手术切除ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的分析手术切除IIIA期-N2非小细胞肺癌患者预后的影响因素。方法回顾性分析1996年3月至2007年1月在我院行手术治疗的124例IIIA期-N2非小细胞肺癌患者的临床资料,分析各种可能影响其生存率的因素,使用Kaplan-Meier方法分析生存率,应用Log-rank方法对各单因素与预后的关系进行检验,使用Cox模型对多因素进行分析。结果患者在术后的1年、3年、5年的生存率分别是65.7%、48.2%、17.3%,单因素分析中,肿瘤的切除情况、N2淋巴结发生转移的个数、淋巴结发生转移的组数、术后的化疗情况都对生存率有影响。多因素分析显示,N2淋巴结发生转移的个数、术后的化疗情况是预后的主要影响因素。结论ⅢA期-N2非小细胞肺癌的患者术后生存率比较低,对预后生存率影响最大的是N2淋巴结发生转移的个数以及化疗情况。     

双内关穴维生素B_1水针疗法防治内脏牵拉反应

选择牵拉反应较重的胃和阑尾手术64例,随机分为两组,治疗组在切皮前经双侧内关穴注射维生素B_1各100mg。结果证明牵拉反应较对照组明显减轻,总有效率为88％。     

新型冠状病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征经间歇性俯卧位经鼻高流量氧疗治疗成功的四例报告

氧疗及呼吸支持治疗是新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的主要治疗措施,包括鼻导管或面罩供氧、经鼻高流量氧疗(HFNC)、无创正压机械通气(NIPPV)和有创正压机械通气等[1-2].我们采用间歇性俯卧位HFNC氧疗成功治疗了4例因新冠肺炎导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床...     

GlideScope视频喉镜在经鼻清醒气管插管中的应用研究

[目的]观察GlideScope视频喉镜在经鼻清醒气管插管中对喉部暴露情况、插管时间及血流动力学、皮质醇(Cort)的影响,评价其安全性和对应激反应的影响.[方法]选取需经鼻清醒气管插管的择期手术病人40例,随机分成GlideScope视频喉镜组(Ⅰ组)和普通直接喉镜组(Ⅱ组),记录各组患者喉部的Cor-mack-Lehne暴露分级及入室时、插管前、插管后、诱导后1、5 min 5个时刻的SBP、DBP、HR,并采血检测Cort.[结果]①Ⅰ组患者插管时间较Ⅱ组短(P＜0.01);C-L分级Ⅰ组患者Ⅰ级12例(60%),Ⅱ级8例(40%),Ⅱ组Ⅰ级6例(30%),Ⅱ级12例(60%),Ⅲ级2例(10%),Ⅰ组优于Ⅱ组,(P＜0.01);②血流动力学指标、Cort:组内各时点比较,插管过程中两组变化相似,插管后较插管前明显升高(P＜0.05),诱导后显著降低(P＜0.05);组间比较:两组患者在入室时、插管前、诱导后5 min这五个时刻的各指标无明显差异,插管后及诱导后1 min Ⅰ组比Ⅱ组低(P＜0.05).[结论]在处理经鼻清醒气管插管的过程中,GlideScope视频喉镜对喉部的暴露较直接喉镜优越,能明显缩短插管时间,减轻患者的应激反应.     

直肠平滑肌肉瘤2例报告

直肠平滑肌肉瘤，临床上少见。我科1994年遇见2例，介绍如下。     

局麻药加温作臂丛阻滞对起效时间的影响

有报道锁骨上臂丛阻滞使用1％利多卡因和0.25％丁哌卡因平均潜伏期分别为14和23分钟。将丁哌卡因加温到36～37℃,或碳酸盐化利多卡因能明显缩短硬膜外阻滞的潜伏期。作者选择24例单侧上肢矫形手术的成年病人随机分为两组,Ⅰ组用室温局麻药;Ⅱ组用加温到37℃局麻药进行Winnie氏法臂丛阻滞。两组病例术前1—2h口服羟基安定(temazepam)10—20mg。局麻药的容量为0.5ml/kg,其中含等量0.5％丁哌卡因(内含1:20万肾上腺素)和1％丙胺卡因(prilocaine)。注药后每5分钟测定感觉阻滞情况,至完全无痛为止,同时检查肩、肘     

重症监护病房临床分离致病菌及其耐药性的调查分析

目的了解常德市第一人民医院重症监护病房（ICU）连续3年病原菌分布及耐药变迁。方法对我院ICU 2008～2010年所分离的病原菌分布及其耐药性进行回顾性分析。结果临床分离菌总数增加,其中G-菌由2008年的250株增加至2010年的316株,占65.2%。2008年分布排序前三位的G-菌,依次是铜绿假单胞菌（27.1%）、不动杆菌（22.3%）、金黄色葡萄球菌（11.6%）;2010年前三位的G-菌是不动杆菌（38.8%）、金黄色葡萄球菌（16.1%）、铜绿假单胞菌（12.6%）。药敏结果显示,主要G-菌均呈多重耐药性。对常见G-菌耐药率较低的有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和左氧氟沙星。三年中总耐药率最低的是亚胺培南。结论 ICU分离的G-菌有增多趋势。细菌耐药形势严峻。不动杆菌对亚胺培南和左氧氟沙星敏感性最高,铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星敏感性最高,万古霉素、替考拉宁和多西环素对G＋球菌敏感性较好。     

自制烧伤灵治疗水火烫伤85例临床疗效观察

我院自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 5月应用自制中药烧伤灵治疗Ⅱ°水火烫伤 85例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 85例病人中 ,男 6 0例 ,女 2 5例 ,男∶女为 4 2∶1,儿童 2 1例 ,成人 6 4例 ,浅Ⅱ°伤6 8例 ,深Ⅱ°伤 17例 ,新鲜创面 70例 ,污染创面 5例 ,感染创面 10例。1 2　致伤原因 :水烫伤 6 5例 ,火烧伤 15例 ,化学烧伤 5例。致伤部位 :头面部 2 2例 ,胸腹部 2 4例 ,上肢 16例 ,下肢及会阴部 7例 ,多处伤 16例 ,面积30 %以下 6 8例 ,30 %～ 5 0 % 12例 ,5 0 %以上 5例。1 3　药物制备 :烧伤灵主要由大黄 15ｇ…     

ICU病区院内感染病原菌及其耐药性分析

【目的】探讨ICU病区院内感染病原菌及其耐药情况,为建立有效预防ICU院内感染的对策提供依据。【方法】对本院ICU病区2008年1月至2008年12月院内感染病原菌及其耐药性进行回顾性分析。【结果】①本院ICU院内感染病原菌以G^-杆菌为主（63．3％）,其次分别为G^＋球菌（18．5％）与真菌（18．2％）,其中排前三位的依次是铜绿假单胞菌（27．1％）、不动杆菌（22．3％）、金黄色葡萄球菌（11．6％）;②耐药特点：细菌耐药性严重,真菌耐药性较轻。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦耐药率高达86．5％,74．8％和63．6％,对阿米卡星、亚胺培南的敏感率为62．6％和58．9％;不动杆菌对三、四代头孢菌素耐药率高,对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率为56．8％,25．0％和25．0％;总耐药率最低的是亚胺培南（26．0％）,其对克雷伯菌及大肠埃希菌均保持较好的敏感性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药严重,但尚未发现对万古霉素耐药菌株。【结论】ICU院内感染病原菌以G^-杆菌为主;细菌耐药严重。应加强ICU院内感染的病原学检测和监控,严格掌握抗生素使用原则,避免使用能诱导或加重病原菌产生耐药性的药物．     

头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床应用研究

目的观察头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床疗效及预后评估。方法随机选取84例临床诊断为鲍曼不动杆菌感染致重症肺炎的患者,分为治疗组(应用头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1进行治疗)和对照组(单用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗),各42例,比较两组患者治疗前和治疗7 d后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、外周血T细胞亚群、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、免疫球蛋IgG和APACHEⅡ评分,同时观察脱机成功率、住ICU时间和28 d病死率。结果治疗7 d后治疗组与对照组相比,CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+、IL-10和IgG均明显升高,差异有统计学意义(均P0.05);同时PCT、CRP、WBC、IL-6和APACHEⅡ评分均明显下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组脱机成功率高于对照组(64.29%vs 38.10%),平均住ICU时间短于对照组[(12.41±2.25)d vs(18.23±2.50)d],28 d病死率低于对照组(19.05%vs 45.24%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎可以改善患者机体的免疫功能,减轻炎症反应,提高呼吸机脱机成功率,缩短ICU住院时间,降低28 d病死率。