全科住院医师规范化培训学员的心身医学服务能力现状和培训需求调查

目的了解全科住院医师规范化培训(住培)学员心身医学服务能力的现状和培训需求。方法本研究为横断面调查。采取整群抽样的方式, 于2021年8—9月期间对同济大学4家附属医院参加住培的全科学员进行线上问卷调研。问卷内容包括全科住培学员的基本情况, 心身医学相关知识自评和培训需求, 以及社区患者的心身医学服务需求。结果共发放问卷159份, 回收有效问卷140份(88.1%)。25.7%(36/140)全科住培学员认为临床工作中遇到躯体症状伴发情绪问题的患者比例高达50%及以上;29.3%(41/140)认为50%及以上的患者存在睡眠问题;但60.0%(84/140)能采取恰当的处理方式。全科住培学员对"心身医学核心知识和概念"了解的比例为47.5%(665/1 400), 对"常见心身疾病"判断的正确率为(64.6±23.4)%, 自评对心身医学服务能力感到满意者仅占21.4%(30/140)。62.8%(88/140)认为目前全科住培方案对上述能力培训的涵盖率不足50%, 66.4%(93/140)认为"有必要"强化训练, 线上授课、工作坊、多学科诊疗和临床实践教学等形式的接受率为56.4%...     

肥厚型心肌病相关基因的生物信息学分析

目的筛查肥厚型心肌病相关的关键基因,为肥厚型心肌病的发病机制提供理论依据。方法从高通量基因表达(GEO)数据库中检索包含106例肥厚型心肌病样本及39例对照组样本的高通量测序数据集GSE36961。利用R软件筛选肥厚型心肌病组织和正常组织间差异表达的基因,通过WGCNA构建差异基因的加权重共表达网络,筛选出与肥厚型心肌病相关的模块,对模块中的基因行功能富集分析,并应用STRING数据库构建蛋白互作网络筛选出关键基因。结果从数据集中筛选出8002个差异表达基因(P<0.05),通过WGCNA构建出差异基因的加权重共表达网络,筛选出两个与肥厚型心肌病相关的模块:青色模块(Pearson cor=0.77,P=4e-29)和紫红色模块(Pearson cor=0.76,P=2e-28)。前者基因功能主要富集在能量代谢,后者基因功能主要富集在血管形成。通过蛋白质相互作用网络分析获得32个基因及157个互作关系,从中筛选出与肥厚型心肌病相关的关键基因,提示肥厚型心肌病可能与炎症反应相关。结论本研究通过系统性分析肥厚型心肌病患者的高通量测序数据集,筛选出可能与肥厚型心肌病有关的目标基因32个,再筛选出关键基因10个,其中甲酰肽受体2(formyl peptide receptor 2,FPR2)、毒蕈碱型胆碱受体M2(cholinergic receptor musca⁃rinic 2,CHRM2)与心肌炎症反应相关,余基因的作用仍需在未来的细胞及动物实验中得到进一步的验证。     

产褥期妇女健康教育需求现况调查

产妇和新生儿的住院时间不断缩短,产妇及新生儿有哪些健康需求,这些需求能否得到满足。我们通过对151例产后复查的妇女在产褥期间的健康需求进行回顾性调查,现报告如下。     

HDAC抑制剂及其联合PI3K抑制剂抗肿瘤研究进展

组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase, HDAC)通常异常过表达,导致肿瘤抑制基因的转录抑制。作为具有巨大潜力的抗癌药物,组蛋白去乙酰化酶抑制剂(histone deacetylase inhibitors, HDIs)可以通过调节核小体结构,抑制HDAC活性,调控抑癌基因表达而发挥抗肿瘤效应。目前,已上市的5个HDAC抑制剂适应症局限于外周T细胞淋巴瘤和皮肤T细胞淋巴瘤,而在实体瘤方面,大多数作为单一药物使用的HDAC抑制剂未能得到有效的治疗效果。磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide 3-kinase, PI3K)是PI3K-AKT-mTOR信号通路的起始节点,在肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、分化等过程中起着十分重要的作用,该通路的异常激活与肿瘤的发生发展有着密切关系,将HDAC抑制剂和PI3K抑制剂的联合使用以及HDAC/PI3K双靶点抑制剂能够改善单独用药时存在的问题。本综述介绍了具有代表性的HDIs和PI3K抑制剂,以及HDAC/PI3K抑制剂联用及双靶点抑制剂的抗肿瘤临床和临床前研究进展。     

十堰市社区卫生服务资源配置状况调查

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,是实现"人人享有初级卫生保健"目标的基础性环节.大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,具有重要意义.该文利用2005年全国社区卫生服务十堰市基线调查资料,对十堰市社区卫生服务资源配置情况进行整理和分析,以期为政府决策提供参考.     

超声造影在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值分析

目的探讨超声造影在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的应用价值。方法选取甲状腺小结节患者70例,共计88个结节,分析各结节超声造影特征。结果88个结节中,PTMC共计54个,良性结节34个,PTMC与良性结节直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PTMC结节增强时间慢进、低/等增强、增强后大小改变和边界不清的比例均明显高于良性结节,而环状增强比例明显低于良性结节,差异均有统计学意义(P<0.01)。PTMC结节PEAK、SImax、SImean均明显低于良性结节,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超声造影在PTMC诊断中有较好的应用价值,可提供影像征像及定量参数以便诊断。     

应用ROC曲线分析人附睾分泌蛋白4和糖类抗原153在广西早期乳腺癌诊断中的价值

目的 应用ROC曲线（receiver operating characteristic curve）分析血清人附睾分泌蛋白4（human epididymis protein 4,HE4）和糖类抗原153（carbohydrate antigen 153,CA153）在广西早期乳腺癌诊断中的价值。方法 用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法检测100例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者及50例健康对照者血清中HE4和CA153水平,应用ROC曲线（receiver operating characteristic curve）分析HE4和CA153对乳腺癌的诊断价值。结果 早期乳腺癌组HE4和CA153水平高于健康对照组,差异有统计学意义（P=0.000）,当HE4和CA153的截断值分别为 ≥ 99.35pg/L和 ≥ 28.35U/L时,HE4的AUC为0.897,P=0.000,95% CI：0.848~0.947;CA153的AUC为0.859,P=0.000,95% CI：0.801~0.916,为乳腺癌最佳临床诊断临界点。结论 HE4和CA153水平变化可作为诊断早期乳腺癌重要参考依据。     

老年人大肠癌125例外科治疗体会

目的探讨70岁以上老年人大肠癌病人的外科治疗方法。方法回顾性分析我们于2000年10月~2005年12月手术治疗的125例70岁以上大肠癌病人的临床资料。结果全组围手术期死亡2例,术后死亡2例。术后出现并发症34例。1年生存率为85%,3年生存率为49%。结论老年人大肠癌的外科治疗复杂、风险高,除个体化的手术治疗外,应同步治疗及预防并存疾病的术后发作,降低术后死亡率和并发症的发生率。     

黄芪桂枝五物汤加味的药效学研究

黄芪桂枝五物汤系《金匮要略》之名方,传统治疗血痹,现代临床常用于颈椎疾病以及颈椎压迫所致上肢麻木,活动不利等疾患。采用小鼠热板和扭体镇痛实验,小鼠耐减压缺氧作用、断头观察小鼠张口喘气次数以及对缺血脑组织的抗氧化作用等方法,观察黄芪桂枝五物汤加味的部分药效作用,结果表明:1.该方加味有一定程度的镇痛作用。热板法以30＇、60＇作用较明显,扭体法潜伏期有一定程度延长,扭体次数与生理盐水组(35.5±12.9)比较,低剂量组(ig1.25g/kg,15.3±11.1,镇痛率56.9％)具有显著性意义(P<0.01),高剂量组(ig5g/kg,14.3±10.46,镇痛率为59.72％)亦呈极     

影响大黄疗效的多种因素探讨

大黄是著名的世界性传统药和天然药,被多个国家的药典所收载。各国所用大黄品种不尽相同。中药大黄是中国特产药材之一,入药历史悠久,具有泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经等功效。其正品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的干燥根及根茎。大黄的泻下成分主要是结合型蒽醌甙和二蒽酮