全麻病人急性等容性血液稀释期间凝血过程的变化

急性等容性血液稀释（ANH）是围术期节约用血的一项有效措施，近年来的研究表明中等度的血液稀释不仅不会出现凝血功能障碍，反而导致血液高凝状态，甚至出现深静脉栓塞的可能。而在全麻病人的血液稀释过程中凝血功能的变化是否受麻醉本身的影响还不清楚。为此，作者采用血栓弹力描记图（TEG）的方法评价全麻病人ANH期间凝血过程的变化，以指导临床应用。     

自制烧伤灵治疗水火烫伤临床疗效观察

我院自1994年5月～2000年5月应用自制中药烧伤灵治疗Ⅱ°水火烫伤85例,疗效满意,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料治疗组85例病人中,男60例,女25例,男∶女为2.4∶1,儿童21例,成人64例,浅Ⅱ°伤68例,深Ⅱ°伤17例,新鲜创面70例,污染创面5例,感染创面10例;对照组男65例,女30例,男∶女为2.16∶1,儿童35例,成人60例,浅Ⅱ°伤78例,深Ⅱ°伤17例,新鲜创面85例,污染创面4例,感染创面6例.     

吸入芬太尼镇痛法

芬太尼是一种合成的高脂溶性的麻醉镇痛药,它具有起效快,作用强,不释放组织胺,单次剂量维持作用时间短等特点。作者采用雾化吸入芬太尼的方法进行了手术后镇痛效果的研究。 30例ASAⅠ—Ⅱ级,年龄18—65岁的手术病人为研究对象。全部病例均无呼吸系统及肝脏疾患,术中亦未使用干扰代谢的药物。病人采用单盲法随机分为三组,术后当病人主诉疼痛时,先对其疼痛程度按LVA法打分,然后分别雾化吸入芬太尼100μg(Ⅰ组)或300μg(Ⅱ组)或安慰剂0.9％生理盐(Ⅲ组),各组药量均为6ml。吸入前后分数次采静脉血测定其血浆芬太尼浓度,其结果均经统计学处理。     

原发性支气管肺类癌12例诊治分析

目的了解支气管肺类癌的临床特点、生物学特性,探讨合理的手术指征及更好的综合治疗方式。方法结合文献回顾性分析12例支气管肺类癌的临床资料。结果本组典型类癌10例,非典型类癌2例,均未发现类癌综合征。临床表现与肺癌比较缺乏特征性。影像学检查中心型9例,周围型3例,病灶位于主支气管者均引起狭窄,位于段支气管以下者表现为分叶状球形影,密度均匀,边缘光滑。患者均行完全手术切除加淋巴结清除术,石蜡切片及免疫组化染色明确诊断。结论典型类癌恶性程度较低,恶性程度介于典型类癌和小细胞癌之间。典型类癌的治疗方式应采用非小细胞肺癌的治疗方式,即完全切除加淋巴结清除。     

羟基喜树碱联合化疗对消化道恶性肿瘤术后治疗的临床研究

目的：观察差劲基喜树碱（HCPT）为主的联合化疗对中晚期消化道恶性肿瘤术后治疗的近期疗效。方法：胃癌 大肠癌共68例，均经手术切除肿瘤及病理证实，应用HCPT CF 5-Fu方案，HCPT 10mg 生理盐水500ml静滴，5-Fu 500mg静滴 CF 200mg静滴，d1-d5为一疗程，休息1-2月，每例应用4-6个疗程。结果：生存率半年100%，1年95.59%（65/68），2年57.35%（39/68），3年41.18%(28/68)，毒副作用：消化道反应16例（23.53%），脱发6例（8.82%），血象下降20例（29.41%），未见有肝肾功能损害。结论：羟基喜树碱可作为消化道恶性肿瘤术后辅助性化疗的有效药物，且毒副作用较轻。     

芬太尼减轻琥珀胆碱肌颤的临床研究

注射琥珀胆碱后常出现肌纤维成束收缩（肌颤），导致患者术后肌痛，增高眼内压、胃内压和颅内压。我们在用芬太尼后再使用武琥珀碱，肌颤明显减轻。资料和方法６０例气管内麻醉下手术的患者，随机分为两组（临床组和对照组），每组３０例。由同一观察者对麻醉诱导期患者肌颤的强度和术后肌痛的程度作出评估。肌颤的强度用肉眼观察，按村上方法分为四度；术后肌痛参考Ｖｅｒｍａ的评分方法，根据术后２４小时患者的情况分为三级。临床组３０例中男性２０例，女性１０例，年龄２０～６４岁。ＡＳＡⅠ级１６例，Ⅱ级１４例。１８例为胸科手术，…     

氯胺酮复合麻醉法用于140例小儿先天性唇裂修复术的体会

我院自1986年～1990年采用氨胺酮复合麻醉对140例小儿先天性唇裂行修复术,总结如下; 1 临床资料 男94例,女46例。年龄最小4个月,最大5岁,唇裂程度以单侧Ⅰ、Ⅱ度为多126例,双侧Ⅲ度合并腭裂14例。手术时间最长170分钟,最短30分钟,绝大部分手术在60分钟内完成。 2 麻醉方法 术前按小儿全麻常规准备,术前30分钟肌注阿托品0.01～0.02mg/kg。对大部分不能配合的小儿肌注氯胺酮6～10mg/kg作为基础麻醉,本组大部分病例手术时间短,失血少,我们仅输10％葡萄糖5～10ml/kg/h,而手术时间长,失血     

N末端脑钠肽前体对非心源性危重患者预后判断的应用

目的评价血浆N末端脑钠肽前体（N—terminal pro-brain natriurelic peptide,NT．proBNP）对非心源性危重患者预后评估的价值。方法选择2009年12月至2010年11月在常德市第一人民医院重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院的128例非心源性疾病成年患者为研究对象,在其入ICU的24h内检测血浆NT—proBNP浓度,计算其急性生理学及慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation。APACHEII）,记录随访患者人ICU后28d内的生存状况,并根据以上数据绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血浆NT．proBNP浓度与28d病死率的关系。结果128例患者中,88例存活,40例死亡。死亡组血浆NT-proBNP浓度J6656（310～35000）ng／L眠1213（17～33061）ng／L,P〈0．05]及APACHEⅡ评分[21（13～53）分US．18（5—38）分,P〈0．05]高于存活组,差异有统计学意义。血浆NT、proBNP浓度预测患者入ICU后28d内死亡的曲线下面积比APACHEⅡ评分高,差异有统计学意义（0．804±0．039vs.0．673±0．048,P〈0．05）;血浆NT．proBNP浓度〉1984ng／L时预测患者28d内死亡的敏感性为87．5％．特异性为62．5％。结论血浆NT、proBNP浓度对非心源性危重患者的预后具有较好的预测价值,超过1984ng／L者预后不良。     

胸中下段食管癌二野淋巴结清扫手术方式的探讨

目的比较经左胸单切口、右胸胸腹二切口行中下段食管癌根治手术二野淋巴结清扫的优劣,探讨食管癌淋巴结清扫的最佳手术路径。方法回顾性分析185例手术切除中下段食管癌患者的临床资料。根据手术入路不同分为左胸入路组（A组）80例和右胸入路组（B组）105例,比较两组的胸／腹淋巴结清扫数、各区域淋巴结转移度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、围术期病死率、生存率及术后恢复时间。结果经左胸单切口、右胸胸腹二切口行食管癌根治术在上纵隔淋巴结转移度分别是7．69％和11．97％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,围术期病死率、手术时间、出血量、术后恢复时间、生存率,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论食管癌根治术经右胸胸腹二切口入路对上纵隔淋巴结清扫、腹腔淋巴结清扫均有优势。