术前单剂量芬太尼对小儿日间扁桃体腺样体切除术后镇静和苏醒期躁动的影响

目的:观察麻醉诱导时单次推注芬太尼对小儿日间扁桃体腺样体切除术后镇静及苏醒期躁动(emergence agitation, EA)的影响。方法:选取2022年1-3月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除术患儿157例,美国麻醉医师协会(ASA)I或II级,年龄3～10岁。采用随机数字表法将患儿分为两组：瑞芬太尼复合芬太尼组(RF组,78例)和瑞芬太尼组(R组,79例),RF组诱导时单次推注芬太尼1μg/kg+瑞芬太尼2.5μg/kg, R组静注等体积生理盐水+瑞芬太尼2.5μg/kg;两组均在丙泊酚诱导后行气管插管并采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉。记录患儿在麻醉恢复室(post-anesthesia care unit, PACU)EA的发生率及严重程度、Ramsay镇静评分及FLACC疼痛评分,记录拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间。结果:与R组相比,RF组患儿EA发生率明显下降(38.0%vs. 18.0%,P=0.005),苏醒期最大小儿麻醉苏醒期躁动(pediatric anesthesia emergence delirium, PAED)评分明显降低...     

哮喘儿童诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白的测定与临床应用

目的 探讨诱导痰液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)测定在儿童哮喘中的应用价值.方法 采用夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测77例不同时期、不同程度的哮喘患儿和27例正常儿童诱导痰液中ECP浓度,便携式肺功能仪测定肺通气功能.结果 哮喘缓解组、轻度间歇组、中重度组诱导痰液中ECP含量[分别为(47.8±35.6) μg/L、(90.5±55.4) μg/L、(150.2±68.4) μg/L]与对照组[(5.6±20.2) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同程度哮喘患儿各组间诱导痰液中ECP含量差异有统计学意义(P＜0.01).哮喘患儿诱导痰液中(ECP)含量与1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0％)呈显著负相关.结论 诱导痰液中ECP是反映儿童组中重度哮喘及病情严重程度的客观指标.     

全流程链式服务在急诊危急重症患者救治中的应用研究

目的 探讨全流程链式服务在急诊急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法 选择2021年10月—2022年3月本院收治的40例急性心肌梗死患者作为研究对象,按急诊就诊先后顺序将收治对象分为对照组和观察组两组,每组各20例。对照组使用常规急救流程干预,观察组采用全流程链式服务流程干预,对比两组患者从发病至急诊服务时限、救治效果、住院天数、复发率、患者满意度等情况。结果 观察组患者从发病至接诊时间看优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在获取心电图、入院到达导管室、核实患者信息后准备实施介入手术及收治入科室时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在实施优化流程后疾病恢复稳定及住院天数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后复发率明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在急性心肌梗死患者急诊急救中采用全流程链式服务应用,可有效缩短患者院前、院内急救服务时间,使急救医护人员各方面工作的衔接更顺畅,降低了复发率,...     

丙型肝炎病毒基因分型的研究进展

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)属于黄病毒科,分为6个基因型与不同的亚型.HCV的命名系统分为4种,但近年来Simmonds命名系统在国外得到广泛应用.HCV基因分型有明显的地理差异,其流行病学意义较为显著.HCV基因分型的检测方法有5种,每种方法有其各自的优缺点并适合应用于不同的实验研究.HCV基因分型与疾病严重性、病程、病情进展和治疗转归密切相关,但研究者尚未获得一致的意见.不同的HCV基因分型抗病毒治疗的疗效不同,白介素(interleukin,IL)-28B的多态性是不同HCV基因分型治疗后产生持续病毒学应答的预测指标.不同的HCV基因分型给疫苗研制带来一定困难,目前国内外对HCV疫苗的研究在动物身上取得一定成果,现对以上内容作一综述.     

李时珍《本草纲目》论治泄泻对腹泻型肠易激综合征的诊疗启示

腹泻型肠易激综合征是临床上最常见的功能性疾病之一,具有病程长、反复发作、治疗效果差等特点,严重影响患者的身体健康和生活质量。《本草纲目》是集明代及明代以前的中医药之大作,对中医药学和中医病证的认识有重要的指导意义。该文整理《本草纲目》论治泄泻的学术思想,以期为现代中医药治疗腹泻型肠易激综合征提供可资借鉴的诊治经验,并开拓研究和治疗思路。文章通过归纳和分析,总结出李时珍在治疗泄泻中立足脏腑、重视脾肾;辨证论治泄泻;注重食疗及外治等多种方法的综合运用;粪便入药,用金汁治病;用药灵活,注重小儿及老人泄泻的治疗等特点。     

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移癌病例对照研究

  目的  分析细胞减灭术（CRS）加术中腹腔热灌注化疗术（HIPEC）对结直肠癌腹膜转移癌的疗效及安全性。  方法  课题设计为回顾性病例对照研究, 收集结直肠癌腹膜转移癌（CRC PC）患者资料, 按临床病理参数匹配原则, 分为CRS组（CRS+术后全身化疗）29例, HIPEC组（CRS+HIPEC+术后全身化疗）33例。分析两组的总体生存期（OS）及严重不良事件（SAE）。  结果  两组患者临床病理学特征均衡可比, 术中PCI评分及器官/腹膜切除情况相似。两组中位随访时间分别为41.9个月（6.5~110.0个月）和32.0个月（10.5~95.9个月）, OS分别为8.5个月（95% CI: 4.9~12.1个月）和14.5个月（95% CI: 11.9~17.1月）（P=0.007）。术后30天内CRS组3例发生SAE, HIPEC组9例（P=0.126）。多因素分析显示, HIPEC、CC 0~1分、术后化疗周期≥6个周期为改善生存的独立预后因素。  结论  CRS+HIPEC可改善CRCPC患者生存期, SAE无显著增加, 安全性可接受。      

惠州市腹泻患者非伤寒沙门氏菌监测结果分析

目的了解我市非伤寒沙门菌的流行基线,早期识别暴发疫情,分析流行因素,掌握我市在腹泻病人中分离的非伤寒沙门菌株的血清型别、分布、耐药性变化情况,指导临床用药。方法对2008—2009年惠州市监测医院的腹泻患者粪便标本进行非伤寒沙门氏菌检测,对分离到的菌株进行血清型、药物敏感性试验和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型。结果两年共监测腹泻患者430例,检出沙门氏菌19例,阳性率为4．42％。19株沙门氏菌分布于5个血清型,以鼠伤寒沙门氏菌及肠炎沙门氏菌为主,分别占47．37％和26．32％。大多数沙门菌对常用的头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。结论沙门氏菌是重要的肠道病原菌,病菌经口进人体内而致病,应加强相应的食品卫生监督与健康教育,宣传个人卫生防护知识,切实预防沙门氏菌感染。     

胃切除术后并发十二指肠残端瘘(附15例报告并国内128例综述)

十二指肠残端瘘,为胃切除BillrothⅡ式术后严重并发症,笔者统计胃大部份切除术1,160例,发生残端瘘15例,发瘘率1.30％,并统计国内胃切陈6,913例,发生残端瘘128例,发瘘率1.8％。今对病因、预防,治疗分述如下: