催产素联合安列克预防剖宫产产后出血疗效分析

目的探讨催产素联合安列克在预防剖宫产产后出血方面应用的有效性与安全性,为临床预防产后出血提供相应依据。方法收集2010年12月至2012年12月在我院收治的180例有剖宫产指征且有宫缩乏力高危因素的孕妇作为研究对象。随机分为对照组90例和观察组90例,对照组给予常规催产素预防方案治疗,观察组则给予催产素联合安列克预防措施治疗。比较2组术中出血量、术后2h及24h出血量、产后出血发生率、血红蛋白下降值及副反应发生率。结果对照组术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量分别为(361±57)mL、(431±92)mL、(464±54)mL、产后出血发生率为33.3%;观察组术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量分别为(223±48)mL、(301±49)mL、(316±58)mL、产后出血发生率为11.1%。观察组术中出血量、术后2h出血量及24h出血量均少于对照组,P均<0.05,差异均具有统计学意义。观察组产后出血发生率显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。对照组与观察组患者术后24h血红蛋白浓度下降值相比较,观察组下降值更大,P<0.05,差异具有统计学意义。两组副反应发生率相比较,除腹泻无显著差异外,恶心呕吐、心动过速、面部潮红等副反应发生显著多于单独使用催产素组,所有副反应均无需特殊治疗在短期内消失。结论催产素联合安列克预防剖宫产产后出血有效且安全,值得进一步深入探讨研究与推广应用。     

肺癌患者咳嗽管理进展

咳嗽是一种常见的症状,大约23-37%的非肺癌症患者和47-86%的肺癌患者中存在咳嗽[1]。尽管咳嗽发生率如此高,但对于咳嗽的管理仍然不甚规范,缺乏循证医学的指导,国内并无相应的指南。对于肺癌手术的患者而言开胸手术中肺受到牵拉,吸入对支气管黏膜有刺激的麻醉药,或者麻醉药使肺受刺激引起支气管分泌物增多,纤毛运动减弱,排痰能力减弱,加上自身病理生理的变化及各种因素的改变,病人的通气/血流比值降低,容易诱发低氧血症,如果痰液堵塞气道易造成病人烦躐不安,呼吸和心率增快,血压升高,血氧饱和度降低。术后病人如是不能有效排疲,易导致分泌物潴留堵塞支气管,引起肺不张、肺炎甚至出现急性呼吸衰竭等危及生命的并发症”。故而有必要在循证医学的指导下规范临床对咳嗽的愿因、评估、治疗及症状管理。本文通过对国内外文献的检索,对咳嗽的病理生理、原因分析、咳嗽的评估、咳嗽的治疗繁略、症状管理等几个方面对其从理念卿临床的进展综述加下。     

双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和并发症Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价双水平正压通气(BiPAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Sciverse、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方数据库,收集BiPAP和NCPAP治疗早产儿RDS的RCT文献。2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析,比较BiPAP和NCPAP的治疗失败率、氧合情况和并发症发生率。结果 9篇RCT文献进入Meta分析,共纳入571例患儿,BiPAP 组289例,NCPAP组282例。Meta分析结果提示,BiPAP组治疗失败率低于NCPAP组,OR=0.42 （95%CI：0.20~0.89）,按出生体重行亚组分析,极低出生体重儿（出生体重<1 500 g）的1篇文献两组治疗失败率差异无统计学意义,OR=1.49(95%CI:0.51~4.33）;BiPAP组较NCPAP组显著提高呼吸支持后12 h和24 h PaO2 ,MD分别为6.88 mmHg（95%CI：4.38~9.38)和6.36 mmHg(95%CI：4.80~7.92);显著降低呼吸支持后12 h和24 h PaCO2,MD分别为-5.00 mmHg（95%CI：-5.75~-4.25)和-5.39 mmHg (95%CI:-6.18~-4.61);两组病死率差异无统计学意义,OR=0.76（95%CI:0.34~1.69）。支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、气胸、早产儿视网膜病变等并发症发生率BiPAP和NCPAP组差异均无统计学意义。结论 BiPAP治疗早产儿RDS疗效优于NCPAP,且并发症发生率与NCPAP相当,但BiPAP治疗极低出生体重儿的疗效仍需积累更多证据。     

专业化整体护理联合保温护理在全麻手术患者围术期中的应用

目的:探讨专业化整体护理联合保温护理在全麻手术患者围术期中的应用效果。方法:选取2019年1月1日～10月31日256例接受全麻手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各128例;对照组采用常规护理,观察组采用专业化整体护理联合保温护理;记录两组手术时间、麻醉时间、术前睡眠时间、术中出血量、术前和苏醒期的心率、血压指标及各时间点体温,观察两组麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间、拔除气管时间及意识完全恢复时间,记录两组躁动发生例数。结果:两组手术时间、麻醉时间、术前睡眠时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05),而观察组在术中0.5 h、2 h及手术结束时的体温均高于对照组(P0.01);与术前比较,两组苏醒期时的心率、收缩压及舒张压均上升(P0.05),而观察组苏醒期时的心率、收缩压及舒张压均低于对照组(P0.01);观察组PACU滞留时间、拔除气管时间、意识完全恢复时间及躁动发生率分别均少于对照组(P0.01)。结论:专业化整体护理联合保温护理对全麻手术患者围术期干预效果满意,能稳定患者体温,改善患者复苏情况,降低躁动发生率。     

脑出血微创钻孔引流与尿激酶对颅内血块溶解的效果对比

目的:对比脑出血微创钻孔引流与尿激酶对颅内血块溶解的效果。方法:2018年4月至2019年4月选择在本院诊治的脑出血患者84例,随机分为两组。研究组给予微创钻孔引流治疗,对照组给予尿激酶治疗,记录颅内血块溶解效果。结果:治疗后观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的血肿清除率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组的血清GFAP含量都显著低于治疗前,观察组也显著低于对照组(P<0.05);观察组闭管时间及引流时间都显著少于对照组(P<0.05)。结论:相对于尿激酶,微创钻孔引流在脑出血中的应用能促进颅内血块溶解,抑制血清GFAP的释放,减少闭管时间及引流时间,从而提高治疗效果。     

部分脾动脉栓塞术在ITP中的应用(附26例报告)

目的:探讨部分性脾动脉栓塞术 (PSE)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床价值.方法:对26例经内科治疗效差或无效的ITP患者进行部分性脾栓塞术治疗,观察其疗效、毒副作用.结果:显效13例,良效8例,进步5例.近期疗效84.62%,远期疗效:有效病例中9例20～60天后血小板下降,经内科治疗血小板维持25×109～80×109/L,无出血倾向,暂无死亡病例.副作用包括脾区疼痛、发热、左侧胸腔积液、脾脓肿.结论:部分脾动脉栓塞术对内科治疗效差或无效,激素治疗禁忌,心肾功能不全,血小板较低的原发性血小板减少性紫癜患者是一种具有创伤小,安全性好,疗效可靠的方法,值得推广开展.     

叶酸修饰的斑蝥素/黄芩苷共载脂质体处方工艺优化及其评价

目的 筛选二硬脂酰基磷脂酰乙醇胺-聚乙二醇2000-叶酸（DSPE-PEG 2000 folate,DSPE-PEG_2k-FA）修饰的斑蝥素/黄芩苷共载脂质体（DSPE-PEG_2k-FA-cantharidin & baicalin-lipsomes,FA-Can&Bai-Lips）的处方工艺并对其进行表征及评价。方法 由薄膜分散超声法制备FA-Can&Bai-Lips,以药脂比、胆脂比、水化温度及水化时间为考察因素,以两药包封率、粒径、多分散指数（polydispersity index,PDI）和ζ电位为评价指标,采用单因素考察和Box-Behnken设计-响应面法（Box-Behnken design-response surface methodology,BBD-RSM）优化其处方工艺。采用电位粒径仪和透射电子显微镜（TEM）分别测定其粒径、ζ电位及形态。通过溶血性实验、细胞摄取实验、CCK-8法实验及活体成像等方法进行安全性、靶向性评价。结果 FA-Can&Bai-Lips的最佳制备工艺为药脂比1∶11、胆脂比1∶6、DSPE-PEG_2k-FA用量为10%、溶剂为50 mL、旋转蒸发及水化温度为55 ℃、水化介质为pH 6.8 PBS缓冲液、水化体积为10 mL、水化时间为94 min,超声时间为8 min。经BBD-RSM优化制得的FA-Can&Bai-Lips形态规整,为类球形粒子,稳定性及安全性好,斑蝥素与黄芩苷的包封率分别为（90.19±0.67）%、（81.24±0.72）%,粒径为（172.47±4.83）nm,PDI为0.268±0.018,ζ电位为（−1.07±0.07）mV。体外评价结果表明,FA-Can&Bai-Lips能有效抑制HepG2细胞增殖,具良好的肝肿瘤靶向性。结论FA-Can&Bai-Lips具有增效减毒作用,能高效靶向肿瘤组织,是一种极具开发潜力的抗肝肿瘤纳米递送系统。     

运动疗法对盘源性腰痛患者功能恢复的疗效观察

目的 观察运动疗法对盘源性腰痛患者功能恢复的临床疗效.方法 2019年3月?2020年9月医院收治盘源性腰痛患者116例,按住院号尾数的奇偶数分为对照组和试验组,各58例.对照组施以常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上施以运动疗法.观察两组患者治疗前和治疗1个月后的疼痛(VAS)评分和JOA评分变化以及治疗1个月后的腰...     

色素失禁症相关视网膜病变12例患者临床分析

目的:观察并分析色素失禁症（IP）相关视网膜病变患者的临床特征、治疗方法及疗效。方法:回顾性临床病例研究。2015年1月至2018年12月于中山大学中山眼科中心检查确诊的IP或IP相关视网膜病变患者12例24只眼纳入研究。年龄>4岁患者行最佳矫正视力检查和眼压测量。所有患者均于表面麻醉或全身麻醉下行眼前节、玻璃体、眼底...