实施家属健康教育对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响

目的 探讨实施家属健康教育对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响.方法 将71例慢性阻塞性肺病患者随机分为观察组36和对照组35例,两组患者在常规治疗的同时接受健康教育,观察组在此基础上同步针对生活质量影响因素实施家属健康教育,并进行跟踪随访,对照组不做其它干预.3个月和6个月后,应用生活质量评估表分别对两组患者的生活质量进行评分并记录.结果 观察组与对照组比较,在反映生活质量的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体生活质量的比较中,两组差异有统计学意义(p<0.01).结论 对COPD患者及家属同步实施健康教育,能提高家属的照顾能力,有效延缓COPD患者的病情发展,减低COPD转归为肺心痛及呼吸衰竭的发病率,提高患者的生活质量.     

自拟麻芩汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎98例

目的:观察自拟中药麻芩汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法:治疗组98例予以中药麻芩抗支汤(麻黄、黄芩、杏仁、地龙等)口服,联合阿奇霉素治疗,对照组98例单用阿奇霉素治疗,进行临床对比观察疗程为5～10d。结果:治愈和显效率治疗组为97.9%,对照组为77.5%,差异有显著意义(P<0.05)。结论:麻芩抗支汤有宣肺清热,化痰通络的功效,联合阿奇霉素治疗可以提高。     

冠状动脉内超声成像的临床应用

在冠心病的影像学诊断方面,冠状动脉造影(CAG)长期以来一直作为缺血性心脏病诊断的“金标准”,但该方法只能显示血管长轴的管腔轮廓,在评价管壁及斑块特征方面有很大的局限性。由于投照角度的限制,早期病变血管的代偿性扩张及参照血管段的弥漫性病变,使冠脉造影可能低估冠状动脉的病变程度。经400多例血管内超声成像(IVUS)的前瞻性临床研究,证明血管内超声成像的临床应用价值如下。     

肿瘤坏死因子α-308位点基因多态性与2型糖尿病合并牙周炎的关系

目的: 探讨肿瘤坏死因子α基因启动子308位点(TNF-α -308)G/A基因多态性与2型糖尿病合并牙周炎的易感性及其严重程度的关系。方法: 以120例2型糖尿病合并牙周炎患者(牙周炎组)和120例2型糖尿病无牙周炎患者(对照组)为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR - RFLP)对 TNF-α -308进行基因分型,同时测定2组患者的TNF-α水平及龈沟出血指数、探诊深度,分析此多态性位点与牙周炎严重程度的相关性。结果: 2型糖尿病合并轻度牙周炎患者 TNF-α -308位点的各基因型和等位基因频率分别和对照组比较,差异无显著(P>0.05);2型糖尿病合并中、重度牙周炎患者 TNF-α -308位点GA、AA基因型和A等位基因频率与对照组患者比较差异显著 (P<0.01),2型糖尿病合并中、重度牙周炎患者的TNF-α水平明显高于对照组、2型糖尿病合并轻度牙周炎患者(P< 0.01),TNF-α水平分别与龈沟出血指数、探诊深度呈正相关(P< 0.01)。结论: TNF-α 基因启动子区308位点基因多态性可能不是2型糖尿病合并轻度牙周炎的易感因素,但可能通过调节TNF-α水平而影响中、重度牙周炎的发病和预后。     

不同液体渗透压及封管方法对浅静脉留置针并发症的相关性分析

目的探讨不同液体渗透压及封管方法对浅静脉留置针并发症的危险因素及留置时间的相关性分析。方法选择2008年4～7月我院神经外科、骨科住院需使用静脉留置针的患者各130例为对象,神经外科130例患者中曾输入高渗液体的有56例,输入一般液体74例,封管方法均先用3m1生理盐水冲管,再用0．1％肝素稀释液4～5ml封管。骨科130例随机分为观察组65例和对照组65例。封管方法：观察组先用3ml生理盐水冲管,再用0．1％肝素稀释液4～5ml封管;对照组直接用0．1％肝素稀释液4～5ml封管。采用美国静脉输液协会静脉炎的判断标准。结果神经外科中输入高渗液体的患者静脉针留置时间明显短于输入一般液体的患者（P〈0．01）,其留置部位肿胀的发生率、静脉炎的发生率明显高于输入一般液体的患者（P〈0．01）,差异有极显著意义。骨科患者中观察组的留置时间明显长于对照组（P〈0．01）,其留置部位堵管发生率、外渗发生率、肿胀的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,差异有显著意义。结论静脉留置针留置时间与液体渗透压及封管液有关;留置部位肿胀的发生与液体渗透压有关;静脉炎的发生与渗透压有关,与封管液无明显相关。     

产后浆膜型嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

患者,女,25岁,产后2个月因呕吐、腹胀、腹泻1周,于2007年7月22日入院。患者2个月前顺产一子,入院前1周无明显诱因出现上腹部胀痛伴恶心,呕吐胃内容物,排黄色水样便,伴有乏力,食欲减退,无畏寒,发热,反复在门诊给予抗炎（具体不详）治疗,疗效不佳。既往史和个人史无特殊,否认药物及食物过敏史。入院时查体：生命体征平稳,意识清楚,无黄疸,浅表淋巴结不大,肺心未见异常,腹部脂肪稍丰厚,腹软,上腹部剑突下压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音稍活跃。实验室检查：白细胞9．22×10^9／L,     

电针合并小剂量米氮平治疗老年抑郁症的疗效观察

目的观察电针合并小剂量米氮平治疗老年抑郁症的临床疗效和不良反应。方法随机将60例老年抑郁症患者分为电针合并米氮平治疗（合用组）和单用米氮平治疗（单用组）,各30例,治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果两组治疗后HAMD、HAMA评分均较治疗前有显著性差异（P〈0．01）;合用组在第1、2周末HAMD及HAMA减分率显著大于单用组,在第4、6周末两组减分率无明显差异;两组的显效率分别为80％和73．3％;主要不良反应合用组比单用组少而轻。结论两组治疗老年抑郁症均有较好疗效,前者起效快,不良反应少,依从性高。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防治研究

目的探讨腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)并发脑积水的防治效果。方法选取86例a SAH急性期行动脉瘤夹闭手术患者随机分为两组:对照组患者术后仅行间断腰椎穿刺治疗,观察组患者则术后则行腰大池置管持续外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量,观察其与a SAH并发脑积水的关系及临床安全性。结果 a SAH对照组患者发病7 d、14 d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=8.225,P=0.000;t2=4.168,P<0.001);a SAH对照组并发急性脑积水的发生率与观察组间无显著性差异(χ2=0.192,P=0.661),而a SAH对照组并发亚急性和慢性脑积水的发生率明显高于观察组(χ2=7.535,P=0.006);所有a SAH并发脑积水患者发病14 d时脑脊液中LPA含量显著高于a SAH未并发脑积水患者(t=4.893,P<0.001);治疗期间两组a SAH患者均未出现严重并发症。结论早期腰大池持续外引流能够有效防治a SAH并发脑积水的发生,该作用与其降低a SAH后脑脊液中LPA含量密切相关。     

拉莫三嗪治疗青少年肌阵挛癫有效性和安全性的系统评价

目的系统评价拉莫三嗪单药治疗青少年肌阵挛癫的有效性和安全性。方法以juvenile myoclonic epilepsy、idiopathic generalized epilepsies、lamotrigine、antiepileptic drugs、random等英文词汇计算机检索1980年1月1日-2017年12月31日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)和Cochrane图书馆等数据库关于拉莫三嗪单药治疗青少年肌阵挛癫的临床指南、系统评价(包括Meta分析)、随机对照临床试验、病例对照研究、回顾性队列研究、病例观察研究等,采用Jadad量表、Cochrane系统评价手册和RevMan 5.3统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果共获得英文文献1220篇,经剔除重复和不符合纳入标准者,最终纳入6篇高质量(Jadad评分≥4分)文献共314例青少年肌阵挛癫患者(拉莫三嗪单药治疗组166例,丙戊酸钠单药治疗组148例),包括4项随机对照临床试验和2项病例观察研究。Meta分析结果显示,拉莫三嗪单药治疗组药物不良反应发生率低于丙戊酸钠单药治疗组(RR=0.540,95%CI:0.320～0.910;P=0.020),而癫发作频率减少50%比例组间差异无统计学意义(RR=1.200,95%CI:0.870～1.650;P=0.260)。结论拉莫三嗪对青少年肌阵挛癫安全、有效,且疗效与丙戊酸钠相当、耐受性较好、不良反应较少,是青少年肌阵挛癫的首选药物,特别是女性患者尤其适用。但与其他抗癫药物联合应用的疗效尚待更高质量的临床研究证实。     

消毒供应室ISO 9001质量体系的建立与实施效果研究

目的提高消毒供应室管理的科学性和规范性.方法根据ISO9001标准和消毒供应室管理规范建立消毒供应室质量体系,实施过程重点做好全员培训和动员,严格执行体系文件,关注和满足顾客要求,做好接口工作,加强过程管理和持续改进质量.效果实施5个月后顾客满意率、服务质量、服务效率、工作质量与实施前比较,经χ2检验或t检验,P <0.05或<0.001,差异有显著的统计学意义.结论消毒供应室管理引入ISO9001标准开拓了管理思路,完善了管理方法,促进了管理质量的提高.