持续气道内正压治疗睡眠呼吸暂停综合征

目的评价持续气道内正压(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效，建立预测CPAP压力值的指标。方法54例OSAS患者，CPAP前后作全夜多导睡眠图监测，分析最佳治疗压力与监测参数相关性，推导回归方程；比较预测压力与实测压力符合率及疗效。结果CPAP治疗后呼吸紊乱指数、暂停时间和氧饱和度均明显改善(P<0．001)；CPAP压力与氧饱和度低于90%占睡眠时间百分比(TS90％)显著相关(γ=0．548，P<0．001)；预测压力与实测压力疗效无显著差异(P>0．05)。结论CPAP疗效肯定；TS90％可用于预测CPAP治疗压力。     

BiPAP无创呼吸机治疗急性重度左心衰竭

呼吸机在呼吸系统危重症救治中发挥了巨大的作用,然而,所有机械通气均存在对循环的影响,即回心血量减少,心排量降低,严重时导致血压下降。近年来,这种被认为是负面作用的机制,却对急性左心衰具有一定的治疗作用。有研究认为有创、无创机械通气有利于急性左心衰的缓解,对提高抢救危重心衰患者的成功率有重要价值。本文就无创机械通气对急性重度左心衰竭患者的临床疗效进行分析。     

哮喘患者外周血单核细胞5-脂氧合酶及5-脂氧合酶激活蛋白基因表达的研究

白三烯类 (ＬＴｓ)是花生四烯酸经 5 脂氧合酶 (5 ＬＯ )途径 ,并在 5 脂氧合酶激活蛋白 (ＦＬＡＰ )参与下生成的一类代谢产物 ,可趋化炎性细胞 (ＬＴＢ4) ,引起气道收缩、气道粘膜分泌增加和气道高反应性 (ＬＴＤ4、ＬＴＥ4、ＬＴＣ4) ,在哮喘的发病中起重要作用。有研究表明 ,哮喘患者稳定期及发作期ＬＴｓ水平均较正常人高 ,因此 ,本研究用逆转录ＰＣＲ方法检测了 38例过敏性哮喘患者外周血单核细胞 5 ＬＯ及ＦＬＡＰｍＲＮＡ的含量 ,并以 2 0例正常人作对照 ,以探讨ＬＴｓ增高的机制 ,并为通过该途径治疗哮喘提供资料。1　对象和方…     

慢性外伤性滑囊炎囊液理化特性的研究

关于慢性外伤性滑囊炎囊液的理化特性的研究,至今在文献中尚未见有报导.1984年4月至1985年5月,我们在对全国煤矿井下工人滑囊炎的调查研究过程中,对22例临床病例之囊肿内容物进行了理化检查,其中经膝关节造影确诊为交通性胭窝囊肿者5例,非交通性胭窝囊肿者4例,慢性外伤性滑囊炎者8例,腱鞘囊肿者5例.结果发现慢性外伤性滑囊炎的囊液具有特殊的理化特性,现分析探讨如下.     

评估最佳呼气末正压的方法

PEEP 具有增加功能残气量、避免肺泡早期闭合,及提高血氧浓度的作用,在 ARDS抢救中越来越受到重观,但不适当的应用会使死亡率增加。本文对目前评估最佳 PEEP 的检测方法,如最大氧输送量,最适顺应性、最小分流量、动脉血/呼气末气体的 PCO_2差等指标进行了讨论。     

评估临床可能性评分诊断肺栓塞

目的初步评价Wicki和Wells评分模型对于肺栓塞的确证或剔除价值。方法回顾性分析2000~2004年间曾怀疑为肺栓塞而行肺通气灌注扫描的患者151例,并进行Wells和Wicki临床评分,评价诊断为肺栓塞的临床可能。结果对于肺栓塞的高度可能性,Wicki和Wells评分系统的敏感性分别为5.9%和20.6%,特异性则分别为99.1%和100%。对于肺栓塞的低度可能性,Wicki和Wells评分系统的敏感性分别为100%和87.8%,特异性则分别为48.1%和46.8%。Wicki和Wells评分系统的阴性预测值分别为54.4%和61.3%,两者相似。结论两个评分系统应用于肺栓塞的排除更有利,且两者之间没有明显差异。     

氨溴索对脂多糖-烟雾诱导大鼠水通道蛋白5表达的影响

目的 研究脂多糖-香烟烟雾诱导大鼠水通道蛋白5(AQP5)的表达,以及氨溴索(AMB)对其表达的影响.方法 21只SD大鼠随机分为AMB干预组、模型组(脂多糖-香烟烟雾诱导组)与对照组.应用ELISA法检测肺组织匀浆、支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中的TNF-α,原位杂交、免疫组化及图像分析法观察并测定各组AQP5的表达水平.结果 模型组肺组织匀浆和BALF中的TNF-α显著高于AMB干预组和对照组(P<0.01);模型组支气管上皮AQP5 mRNA与AQP5蛋白的表达水平低于AMB干预组和对照组(P<0.01);BALF中的TNF-α与AQP5 mRNA和AQP5蛋白的表达呈负相关.结论 脂多糖-香烟烟雾可降低支气管上皮AQP5的表达;AMB可能通过抑制BALF中的TNF-α释放而上调AQP5的表达.     

发作性睡病一例报道

发作性睡病是一种以不可抗拒的日间睡眠发作、猝倒、睡眠性麻痹和入睡前幻觉为主要表现的睡眠期疾病.但由于部分患者表现并不典型和人们对该病的认识不足,往往会导致诊治的延误,本文报道1例病史8年的女青年患者.     

连续横膈征——纵隔气肿的新征象

在某些纵隔气肿中,作者注意到一个易于识别的X线征象。特别在只有平片的情况下,此征可进一步提高纵隔气肿X线诊断的正确性。在正常情况下,横膈中部由于和纵隔密度一致,因此被纵隔阴影分开,左右横膈不相连接;当有气体进入心脏及横膈之间时,则可见两横膈阴影相连,作者称之为连续横膈征(Continuous diaphragm sign)。正常胸片无此征可见,有时椎间隙在横膈中部的投影可产生类似征象,但易于识别。     

腺病毒E1A基因对吸烟所致肺泡上皮细胞IL-8表达的影响

目的 探讨腺病毒E1A基因对吸烟所致肺泡上皮细胞IL-8表达的影响。方法 通过脂质体转染的方法，将腺病毒E1A基因转染肺泡上皮细胞(A549细胞)，经G418筛选、Western blot鉴定E1A阳性表达A549细胞单克隆，不同浓度的香烟提取物(CSE)活化，测定细胞IL-8 mRNA表达和上清液中IL-8浓度。结果 与未转染和对照质粒转染A549细胞相比较，经CSE活化后E1A阳性表达A549细胞IL-8 mRNA表达和蛋白释放显著增加。结论 腺病毒E1A基因显著增加吸烟所致的肺泡上皮细胞IL-8表达，提示腺病毒潜伏感染可能通过放大吸烟所致的气道炎症反应在慢性阻塞性肺疾病的发病中发挥重要作用。