基层医院临床药学工作的开展与心得体会

随着人们生活水平的提高、药学技术的进步和医疗环境的改变,仅仅局限于药品调剂和供应的药学服务不再能满足社会的需求[1]。药师工作的重点从"以药品为中心"开始转向"以患者为中心",开展临床药学工作是医院药学发展的方向[2]。临床药学主要是通过药师进入临床,运用药学专业知识,协助医师制定个体化给药方     

淋巴细胞主动免疫与黄体酮及HCG治疗复发性流产的临床观察

目的：分析淋巴细胞主动免疫与黄体酮及人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗复发性流产患者的疗效。方法：42例复发性流产患者：黄体功能不全所致的流产患者给予黄体酮及HCG;封闭抗体阴性的免疫性RSA的患者给予淋巴细胞主动免疫。结果：23例黄体功能不全所致的患者治疗后,总有效率达100.00%。19例封闭抗体阴性的免疫性RSA的患者治疗后,妊娠率为57.89%。结论：应用淋巴细胞主动免疫与黄体酮及HCG治疗复发性流产患者疗效可靠。     

2008年至2011年某县手足口病疫情的分析

目的了解2008年至2011年宁都县手足口病发病特征及流行趋势,为制订防治策略提供科学依据。方法利用宁都县统计局疫情监测数据,对宁都县2008年至2011年手足口病疫情资料进行流行病学描述分析。结果①2008年至2011年宁都县手足口病报告发病数为2521例,其中重症病例6例,死亡1例。②2008年至2011年手足口发病率逐年增加。③四年年均发病率为86.83/10万,其中县城高于乡镇。④3~7月为手足口病高发时间。⑤男性发病数高于女性。⑥手足口病以幼儿发病为主。⑦2011年宁都县手足口病流行优势毒株为EV71。结论宣传教育、强化业务培训、规范诊疗规程、加强疫情监测,减少重症及死亡病例的出现,防止暴发流行。     

Wnt4,Bmp2,PRL在胚胎停育和正常早孕蜕膜中的差异性表达

目的比较Wnt4,Bmp2,PRL在一胎早孕,二胎早孕,一胎胚胎停育,二胎胚胎停育蜕膜中的表达差异,探讨它们与早孕的关系及一胎分娩史与胚胎停育的关系。方法选取一胎,二胎胚胎停育患者及正常一胎,二胎早孕自愿流产女性各30例,用免疫组化法检测蜕膜中Wnt4,Bmp2,PRL的表达。结果 Wnt4,Bmp2,PRL在正常早孕蜕膜中的表达显著强于胚胎停育蜕膜(P0.01),Wnt4,Bmp2,PRL在一胎和二胎胚胎停育蜕膜中的表达差异无统计学意义(P0.05)。结论早孕期蜕膜中Wnt4,Bmp2的正常表达对子宫内膜蜕膜化及维持妊娠有重要意义,单纯一胎分娩史与胚胎停育无相关性。     

苍术、黄柏及二妙丸超细微粉的生物药剂学的研究

目的　为了表征苍术、黄柏及二妙丸的超细微粉,了解其理化特性。方法　采用扫描电子显微镜、生物显微鉴别、粒径、松密度及比表面积测定等方法对中药普通粉和超细微粉进行了表征。结果　超细微粉颗粒大小均匀,90%小于20 μm,比表面提高60%～190%,松密度约为0.42 g/cm3,绝大多数细胞被破碎。结论　苍术、黄柏及二妙丸经超细微化后,粉末颗粒大小均匀,球性度及均质度明显改善;松密度及比表面显著提高,植物细胞破壁率高。     

彝药湿敷配合TDP治疗膝骨性关节炎护理观察

目的观察用彝药制剂"活血止痛酊"涂擦膝关节,同时配合TDP照射治疗护理膝骨关节炎病人,观察其关节疼痛、肿胀、功能改善和临床疗效情况;提出并实施有专科特点的涂擦法的操作流程和规范。方法选择80例肝肾亏虚、痰瘀交阻型膝骨关节炎患者,随机分为两组,对照组给予中医常规基础治疗和护理,配合TDP治疗,观察组在对照组的基础上给予涂擦彝药制剂"活血止痛酊"。两组均治疗10天后评定结果。结果观察组总有效率92.5%,对照组总有效率70%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论活血止痛酊"涂擦加TDP照射治疗肝肾亏虚、痰瘀交阻型膝骨关节炎患者,操作简单,疗效显著,安全无毒副作用,充分发挥了我地区民族药外治疗法优势。该法操作简单,不易产生毒副作用,患者乐于接受。     

辽细辛中十二碳四烯酰胺A,B的定性及定量分析研究

建立辽细辛中2个主要的直链酰胺成分十二碳四烯酰胺A与十二碳四烯酰胺B的定性与定量分析方法,并测定其在42份辽细辛(37份不同年份收集的北细辛及5份汉城细辛)中的含量。利用HPLC-IT-TOF-MS/MS技术结合对照品鉴定北细辛甲醇提取液中的十二碳四烯酰胺A与B;对2种成分的含量测定采用超高效液相色谱-二极管阵列检测器(UPLC-PDA),ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),流动相为纯水-乙腈,梯度洗脱,柱温45℃,检测波长254 nm。结果表明,HPLC-IT-TOF-MS/MS鉴别细辛中十二碳四烯酰胺A、B的准分子离子[M+H]+为m/z 248.20;2种成分在UPLC-PDA上分离度良好,在检测范围内呈良好线性,平均加样回收率为97.90%和99.86%。在所测定辽细辛样品中,十二碳四烯酰胺A的含量为0.11~3.89 mg·g-1,十二碳四烯酰胺B为0.24~6.65 mg·g-1。含量测定结果显示随着贮藏时间的延长,十二碳四烯酰胺A与十二碳四烯酰胺B的含量均呈现降低的趋势,与2013年收集样品相比,2002~2003年收集样品中两者的平均含量分别降低34%和36%;这2种成分在汉城细辛中的平均含量[十二碳四烯酰胺A:(0.78±0.52)mg·g-1;十二碳四烯酰胺B:(1.69±0.83)mg·g-1]均显著低于北细辛[十二碳四烯酰胺A:(1.59±0.75)mg·g-1;十二碳四烯酰胺B:(2.90±1.17)mg·g-1](P<0.05);辽细辛地上部分十二碳四烯酰胺A的含量为0.11~0.33 mg·g-1,十二碳四烯酰胺B含量为0.24~0.60 mg·g-1,两者的含量均明显低于同一植株的地下部分(分别为0.73~3.89,2.11~6.24 mg·g-1)。本方法快速简便、结果准确,对2种直链酰胺类成分可达到良好的分离并满足含量测定的要求,可用于辽细辛药材中这2种成分的定性与定量分析,为辽细辛药材质量控制方法的进一步提高提供依据。     

肺癌晚期中医辨证论治与西医精准治疗思路探讨

中医治疗晚期肺癌的优势在于辨证论治。精准医学是应用现代遗传学技术、分子影像学技术等,结合患者生活环境和临床数据,实现精准的疾病分类和诊断,制定具有个性化的疾病预防和治疗方案。中医学辨证论治与精准医疗有异曲同工之妙。中西医结合对晚期肺癌的诊疗需要辨证施治与精准医疗的有机结合,以达到减少误诊误治、提高精准治疗疗效的目的。     

不同剂量辛伐他汀治疗老年冠心病的临床对比分析

目的探讨40mg/d与20mg/d辛伐他汀治疗老年冠心病的临床疗效及安全性。方法将82例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组各41例,观察组给予辛伐他汀40mg/d口服治疗,对照组给予辛伐他汀20mg/d口服治疗,观察两组患者治疗前后血脂变化及不良反应情况,并进行对比分析。结果两组患者治疗后各血脂指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),但观察组治疗后各血脂指标改善情况明显优于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05);两组不良反应均较轻微,且发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论辛伐他汀是目前治疗老年冠心病的一种较佳药物,其40mg/d与20mg/d剂量均有较好的安全性,且40mg/d剂量的疗效优于20mg/d剂量,临床可根据患者情况适量加大药物剂量,以提高治疗疗效。     

三种给药方案治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析

目的：评价三种给药方案治疗小儿支气管肺炎的成本-效果分析。方法：回顾性分析美洛西林、头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦三种治疗小儿支气管肺炎给药方案的疗效及不良反应,并进行成本-效果分析。结果：A、B、C三组成本分别为1 486.60、1 601.46、1 737.65元;有效率分别为87.14%、97.22%、97.14%;成本-效果比分别为17.05、16.47、17.88;B、C组对于A组的增量成本-效果比分别为11.39、25.10。结论：与其他两种给药方案比较,头孢呋辛治疗小儿支气管肺炎疗效确切,符合药物经济学原理。