发作性睡病一例报道

发作性睡病是一种以不可抗拒的日间睡眠发作、猝倒、睡眠性麻痹和入睡前幻觉为主要表现的睡眠期疾病.但由于部分患者表现并不典型和人们对该病的认识不足,往往会导致诊治的延误,本文报道1例病史8年的女青年患者.     

连续横膈征——纵隔气肿的新征象

在某些纵隔气肿中,作者注意到一个易于识别的X线征象。特别在只有平片的情况下,此征可进一步提高纵隔气肿X线诊断的正确性。在正常情况下,横膈中部由于和纵隔密度一致,因此被纵隔阴影分开,左右横膈不相连接;当有气体进入心脏及横膈之间时,则可见两横膈阴影相连,作者称之为连续横膈征(Continuous diaphragm sign)。正常胸片无此征可见,有时椎间隙在横膈中部的投影可产生类似征象,但易于识别。     

阿奇霉素对急性社区获得性下呼吸道感染的疗效

目的 评价阿奇霉素治疗急性社区获得性下呼吸道感染的疗效和安全性。方法 采用多中心开放研究，用阿奇霉素250mg。静脉滴注，1次／d，连续5～7d，治疗120例急性社区获得性轻、中度下呼吸道感染患者。结果 临床治愈52．50％，临床显效为37．50％，临床总有效率90．00％；细菌阳性率为55．96％，肺炎支原体(血清学IgM抗体)感染率为9．17％，细菌清除率为88．34％，肺炎支原体抗体转阴为90．9l％；不良反应12．50％。结论 阿奇霉素治疗急性社区获得性下呼吸道细菌和非典型病原体感染有良好的临床细菌学疗效和安全性。     

支气管哮喘急性发作后的规范化防治和管理

目的 对支气管哮喘急性发作后患进行长期规范化防治和管理，考察对病人的病情、生活质量、医疗费用等的影响。方法 对支气管哮喘急性发作后78例患作2～5年的规范化的防治、管理、教育，定期随访，观察哮喘急性发作频数，以及肺功能和实验室等指标变化，及时调整治疗方案。结果 所有患的临床症状及肺功能均有明显改善，生活质量得到提高，急性发作次数、住院天数和急诊减少，医疗费用降低。结论 长期规范化的防治和管理是减少哮喘患急性发作和提高生活质量行之有效的方法。     

COPD的基因易感性

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种常见病 ,其发病率日益上升。许多研究试图寻找COPD的易感基因 ,以期对COPD进行早期干预 ,改善预后。本文从COPD的病理生理和发病机制出发 ,综述COPD的多个易感基因 ,以深入了解COPD的易感性     

严重急性呼吸综合征影像学诊断进展

20 0 2年末开始在中国和世界各地陆续出现了不明原因的传染性很强的非典型肺炎的暴发流行。此后世界卫生组织 (WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征 (SARS) ,并发现一种新型的冠状病毒是其主要的病原体 ,但迄今为止 ,尚无一种简单的测试方法 ,可以及时、准确、可靠地做出诊断。对SARS的诊断主要还是基于流行病学、临床表现、结合影像学表现综合判断。按照我国颁布的传染性非典型肺炎的临床诊断和疑似病例的诊断标准 ,以及WHO和美国疾病防治中心 (CDC)的诊断标准 ,胸部影像学检查是诊断步骤之一。多数患者胸片异常比呼吸系统症状出现要…     

经鼻持续气道内正压通气与咽手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对比观察

目的对比观察经鼻持续气道内正压通气（ＣＰＡＰ）与悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的疗效及对睡眠呼吸参数的影响，评价二者在ＯＳＡＳ治疗中的地位。方法６０例ＯＳＡＳ患者，ＣＰＡＰ治疗组３６例，手术治疗组２４例。治疗前后作整夜多导睡眠图（ＰＳＧ）监测。结果两组呼吸紊乱指数减少，夜间低氧血症改善，ＣＰＡＰ组患者优于手术组（Ｐ＜０．０１）。有效率ＣＰＡＰ组为９７％，手术组为４６％（Ｐ＜０．０１），最长暂停时间ＣＰＡＰ组缩短，手术组改变不显著，１０例延长。结论ＣＰＡＰ疗效肯定，优于ＵＰＰＰ，适应证广，可作为ＯＳＡＳ首选治疗     

GOLD2011对稳定期COPD患者病情评估和治疗选择的影响

目的探讨2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）对COPD稳定期患者疾病评估和治疗带来的变化和影响。方法将269例COPD患者进行了症状、肺功能、急性加重情况的记录,并根据2006及2011GOLD策略进行了分期和分组的分析,比较新旧策略对患者治疗选择的影响。结果用CAT评估与mMRC评估比较,增加了症状较多组（B和D）的患者例数,两个评估方法中C和D组患者总数相仿。对比2006及2011GOLD策略,GOLD2006中Ⅱ级患者在GOLD2011中分组变化尤为突出;新分组导致中度COPD患者中的44例（16．4％）需要改变初始治疗,急性加重的风险评估是影响分组及治疗选择的最主要的因素,FEV1与临床症状和AECOPD频率虽有相关性（P〈0．01）,但FEV1并不是评估COPD病情的敏感指标。结论2011GOLD策略对COPD稳定期患者的评估更加全面,但在临床操作上略显复杂,而且主要影响了中度COPD患者的分组及治疗选择的改变,AECOPD频率对COPD风险分级的影响非常大。     

脉搏传导时间对睡眠呼吸暂停和微觉醒的诊断价值

目的评价脉搏传导时间(PTT)对睡眠呼吸暂停和微觉醒的诊断价值。方法30例有打鼾史拟行睡眠监测患者,同步应用PTT睡眠监测仪和多导睡眠监测仪(PSG)进行整夜睡眠监测,对所记录呼吸事件和微觉醒指数进行比较。结果对24例完整的有效数据进行比较,PTT监测所得AH I、睡眠呼吸事件、微觉醒指数与PSG结果无显著差异(P>0.05)。结论作为诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的简易监测设备,PTT睡眠监测仪可有效判定睡眠呼吸事件和微觉醒。     

复方磷酸可待因溶液治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的作用评价

目的:探讨复方磷酸可待因溶液(奥亭止咳露)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的辅助治疗作用。方法:共研究稳定期COPD患者120例,分3组,其中奥亭组(A组)40例,奥亭+氨溴索组(B组)40例,氨溴索组(C组)40例。各组年龄、症状等一般资料无明显差异,均用药7d。比较治疗前及服药后第4、8天时症状评分,并判定疗效。结果:3组各种症状在第4天均有不同程度的改善,第8天则更明显。治疗后总的症状评分与治疗前比较有明显改善(P<0.001),同时夜间睡眠改善。所有患者均未出现明显不良反应。结论:奥亭止咳露单用或联用氨溴索均可有效改善稳定期COPD患者的症状、改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一。