门诊药房投诉事件发生的诱因与防范措施的探讨

患者在门诊的就医活动中，涉及的部门和环节很多，而在药房取药几乎是最后一站，因此，药房的工作质量和服务态度的好坏更显重要，一旦这两方面出现了问题，不仅会直接影响患者的身心康复，还有可能会被投诉。投诉一旦发生，给患者和我们都会带来了一定的心理压力和精神负担，以致影响到我们的工作情绪。作为一名药学工作者如何避免投诉，     

榄香烯乳肝动脉灌注栓塞治疗中、晚期肝癌82例临床观察

目的：探讨榄香烯乳在肝癌介入治疗中的临床疗效和毒副反应。方法：82例患者，随机分为榄香烯乳＋栓塞治疗组（研究组）和5－FU＋DDP＋MMC＋栓塞治疗组（对照组），研究组40例和对照组42例。结果：研究组的毒副反应小于对照组；研究组与对照组一年后随访治疗疗效无明显差异；研究组患者的生存质量优于对照组。结论：榄香烯乳具有疗效优、毒副作用小的优点，在肝癌的介入治疗中值得推广应用。     

经股动脉药盒导管植入系统治疗晚期恶性肿瘤

目的 探讨应用经皮股动脉穿刺药盒导管植入系统（ＰＣＳ）对晚期恶性肿瘤进行介入治疗的可行性，临床疗效。并发症及其处理。方法 经ＰＣＳ化疗灌注和（或）化疗栓塞治疗５３例晚期恶性肿瘤，其中原发性肝癌２４例，肝转移瘤１３例，胰腺癌２例，胃癌２例，宫颈癌术后复发７例，直脾性癌术后盆腔转移３例，盆腔横纹肌肉瘤１例，左髂骨尤文氏肉瘤１例，每４－６周为一疗程。结果 ５３例患者经ＰＣＳ治疗后生存期５－１８个月，中位     

微创复位结合外固定治疗小儿股骨干骨折26例疗效分析

目的探讨微创复位结合外固定治疗小儿股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2007年3月至2008年3月小儿股骨干骨折患者27例，对所有患儿均行小切口微创复位结合外固定治疗。结果随访时间6～18个月，平均10个月，全部病例达到临床愈合，部分病例出现前后及侧方成角，膝关节活动受限，后期经随访全部恢复正常，无跛行。结论应用微创复位结合外固定器治疗小儿股骨干骨折，具有创伤小，疗效可靠，并发症少等优点，值得在临床推广应用。     

专科医院如何参与医疗保险制度改革

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 ,对现行的公费医疗制度实行改革 (医改 ) ,必将对医院产生深刻的影响。本文就那些病种单一 ,承担特殊防治任务的专科医院 ,如何参与并适应医疗保险制度的改革 ,逐步扭转技术落后、设施陈旧、经济拮据的局面 ,谈谈我们的认识与设想。1　医改后面临的问题1 .1　区域管理 ,限制了病人来源　长期以来 ,大多数专科医院的管理 ,分别归属于不同的职能部门。如地方病、血吸虫病的防治归属于地方病防治办公室直接领导 ,大多数医疗服务项目被划在“圈”外 ,不能从事综合医疗服务 ,不予报销医疗费 ,患者…     

肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征的内支架治疗

上腔静脉狭窄及阻塞所致的上腔静脉综合征是一组常见的临床征侯群,多数为肿瘤压迫、侵犯上腔静脉所致.保守治疗方法(放、化疗)不能很好地解除症状,既往主要依赖外科手术再通,创伤大,适应证窄[1].我们应用介入手段,用球囊扩张、支架置入治疗该征获得良好疗效.     

氢氟酸烧伤的救治(附28例报告)

目的总结氢氟酸(HF)烧伤患者的救治体会。方法通过对近10年来28例HF烧伤患者的治疗进行回顾性总结。结果28例患者治疗效果满意,无1例出现抽搦或死亡。结论早期及时正确的急救、彻底清创、全身静脉补充钙离子、定时监测血钙、及早切除坏死创面、排除呼吸道损伤、防止全身并发症是救治的关键。     

肝动脉化疗栓塞同步联合多源微波消融治疗大肝癌的初步临床应用

目的：评价肝动脉化疗栓塞同步联合多源微波消融治疗大肝癌的安全性及疗效。方法：回顾性分析我院2015年7月至2016年6月收治的22例大肝癌患者,肿瘤平均最大径为9.33±3.23cm。所有患者采用肝动脉化疗栓塞同步联合多源微波消融治疗。治疗前后行肝肾功能检查,治疗后1个月行增强MRI检查,采用mRECIST标准对疗效进行评估。计量资料采用t检验分析,采用Kaplan-Meier法计算无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）。结果：所有患者均成功完成同步联合治疗。治疗后3天内谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBiL）出现一过性升高,白蛋白（ALB）、肌酐（CRE）和凝血酶原时间（PT）等指标在治疗前后无统计学差异（P＞0.05）。患者术后出现疼痛15例（68.2%）;发热1例（4.5%）;右侧胸腔积液6例（27.3%）;肝包膜下出血1例（4.5%）。治疗后1个月影像学评价为CR者8例（36.4%）,PR者14例（63.6%）。平均随访时间11.42±3.81个月,1年PFS率为32.3%,1年OS率为74.4%。结论：肝动脉化疗栓塞同步联合多源微波消融治疗大肝癌安全有效。     

多层螺旋CT血管成像在肝癌化疗栓塞中的临床指导作用

背景与目的：多层螺旋CT血管成像具有扫描速度快、覆盖范围大、肝脏血管图像清晰．多角度三维显示等特点,对肝脏病变的诊断和治疗已显示出重要价值。目前对于多层螺旋CT肝脏血管三维成像的研究主要集中在肝脏肿瘤、肝移植术前评价及肝脏血管系统解剖,对于指导肝癌动脉化疗栓塞的研究仍然有限。本研究通过对比分析肝癌患者肝脏多层螺旋CT血管成像（muhislice CT angiography,MSCTA）与数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）图像．探讨MSCTA在肝癌肝动脉化疗栓塞治疗中的临床指导作用。方法：本组50例肝癌患者行多层螺旋CT肝脏双期增强扫描。采用最大密度投影（maximal intensitypmjection,MIP）和容积再现（volume rendering technique,VRT）重建技术行肝动脉、门静脉血管成像,再经股动脉插管分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、膈动脉DSA造影及TACE治疗,对比分析肝癌MSCTA与DSA图像。结果：肝动脉解剖分型和肿瘤供血动脉来源的DSA与MSCT的MIP、VRT血管成像显示符合率达到100％,χ^2检验,两者间差异无统计学意义（P=1．00）,而对肝动门脉瘘及门脉癌栓的显示MSCTA比DSA更有优势。结论：MSCTA检查无创、简单易行,其图像的三维重建立体感强,可准确提供肝动脉、门静脉及肿瘤供血来源等信息,对指导肝癌经肝动脉化疗栓塞有很好的临床指导作用。     

参麦、血必净影响家兔严重烫伤早期血管内皮细胞的研究

目的:建立严重烫伤家兔模型,观察家兔严重烫伤早期血管内皮细胞(vascular endothelial cell, VEC)功能变化及参麦、血必净注射液对功能的影响,并探讨它们对血管内皮细胞功能作用的相关机制,同时对两药疗效进行比较.方法:将家兔分成假伤组(8只)、烫伤组(8只)、参麦组(8只)和血必净组(8组);后3组制成30%体表总面积(TBSA)Ⅲ度烫伤(用92℃水浴烫伤)模型,假伤组采用37℃水浴模拟致伤过程;伤后各组按Parkland公式计算液体量予以复苏,同时参麦组每次给予参麦注射液2ml/kg加入等渗盐水至20ml静脉滴注,每日3次,连续2天;血必净组每次给予血必净注射液2ml/kg加入等渗盐水至20ml静脉滴注,每日3次,连续2天;另2组同法输注等容量等渗盐水.在伤后即刻、6小时、12小时、24小时、48小时时相点抽取家兔颈静脉血检测内皮素-1、一氧化氮并计算两者比值水平,同时观察相应时相点家兔的一般情况.结果:在伤后48小时, 假伤组、参麦组、血必净组ET-1/NO明显小于烫伤组;参麦组、血必净组血清ET-1和NO水平均明显低于烫伤组(P＜0.01);参麦组、血必净组之间比较无统计学意义(P>0.05);参麦组、血必净组家兔活跃程度明显优于烫伤组.结论:参麦注射液和血必净注射液可能是通过降低严重烫伤早期家兔血清ET-1和NO水平,调整ET-1/NO比值,对血管内皮细胞起保护作用.