面色苍白 咳嗽

第一次查房主治医师查房,患儿入院后第2天. 住院医师汇报病史:患儿女,2.5岁,因"面色苍白6个月,加重伴咳嗽2个月"入院.患儿于入院前6个月无明显诱因出现面色稍显苍白,家长未予重视,近2个月来患儿面色苍白渐加重,伴轻微咳嗽,偶有咳痰,伴疲乏、不喜动,无吼喘、气促、发绀,无发热、皮疹、咯血、鼻衄、血尿、血便、黑便等,1个月前至当地医院查血常规示血红蛋白75g/L(未见化验单),考虑"缺铁性贫血、急性支气管炎",给予补铁口服液及头孢类抗生素治疗(具体不详)1个月,患儿仍有咳嗽且面色苍白呈进行性加重,遂来我院就诊,门诊以"贫血待诊"收入院.     

一种通过调节目标函数权重改善剂量分布方法的初步研究

目的:探索一种通过调节目标函数权重改善剂量分布的方法。方法:将调强逆向优化过程分成两个步骤,首先多目标函数优化得到一个极小值;再对未达到临床期望的单一或多目标权重线性放大,继续优化。并在ECLIPSE计划系统中建立一个头颈肿瘤模型,分析权重调节对剂量分布的影响。结果:对于模型中定义的靶区和重要器官,权重调节可以减少相关重要器官受量和降低相关靶区热点区域体积,并对未调节权重的重要器官和靶区影响很小。结论:调节目标函数权重是一个改善剂量分布的方法。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎临床及实验室检查特征分析

[摘要]目的:研究早期判别难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的特征性临床表现及干预措施。方法:收集2013年10月至2014年9月在苏州大学附属儿童医院住院治疗并确诊为RMPP的63例患儿(RMPP组)以及采用抽签法抽取同期住院治疗的32例普通MPP患儿(MPP组)的临床特征及实验室检查资料,进行比较研究。结果:RMPP组患儿平均年龄高于MPP组(P<0.01),热程(16.17±4.60)d长于MPP组的(6.97±1.77)d(P<0.01);RMPP组患儿大叶性肺炎、呼吸音减低及肺部叩诊浊音、胸腔积液、肝脏损伤的发生率均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组MP鄄DNA拷贝数高于MPP组(P<0.01);RMPP组外周血中WBC、中性粒细胞计数及 LDH、IgG、IgA、IgM水平均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组CRP>40 mg/L及ALT升高发生率均高于MPP组(P均<0.05);RMPP组使用支气管镜冲洗治疗的比例高于MPP组,使用大环内酯类抗生素1个疗程后退热时间及住院时间明显长于MPP组(P均<0.01)。结论:RMPP易发生于大年龄儿童,更易出现大叶性肺部炎症,MP鄄DNA 拷贝数高,热程长,CRP>40 mg/L的比例高,胸腔积液、肝脏受损发生率高,需要支气管镜冲洗治疗的比例高,住院时间长。     

老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果

目的:研讨老年尿毒症患者实施血液透析诱导期护理的临床效果。方法:将本院在2016年5月至2018年5月收治的72例老年尿毒症患者分成对照组与观察组,每组患者均为36例。给予对照组常规护理,给予观察组血液透析诱导期护理干预。比较两组临床护理效果。结果:观察组并发症发生率为13.89%,对照组为41.67%,组间比较差异显著(P0.05);观察组(94.44%)护理满意度显著高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:对老年尿毒症患者实施血液透析诱导期护理可有效避免并发症出现,改善患者生活质量,提高本院护理质量。     

护理安全与风险管理的体会

针对影响护理安全的相关因素,采取一系列风险管理措施,包括规范教育,完善制度,制定预案,合理配置人力资源,运用沟通技巧,化解风险等.护理差错事故发生率明显下降,病人安全系数明显提高.有效的实施护理风险管理,能保证护理安全,提高护理质量.     

《护士入行手册》的设计与评价

为适应护理事业的发展,我们汇编了《护士入行手册》一书(以下简称《手册》),自2002年6月开始在医院中推广应用,收到了较好的效果,现介绍如下。1 《手册》内容1.1 护士入行需知。护士的职业道德;护士应具备的心理素质;成功护士的素质;服务规则与应有的工作态度;病人约章。如在成功护士的素质中,借鉴了“希尔顿饭店”和“海尔集团”的成功秘诀,对护士提出成功人员的素质要求。     

喜炎平注射液联合醒脑静注射液致严重皮疹1例

1病例资料 患儿,男性,11岁,既往体健,无药物过敏史,因“反复发热4d”于急诊就诊。就诊6d前曾注射乙型病毒性肝炎疫苗,4d前出现发热,体温最高达39℃,伴咽痛、咳嗽、打呼噜、纳差、头痛等症状,自诉“服用阿莫西林胶囊等药”,症状无明显缓解。     

血糖控制达标患者胰岛素抵抗相关因素分析

分析102例早期T2DM血糖控制达标患者不同IR组临床特征以及血糖、血脂、CRP、TNFα等的组间差异，以稳态模式的胰岛素抵抗指数（IRI）评价IR。结果：胰岛素抵抗组BMI、腰围、腰臀比、SBP、MAP、FBG、TG、LDL-C、TNFα水平明显高于非胰岛素抵抗组，而HDL-C水平明显低于非胰岛素抵抗组（P〈0．05）。Pearson相关性分析显示，IRI与BMI、WC、WHR、MAP、TG呈正相关，与HDL-C呈负相关（P〈0．05），逐步线性回归结果显示，BMI、HDL-C、MAP是影响IRI的主要因素。结论：单纯血糖控制不能完全纠正IR，应当把控制体重、纠正脂代谢紊乱作为改善IR的重要策略。     

防控慢性病 健康青白江

“国家十二五规划与政府工作报告提出了一个重要的发展目标——人均期望寿命提高1岁”。围绕这一核心健康目标,国家级慢性病综合防控“十二五”规划出台,针对影响人均期望寿命四大因素：行为和生活方式因素、环境因素、遗传因素、医疗卫生因素,制定了具体的策略措施。其中,利用3～5年的时间创建一批慢性病综合防控示范区,成为防控慢性病、     

PICC临床应用的感染控制

目的：评估应用美国CDC静脉导管相关性感染预防指南（Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections）对临床外周中心静脉置管术（PICC）降低感染发生的效果。方法：对2012年1月至6月我科使用PICC导管156例（A组）,在置管及维护中均贯彻执行CDC指南标准,与2011年同期的PICC置管108例（B组）比较插管成功率、并发症发生率、感染发生率。两组患者均使用超声引导下穿刺。结果：A组插管成功率为99%,并发症9.6%,感染发生率1.9%。B组插管成功率98.3%,并发症11.1%,感染发生率2.8%。结论：在PICC临床应用中使用北美指南可以使操作更规范,可以减少并发症及感染的发生。