同时同侧鼻腔留置胃管和鼻肠管的固定方法

既往认为腹部手术由于创伤和麻醉会有持续 3d左右的肠麻痹。因此要待肠动力恢复 ,肛门排气后才开始进食 ,这常常需要 5d～ 7d。而近年来研究表明 ,早期肠内营养可以提供肠黏膜局部营养物质 ,刺激肠黏膜细胞的生长 ,促进胃肠激素的分泌 ,从而保持肠结构和功能的完整性 ,阻止菌群失调所致的肠源性感染[1 ] 。肠内营养的应用越来越普遍。我科自 2 0 0 3年 9月开始 ,对部分胃肠手术的病人通过鼻肠管进行肠内营养。术晨将鼻肠管与胃管一道从一侧鼻腔放入胃内 ,术中再调整鼻肠管远端至空肠。胃管的固定方法较多 ,有胶布交叉固定法[2 ] 、“Y”型…     

浅谈医学实验技术人员的素质培养

现代医学技术的发展对医学实验技术人员提出了更高要求，医学实验技术人员只有具备良好的思想素质和职业道德；较为扎实的医学知识；相关的知识技能才能真正服务教学，成为医学教育中一支不可缺少的师资力量。     

2011年中段尿培养病原菌分布和耐药性分析

目的:总结2011年中段尿培养病原菌的分布和耐药性分析,为临床合理选用抗生素提供最可靠的依据。方法:采用VITEK系统或API系统鉴定细菌和真菌,细菌药物敏感性采用纸片扩散法(K-B法)测定,真菌药物敏感性测定采用Rosco纸片法。结果:2011年的尿路感染主要是细菌感染,其中革兰氏阴性菌为主占56.6%,大肠埃希菌感染率最高为38.8%。革兰氏阴性菌对头孢类药物的耐药性较高,而亚胺培南及美罗培南的敏感性好。革兰氏阳性菌中以肠球菌为主,主要菌群为粪肠球菌和屎肠球菌,对利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁为高度敏感。真菌感染的比例为15.3%,对各类真菌药物敏感性尚可,卡泊芬净和伏立康唑的敏感性最好达到100%。结论:定期监测和分析尿路感染病原菌种类分布及其耐药性变迁,对临床合理使用抗菌药物具有重要指导作用。     

正交设计法优化炭疽杆菌表面糖抗原关键中间体二糖化合物的合成工艺

炭疽杆菌表面糖抗原(图1)是炭疽杆菌细胞荚膜的主要成分[1],炭疽杆菌表面糖抗原的人工合成对炭疽疫苗的研发具有重大意义[2].1-叔丁基二苯基硅烷基-2-叠氮-3-O-(α-四-O-苄基-1-氧代-β-D-吡喃半乳糖基)-4,6-O-对甲氧基苄基-β-D-吡喃葡萄糖苷(1)是化学合成炭疽杆菌表面糖抗原的重要中间体.同类β-硫苷糖基化得到的1,3位连接的二糖产物为α、β构型混合物,α构型产率基本维持在17％～54％[3-5],由于本研究中单糖受体上的保护基位阻较大,导致路线(图2)中的二糖化合物(1)的预实验产率仅为21.1％,大大阻碍了后续合成工作的进展.文献报道用硫苷作供体的苷化反应,其立体化学结果受多重因素影响,即温度、溶剂、受体及反离子等的改变都可能会大大改变α与β的构型比[6].本研究拟采用正交试验设计探寻其最佳反应条件,从而提高产率.     

高频超声及乳腺导管声学造影诊断乳腺导管的效果观察

目的:探索高频超声及乳腺导管声学造影对终止哺乳后乳腺导管闭合情况临床诊断的应用效果.方法:选取我院于2014年5月至2015年5月间收治的40例乳头溢血或溢液患者作为临床研究对象,采用高频探头对齐乳头周围进行放射状扫面,获取声像图.对比选取40例健康女性的声像图.对两组患者的声像图、乳腺大小导管内径进行测量.结果:统计发现,40例乳腺导管病变超声及乳腺导管声学造影过程中,符合导管扩张的共计40例,占比100%,其中31例病因病理诊断正确,负荷率为77.5%.终止哺乳后正常妇女的大导管内径标准差为1.0-1.8mm,小导管标准差为0.6-1.1mm.结论:高频超声及乳腺导管声学造影对终止哺乳后乳腺导管闭合情况的临床诊断效率较高,是诊断乳腺导管疾病的重要方法,在临床应用中推广.     

医务人员的职业倦怠预防和心理健康促进

医务人员在工作过程中易产生职业压力、职业倦怠等各种健康问题.职业倦怠不仅影响个人健康,更影响工作效率和工作质量.全文介绍医务人员的心理健康现状,探讨医务人员职业倦怠的成因,并对促进医务人员心理健康和预防职业倦怠提出相应的干预措施.     

内镜下钛夹标记在早期食管癌精确放疗中应用

目的 介绍内镜下钛夹标记病变上、下界位置在早期食管癌精确放疗中的应用。方法 17例早期食管癌患者,通过内镜下钛夹标记病变上、下界,再行CT模拟定位勾画大体肿瘤体积(GTV),评估该项技术在精确放疗中的应用价值。结果 所有患者(包括13例初治、4例经内镜下切除后需放疗者)在CT和常规钡餐造影片上肿瘤显示不明显,无法准确确定GTV范围,内镜下在病变上下界均成功置入至少一个钛夹,标记肿瘤位置,在模拟定位CT上都能成功显示,并以此为依据准确勾画靶区,且未发生出血穿孔等3-4级不良反应。结论 早期食管癌在内镜下置入钛夹定位简便易行,对放疗靶区的确定有重要的临床价值。     

综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床观察

目的:评价综合护理干预预防ICU失禁性皮炎(IAD)效果.方法:医院ICU收治的80例患者作为研究对象,将患者随机分为对照组、观察组,各40例,对照组及时清理失禁粪液,以纸吸干会阴、肛周,涂抹锌氧油、百多邦或造口护肤粉,观察组进行综合护理干预,对护士进行培训,从避免皮肤与刺激物长期接触、皮肤清洗、皮肤滋润、皮肤保护四个角度进行护理干预.结果:观察组IAD发生率20.0%,对照组发生率52.0%,观察组ICU停留期间PAT均值、IAD发生后严重程度评分峰值低于观察组,IAD发生时间晚于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预可有效降低ICU中IAD发生风险.     

重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者的疗效影响因素

重复经颅磁刺激（rTMS）是一种安全的非侵入性干预技术,在改善阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能上取得了一定的效果,不同rTMS治疗方案之间的疗效差异可能与其刺激频率、模式、部位、维持时间、强度、聚焦能力等因素有关。研究表明,高频rTMS的疗效优于低频;间接θ爆发刺激与常规rTMS疗效相当,但每次治疗时间短,患者依从性增加;刺激AD患者受损脑区或关联网络可增加疗效;短期强化治疗与长期维持治疗结合可维持疗效;结合认知损害程度动态调整刺激强度可增加疗效;利用磁共振功能连接方法等技术可解决rTMS的聚焦能力。本综述分析了上述影响因素,为今后rTMS治疗AD的临床方案设计提供思路。     

不同胃切除手术方式对术后胃肠减压时间的影响

目的探讨不同胃切除手术方式术后胃肠减压的适宜时间。方法对2007年1—11月89例行不同手术方式胃切除后患者胃肠减压下胃液量和胃肠功能恢复指标进行调查和比较。结果不同术式胃切除后胃肠减压量差异有统计学意义（P〈0．01），以全胃切除组术后的胃液量最少，而上半胃切除术及胃大部切除胃空肠Roux-y吻合术相对较多；不同术式胃切除后患者的腹胀程度有统计学差异（P〈0．01），其中以上半胃切除术后患者腹胀程度最严重；不同术式胃切除后患者的恶心程度和肛门排气时间无统计学差异；不同术式胃切除后患者的胃管拔管时间有统计学差异（P〈0．01），以全胃切除术后患者置管时间最长。结论胃切除手术方式对术后胃肠减压选择留置胃管的适宜时间有一定影响，建议胃管留置时间从长到短依次排序为：上半胃切除、胃大部切除胃空肠Roux-y吻合、胃大部切除（毕I式）和全胃切除。