急诊床旁直插法鼻胆管引流治疗老年重症胆管炎22例

目的：探讨急诊床旁直插法鼻胆管引流对老年重症胆管炎的治疗价值和衫和性。方法：对22例老年急性重症胆管炎实施急诊状态下无X线监视的床旁鼻胆管引流。将导丝放入鼻胆管引流管，使之由猪尾型变为直线型，按预定深度将鼻胆管引流管直接置入胆管内，使用自然排出法或负压吸引法在2－4h内有效地排出胆汁以迅速地降低低胆道压力。结果：22例患者均在入院后2h内完成治疗，置管成功后症状迅速减轻，4h后体温开始下降，24h后开始进流食；病情稳定后根据经鼻胆管引流管胆道造影明确诊断后行手术莴 镜介入治疗。22例患者均痊愈出院，无手术死亡。结论：急诊床旁直插法鼻胆管引流治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性和应用前景。     

2005-2006年北京市东城区流行性腮腺炎发病的流行病学分析

目的 了解北京市东城区流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征,为控制流行性腮腺炎提供科学依据.方法 利用流行性腮腺炎疫情资料,包括法定传染病报告系统和流腮监测系统流行病学个案调查及实验室监测资料,分析东城区流行性腮腺炎流行病学特征.结果 2005-2006年北京市东城区报告本地区流腮病例159例,年平均发病率11.28/10万.发病主要集中在5～15岁,占67.30%.学生发病占55.35%;3～5月发病占33.33%;有免疫史发病占50.31%.麻风腮疫苗免疫期限小于5年与免疫期限大于5年、无免疫史间差别显著.结论 提高麻风腮疫苗接种率的同时,适时地加强免疫是预防和控制流行性腮腺炎发生不可忽视的重要措施.     

黑寡妇蜘蛛螫伤患者的急救护理

对140例被黑寡妇毒蜘蛛蛰伤的患者实施环形封闭,使用肌松药物、抗生素、破伤风抗毒素等对症治疗,并积极防治并发症。结果 140例中,11例死亡,129例痊愈且未留后遗症。住院3～35d,平均14.6d。提出准确及时给药并观察治疗效果及不良反应,有效减轻患者的疼痛;做好患者不同时期的心理护理;密切观察患者生命体征变化及意识状态,观察尿量、尿色、性质的变化以及皮肤黏膜淤点、淤斑和局部伤口等情况,使用特异性抗毒素中和毒素,积极预防严重并发症的发生,可有效挽救患者生命。     

ICGR15在肝癌切除术前评估肝脏储备功能的作用

Objective To evaluate the role of ICGR15 in assessment of hepatic functional reserve before hepateetomy for hepatocellular carcinoma.Methods From August 2005 to October 2007, six-ty-six patients with hepatocellular carcinoma were treated in our hospital.The patients were random-ized into Child-Pugh grading group (32 cases) and ICGR15 detection group (34 cases).Preoperative preparation,operative procedures and postoperative management were the same in all the 66 patients.The morbidity and mortality were compared and the relationship between Child-Pugh grading and ICGR15 in assessment of hepatic functional reserve was determined.Results The incidence of hepatic failure after hepatectomy in ICGR15 detection group(23.50%) was significanly lower than that in Child-Pugh grading group(34.4%).ICGR15 (14.38 ±8.2)% in patients with tumor of Child-Pugh grading B was higher than ICGR15 (7.84 ± 4.8)% in those with tumor of Child-Pugh grading A.Conclusion ICGR15 valuecan be more sensitive in evaluating hepatic functional reserve than Child-Pugh grading, but some correlation can be observed between them.ICGR15 is useful in assessing the range of liver resection and prognosis before hepatectomy for hepatocellular carcinoma.     

经皮胆囊碎石术后结石复发439例随访分析

目的探讨经皮胆囊碎石术(PCCL)后长期临床预后和结石复发情况,了解与结石复发的相关因素。方法对439例PCCL患者随访10年,评估结石复发率和临床预后。结果439例患者中182例结石复发,总复发率41.46%,术后1~10年结石累计复发率分别为9·57%、18·91%、27·33%、34·14%、37·59%、39·86%、41·90%、42·73%、42·85%和43·21%。182例结石复发患者中,94例无症状,80例表现有非特异性上消化道不适症状,8例有上腹痛或胆绞痛,其中38例行胆囊切除术治疗。与结石复发相关的因素包括胆囊结石家族史、喜好油腻食品、伴发肝病、PCCL术前复发胆囊结石和胆囊功能不全。结论PCCL术后结石复发不可避免,术后前6年结石复发率逐年增加明显,随后增长缓慢,术后10年约50%的患者无结石复发。一些危险因素与结石复发有关。PCCL可作为高龄和高危胆囊结石患者有价值的治疗选择,治疗其他胆囊结石患者尚需慎重选择。     

同种原位肝移植围手术期的处理

目的 总结我院自1999年8月以来,开展的3例同种异体原位肝移植（Orthotopic livertransplantation,OLT）围手术期的处理过程及经验体会。方法　2例原位肝移植、1例肝-肾联合移植术。均在术前12h口服环孢霉素A（CsA）和骁悉（MAP）,术中用甲基强的松龙（MP）1000 mg静脉冲击防止排斥,术后MP+CsA+MAP三联用药。结果 ①文中3例病人手术均获成功,其中2例原位肝移植病人存活至今,生活质量良好。肝肾联合移植病人于术后第76d死于严重混合感染。②移植肝的功能维护是肝移植术后处理的重点,其中包括急性排斥反应的诊断和处理,以及其它可能引起肝移植肝功能损害、衰竭等问题的处理。③全身非移植器官的功能恢复:包括呼吸系统、感染、出血、胸水、腹水等并发症的处理过程。结论 肝移植围手术期的处理是肝移植成功与否的关键,其中包括肝移植的排斥反应及各系统的功能支持与维护。     

内镜下乳头气囊扩张术治疗胆囊切除术后胆总管结石

目的　探讨经内镜乳头气囊扩张术 (EPBD)治疗胆囊切除术后胆总管结石的安全性和疗效。方法　对胆囊切除术后出现黄疸或胆管炎的 31例患者 ,利用EPBD结合取石篮、取石球囊或总攻方法 ,使梗阻于胆总管下段的结石排入肠道。结果　 31例患者全部顺利实施EPBD ,共排除结石37颗 ,4例行 2次扩张术 ,术后患者均痊愈出院 ,复查B超无结石残存或胆管扩张。结论　经内镜治疗胆囊切除术后胆总管结石 ,安全、无创、有效 ,有望成为治疗LC术后胆总管结石的首选方法     

噻唑烷二酮类药物的药理特点和临床评价

噻唑烷二酮类药物(Thiozolidinediones.TZDs),是一类新型的胰岛素增敏剂,第一种为环格列酮(Ciglitazone),以后又研制出一系列的TZDs,最早进行临床开发研究者为曲格列酮(Troglitazone.TRG),随后罗格列酮(Rosiglitazone,RSG)、吡格列酮(PJo-glitazone,PIO)也先后问世。自从1997年该类药物     

眼病候选基因芯片在一汉族视网膜色素变性家系分子遗传学中的应用

背景 视网膜色素变性(RP)是一种累及视网膜光感受器细胞及色素上皮细胞的遗传性致盲眼病.RP的发病机制及临床特征较复杂,具有遗传异质性和临床异质性.随着基因组学的迅猛发展,越来越多的研究手段应用于RP致病基因筛查.目的 通过眼科基因芯片测序方法探讨一常染色体遗传RP家系临床表型及其基因突变情况.方法 于2013年6月在重庆市荣昌县收集一汉族RP家系,对该家系所有患者进行眼科检查确诊后,抽取12名家系成员外周静脉血各1 ml,应用华大基因眼科芯片目标区域捕获技术进行基因突变检测.该基因芯片覆盖了眼病相关的基因编码区(包括59个RP候选基因),选择家系内2例RP患者(Ⅱ5、Ⅱ7)的DNA样本进行目标区域捕获测序.通过生物信息学技术对测序结果进行分析,对共有的变异位点进行Sanger测序验证.结果 该家系为常染色体遗传的RP家系.通过基因芯片分析发现该家系Ⅱ5和Ⅱ7患者存在2个共有基因突变:USH2A (c.3065T＞C,p.Phe1022Ser)突变和PDE6A(c.1699G＞A,p.Ala1319Gly)突变,家系其他成员检测结果表明2个基因突变未与疾病共分离.该眼科基因芯片高通量测序技术虽然未定位该家系致病基因,但快速排除了RP常见候选基因,为进一步分析奠定了研究基础.结论 采用基于目标区域捕获测序的眼科基因芯片技术可以快速、准确地筛查RP常见候选基因,是眼科疾病遗传研究的一项适用且高效的新方法.     

大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗（3D-CRT）大剂量分割的疗效与并发症。方法：回顾性分析大剂量分割3D-CRT的NSCLC32例,90%剂量线包绕PTV,单次分割剂量4Gy-9Gy,5-10次不等,隔日,DT35-54Gy。结果：全部患者均能完成治疗计划,32例患者中,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）19例,总有效率（CR＋PR）81.2%,1、2年生存率分别为68.8%、28.1%,统计分析表明肿瘤体积为影响疗效的主要因素,全组病例无严重的急性放射副反应。结论：3D-CRT对NSCLC有较好的近期疗效,可改善症状,早期并发症可以耐受,更远期的疗效尚待进一步观察。