骨髓基质细胞移植对心肌梗死后心肌间质纤维化的影响。方法:30只日本大耳白兔,随机分为细胞移植组、药物治疗组、对照组,体外骨髓穿刺提取、分离、培养骨髓基质细胞,心肌梗死模型制作成功2周后沿梗死周边区域注射细胞悬液100μl(细胞移植组)或DMEM培养基100μl(对照组)或给予安体舒通20mg,bid,服用1个月(药物治疗组)。各组实验前、后4周经心脏超声检查,氯胺T氧化法测定血浆、组织羟脯胺酸含量,TTC染色评价梗死面积。结果:细胞移植组血浆、组织羟脯胺酸含量[(22.79±1.69)mg/L、(1.59±0.89)μg/mg]均低于对照组[(40.16±2.31)mg/L、(3.59±0.19)μg/mg]、药物治疗组[(34.24±1.98)mg/L、(2.67±0.81)μg/mg],均P<0.05。实验后4周时,细胞移植组心功能有所提高[LVEF(56.91±2.04)%],与对照组[(32.49±1.29)%]、药物治疗组[(53.22±2.13)%]比较,均P<0.05;梗死面积[(22.82±3.12)%]有所下降,与对照组[(29.73±2.11)%]、药物治疗组[(28.61±1.24)%]比较,均P<0.05。结论:细胞移植后可抑制心肌胶原合成、抑制心肌局部间质纤维化,是细胞移植心功能改善机制之一。     

外来工低钾血症262例临床分析

目的：探讨外来工低钾血症的发病因素及治疗方法。方法：回顾性分析2004年1月至2007年12月间收治的低钾血症患者的临床资料。结果：183（69．8％）例发病前受到不当治疗,33例难治性重度低钾血症患者及30例心律失常患者全部治愈。结论：外来工低钾血症患者的主要发病因素可能与滥用地塞米松和某些抗生素有关：在常规补钾的基础上,辅以安体舒通、精氨酸和门冬氨酸钾镁治疗重度低钾血症安全有效。     

竞争

每天，当太阳升起来的时候，非洲大草原上的动物们就开始了奔跑。在一个场地上，狮子妈妈在教育自己的孩子：“孩子，你必须跑得再快一点！再快一点！你要是跑不过最慢的羚羊，你就会活活饿死。”在另外一个场地上，羚羊妈妈也在教育自己的孩子：“孩子，你必须跑得再快一些！再快一些！如果你不能比跑得最快的狮子还要快，那你就肯定会被他们吃掉。”大自然适者生存、优胜劣汰的生存竞争法则，既是进步的，又是残酷的。在人类社会的某些领域也有类似的情况。有两个人一起到森林中游玩。正当他们兴致勃勃观赏自然景色的时候，突然发现一只大…     

刘如秀从心肾论治病态窦房结综合征经验

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome, SSS)是由窦房结起搏功能受损和或冲动传导功能障碍引发的一种难治性心律失常性疾病,主要表现为心动过缓、窦性停搏、慢快综合征、头晕、晕厥、乏力等症状。目前植入人工起搏器是SSS最有效治疗方式,但存在诸多不良反应及禁忌证,且不降低病死率。因此,寻求安全有效的治疗方式成为亟待解决的问题。刘如秀教授传承创新国医大师刘志明学术思想,提出从心肾论治SSS,采用温肾、通阳、活血等疗法,临床疗效显著。     

基于博弈论的罗湖总额预付模式下医院集团合作分析及启示

深圳罗湖区在医院集团实施结余奖励,超支不补,合理分担的总额管理模式,持续加强协作、优化服务、降低成本、改善群众健康水平。作者运用博弈论构建罗湖总额模式下医院集团博弈模型,讨论医疗卫生机构合作强化的原因及罗湖模式可以改进的方面;借鉴罗湖总额预算管理经验,建议各地实施总额预算时应完善闭环管理、扩大覆盖面、采取复合型医保...     

甲强龙对急性肺损伤后肺纤维化的疗效及护理干预

目的 观察采用甲强龙治疗急性肺损伤后肺纤维化患者并实施护理干预后的临床疗效.方法 选择2014年12月至2016年2月来我院治疗的急性肺损伤患者80例为本试验的探究对象,用随机数字方法将患者分为观察组与对照组,每组设为40例患者,所有患者在治疗中都应用护理干预,对照组患者采用常规基础治疗,而观察组患者在常规治疗基础上采用注射甲强龙的治疗手段,比较两组患者治疗情况.结果 两组患者治疗前肺功能各项指标基本相近,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者经不同方法治疗后,对照组患者VC(2.01±0.53)L、DLCO(3.49±0.27)mmol/(min·kPa)显著低于观察组的,差异具有统计学以意义(P＜0.05).结论 急性肺损伤患者应用甲强龙治疗后,肺部出现纤维化情况得以控制,延缓肺部功能衰退,配合上合理的护理方法后,疗效显著,安全性高,值得在临床上推广应用.     

响水3.21特大爆炸事故批量伤员初期医学救援实践与思考

目的：探讨响水3.21特大爆炸事故后,短期内批量伤员急诊救治的应急组织和应对策略,进一步优化短期内大量伤员涌入的急救流程,提高急救水平。方法：事故发生后8小时收治伤员92人,通过检伤分类,分为轻、重、危重三级,自预检分诊开始,对所有伤员分类,分别采取门诊处置、留观、收入专科病区、入ICU或手术室。分别组建院前急救组,急诊救治组,病区救治组,后勤保障组,病员服务组,信息统计组,安保宣传组等,对92例伤员进行及时有效处置。结果：92名伤员全部得到及时有效救治,其中危重2人,重伤22人,轻伤68人;入院治疗51人,留观3人,38人门诊治疗离院;所有伤员均病情好转或治愈后离院,整个救治实施过程满意。结论：按照特大事故应急预案,全院及时响应,分类救治,有效合理调配医疗资源,协调组织好各小组应急救治工作,能够提高批量伤员救治效果和满意度。     

儿童龋齿影响因素及干预的研究

龋齿是儿童时期易患的常见慢性病,近年来,儿童龋患率不断上升,龋齿防治越来越受到人们的重视。本研究总结龋患的流行现状、影响因素及干预的实施,分析现阶段龋齿防治中存在的问题,建议从提高父母口腔健康素养、儿童口腔健康习惯养成及牙科门诊口腔护理着手深入研究,为促进儿童龋齿防治应用提供参考。     

儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据总结

目的 总结评估与预防儿童经皮肝脏活检术出血的最佳循证医学证据,为临床工作者提供指导。方法 系统检索各中英文数据库以及指南网站中有关经皮肝脏活检术出血评估与预防的临床决策、指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统评价。检索时限为各数据库建库至2022年8月16日。采用相应工具对文章进行质量评价,采用澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心证据分级及推荐级别系统对证据进行汇总、评价和等级划分。结果 最终纳入10篇文献,其中3篇临床决策、2篇指南、1篇证据总结、3篇专家共识、1篇系统评价,归纳总结了22条关于儿童经皮肝脏活检术出血评估与预防的最佳证据。结论 儿童经皮肝脏活检术出血的管理,早期识别及预防是关键;建议将超声贯穿于围术期全过程,以期确保操作安全实施及早期识别有出血并发症的患儿。