以人为本在护理工作中的应用

本文结合护理工作,全面理解“以人为本”的思想内涵,探讨“以人为本”的思想应用于护理管理和临床护理实践中.作者认为,护理管理者与护理人员建立合作的伙伴关系,营造良好的文化和团队精神,配备合理的人力,运用激励机制等是人性化管理的体现.表现良好的服务态度,落实健康教育,提供精湛的护理技术,创造优美的环境是人性化护理服务的体现.     

个体化糖尿病性视网膜病变教育对糖尿病自我管理的影响

目的研究2型糖尿病患者个体化糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)教育对糖尿病自我管理血糖控制以及DR进展的影响。方法收集72例糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,Hb A1c)高于7.5%,伴有轻中度非增生性糖尿病视网膜病变(non proliferative diabetic retinopathy,NPDR)Ⅰ期或Ⅱ期并发症的2型糖尿病患者随机分为干预组及对照组。对随访1年后未脱落的64例进行1年前后的糖尿病自护行为量表评分(summary of diabetes self-care activities,SDSCA)及Hb A1c、血压、甘油三酯、体重指数测定,同时问卷评估所有患者对DR的认识程度。干预组根据患者个人DR认识问卷评估结果以及其眼底病变彩照进行针对性教育;而对照组予以普通糖尿病自我管理。统计分析前后不同教育方式对各检测指标影响的是否不同以及两组间DR进展例数有无差别。结果两组患者对与DR危险因素以及DR的认识均不足;以各自基线水平作为协变量,1年后个体化DR教育方式对糖尿病自护行为量表中的血糖监测评分(F=5.685,P=0.020)以及Hb A1c(F=109.722,P=0.000)、收缩压(F=15.510,P=0.001)、舒张压(F=14.656,P=0.000)、甘油三酯(F=7.512,P=0.001)的影响变化与对照组比较明显不同,而两组不同干预方式对体重指数的影响(F=0.002,P=0.962),SDSCA中其它各项评分干预前后差异并无显著不同(P0.05),两组间DR进展例数也无统计学意义(χ2=0.410,P=0.522)。结论个体化DR教育对于缺乏动力的DR患者是一种能加强糖尿病自我管理效率的有效方法,而且其能显著降低导致DR进展的风险因素水平。     

糖尿病足患者生活质量水平及其影响因素

目的调查长沙市60例糖尿病足患者生活质量水平,探讨其影响因素。方法 2014年5-11月,便利抽样法选取湖南省长沙市两所三级甲等医院内分泌科住院或伤口门诊的60例糖尿病足(diabetic foot ulcer,DFU)患者为研究对象。采用修订后的中文版糖尿病特异性生活质量测定量表(diabetes quality of life measure,A-DQOL)对其进行调查,并分析结果。结果在A-DQOL中,DFU患者满意程度得分为(31.63±8.46)分,影响程度得分为(43.90±12.57)分,忧虑程度Ⅰ(与社会、家庭或职业有关)得分为(13.20±5.34)分,忧虑程度Ⅱ(与疾病有关的忧虑程度)得分为(8.13±3.94)分。DFU患者在上述4个维度评分及总分均低于DM非足溃疡患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同DM病程、DFU病程、年龄、文化程度、家庭人均月收入、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbAlc)水平、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平的DFU患者的生活质量评分差异均有统计学意义(均P0.05)。家庭人均收入、年龄、文化程度、HbAlc水平是DFU患者生活质量的主要影响因素。结论糖尿病足患者生活质量普遍偏低,相关部门应该针对其生活质量的主要影响因素积极加强对其干预和指导。     

非截骨全髋关节置换术治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良的疗效分析

[目的]评价非截骨全髋关节置换术(total hip arthroplasty THA)在CroweⅢ、Ⅳ型成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip in adults,DDH)患者中的疗效.[方法]对2007年2月～2012年4月在本院采用非截骨THA治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人DDH患者26例(29髋)的病人进行手术疗效分析,术前术后肢体长度测量、Harris髋关节功能评分及术后随访.[结果]截至随访终点,共24例(26髋)获得随访,随访0.5 ～4.5年,平均24个月.术前双侧肢体长度差别为0.5 ～4.0 cm(平均3.2cm),术后双侧肢体长度差别为0～1.0 cm(平均0.35 cm).术前Harris评分平均为41分(35 ～79)分,术后Harris评分平均为90分(78 ～96)分.[结论]通过松解延长、采用合适的人工关节假体使用非截骨THA治疗CroweⅢ、Ⅳ型成人DDH患者的手术效果稳定,手术技术具有可重复性,能够获得满意的疗效.     

心脏介入术出现并发症的诱因分析和护理对策

目的:本文总结并分析心脏介入术(PTCA联合支架置入术)治疗急性心肌梗死出现并发症的诱因及护理对策。方法:回顾性分析385例急性心肌梗死患者行PTCA联合支架置入术后出现的各种并发症,总结分析其发病的诱因,并针对性进行相应护理,采取相应的护理对策。结果:5例患者因不同原因死亡,91例患者针对并发症诱因进行护理后,均顺利康复,手术成功率达98.7%。结论:针对PTCA联合支架置入术治疗急性心肌梗死后出现并发症诱因进行相应的护理对策,不仅可以提高手术的成功率,降低患者的死亡率,也可促进患者的早日康复,非常值得在临床界中推广。     

男护生职业态度的形成与教育对策的研究

本文通过测量长沙医学院10级、11级、12级本科护理班男生的职业态度,以此了解影响我校本科男护士职业态度的具体因素,从测量的结果中发现问题,并根据这些问题提出相应的教育对策,最终将这些方法付诸实践,为我校及相关医学院和教育者实施对男护生的新的培养政策和管理措施提供理论依据。     

家属监督治疗对冠心病患者治疗效果影响的研究

目的:观察家属监督治疗对冠心病患者治疗效果的影响。方法:选取冠心病患者92例,随机分成两组:两组经明确诊断后均要求给予治疗。对照组50例,每天靠患者的自律性来坚持服药及治疗,干预组42例,每天依靠家属的监督来服药及治疗。结果:干预组达到治疗冠心病的效果明显优于对照组(P0.05)。结论:家属监督治疗可显著改善冠心病患者的治疗效果,是有效的干预措施。     

胰岛素制剂过敏反应的临床特点及处理

自从胰岛素问世以来其不良反应一直是临床关注的重点和热点.胰岛素制剂过敏反应是胰岛素治疗中的并发症之一.据报道,应用动物胰岛素时患者过敏发生率可达10％～30％,随着生物工程技术的发展和胰岛素纯化技术的提高,自人胰岛素和胰岛素类似物问世后,其过敏反应报道较为罕见.胰岛素过敏反应的确切发生率不明.国外报道过敏发生率在0.1％～2％[1,2],国内不到1％[3].虽然胰岛素过敏反应不常见,但对于需要外源性胰岛素替代治疗的糖尿病患者出现胰岛素严重过敏反应时,治疗也较棘手.根据临床特点合理选择胰岛素和处理其过敏反应,对有效控制血糖及其并发症尤为重要.     

吴以岭教授访谈：防治心脑血管要旨——血液保护、血管保护、心脑缺血保护

吴以岭教授，国家973项目首席科学家、中华中医药学会络病分会主任委员、河北医科大学教授、博士生导师。[编者按]