多原发鼻息肉2例

例 1,男 ,30岁。右鼻腔呈渐进性鼻塞、嗅觉减退 1年于 1991年 8月 2 0日来诊。检查见中鼻甲游离缘有 1.5cm× 1.5cm×1.0cm肿物 ,色灰白 ,表面光滑 ,触之软。鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦腔内密度增高 ,报告为右上颌窦炎。手术摘除肿物 ,病理诊断为水肿型息肉。术后鼻塞、嗅觉恢复正常。 1993年 5月 10日右鼻腔又鼻塞、咽干 ,流黏脓涕 ,药物治疗 6月余无效来诊。检查见右鼻腔钩突处有 2 .0cm× 2 .5cm× 1.5cm息肉样肿物 ,鼻窦冠状位CT扫描示右上颌窦黏膜均匀增厚 ,符合慢性上颌窦炎。手术摘除肿物。病理诊断为纤维性息肉。 1995年 9月 10…     

术后镇痛10年后的质量控制探讨：1168例回顾性研究

目的 了解术后镇痛的现状，探讨术后镇痛的质量控制问题。方法 回顾近3个月1168例术后镇痛所采用的镇痛方法和预防术后恶心呕吐的方法，了解镇痛效果和副作用的发生情况，并分析影响镇痛效果和副作用发生率的有关因素，患者的满意度情况。结果 90％采用了连续硬膜外镇痛法，配方主要是小剂量吗啡复合低浓度布比卡因或罗比卡因，静脉镇痛主要采用吗啡复合氯诺昔康。预防术后恶心呕吐（PONV）的方法有5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼或阿扎司琼），氟哌啶，地塞米松等，单用或复合应用。连续硬膜外镇痛需要补救镇痛者约5％，静脉镇痛补救镇痛者约10％。PONV总体发生率低，妇科开腹手术低至20％，女性非妇科手术低至10％，剖宫产术低至1％，使用氟哌啶使妇科手术PONV降低约50％。1例高龄患者出现血氧饱和度下降至82％，经停药、吸氧等处理好转。硬膜外导管脱落0．5％。瘙痒、头晕等并发症小于5％。通过补救镇痛，及时处理并发症，患者满意度在90％以上。结论 硬膜外镇痛方法效果优于静脉镇痛方法，适度镇痛，减少镇痛药量，增加安全性，重视PONV的预防，及时处理镇痛不足和副作用，从而提高患者的满意度，是术后镇痛质量控制的可行的理念和方法。     

脾破裂保守治疗20例的体会

目的探讨脾破裂在临床上保守治疗的价值。方法回顾性收集并分析20例脾破裂患者的临床资料。分析临床脾破裂保守治疗的价值。结果20例脾破裂患者保守治疗治愈出院。结论脾破裂在一定程度上可保守治疗，从而避免脾切除手术及影响免疫功能。     

头颈部肿瘤侵及颈动脉的处理

头颈部晚期肿瘤常常累及颈动脉系统,这是外科手术中不可避兔要遇到的一个难题。它涉及到二方面,一是外科手术能否根治肿瘤提高生成率,二是颈动脉如何处理。Atkinson提出当肿瘤侵及颈动脉时可有四种对策:(1)非手术疗法,包括放疗,化疗或二者兼用。(2)剥皮法,从颈动脉壁上切除大部分肿瘤,遗留肉眼或镜下癌。(3)剥离肿瘤之后再行组织内放射治疗残余癌。这三种方法的局部复发率为46%,局部复发病例中,18%是在无远处转移的情况下因不能控制颈部肿瘤而死亡。(4)手术切除肿瘤     

春苑一支花

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800例血液标本细菌L型检出及其临床意义分析

８００例血液标本细菌Ｌ型检出及其临床意义分析刘继英，杨树屏，段茂华，路颜增，伊心浩，杨红起，初乃芳，陈燕（胜利石油管理局中心医院检验科２５７０３４）我们在细菌Ｌ型的培养中，选用了英国ＯＸＯＩＤ公司产ＣｏｄｅＬ４２型胰蛋白陈，西德产Ｅｍａｋｃ优质明胶，...     

小儿中耳胆脂瘤并发癫痫一例

1　病例报告患者 ,男 ,9岁 ,于 1996年 3月 7日就诊。患儿生后 3个月右耳开始反复流脓 ,量多少不一 ,有臭味 ,脓液内混有血液 ,伴听力减退。有头痛、头昏、头沉重感 ,倦怠 ,记忆力减退等症状。近 5年反复发作短暂惊厥 ,口角及面部抽搐 ,意识丧失。发作间歇期为 3～ 10天 ,发作期每日约 2 0～ 3 0次。严重时眼球向一侧强直性同向偏斜 ,口鼻喷出泡沫 ,二便失禁 ,每日 2～ 4次。经儿科、神经科诊断为癫痫 ,服用苯妥英钠、安定等药物仅使症状缓解 ,未能治愈。检查 :右外耳道有少量脓性分泌物 ,拭净后见鼓膜紧张部后上边缘性穿孔 ,鼓室内有肉芽组…     

2％利多卡因在肝脏恶性肿瘤动脉化疗栓塞中的应用

目的：探讨在肝脏恶性肿瘤动脉化疗栓塞治疗中应用利多卡因的临床意义。方法：应用超选择性血管插管技术栓塞治疗381例肝脏恶性肿瘤患者，在术中如遇血管痉挛导致超选择困难或患者肝区剧烈疼痛，经导管以0．5-1．0ml／s推注2％利多卡因注射液0．5-1ml，必要时，间隔5分钟以上重复推注。结果：在肝脏恶性肿瘤化疗栓塞术中注入适量利多卡因不仅显著减轻患者术中、术后的疼痛，而且能有效解除和预防血管痉挛，使肿块栓塞更完全彻底，达到满意疗效。结论：在肝脏恶性肿瘤栓塞治疗中利多卡因可常规应用。