脑梗塞患者血浆渗透压及醛固酮浓度的动态变化观察

稳定的内环境是机体发挥正常功能活动的必要条件,而血浆渗透压是构成机体内环境的主要因素之一。许多危重疾病都存在着血浆渗透压的改变,有的甚至是造成死亡的重要原因。本文报告40例脑梗塞患者血浆渗透压和血醛固酮的测定结果,并对其发生机理及临床意义进行讨论。     

依达拉奉联合电针治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察依达拉奉联合电针治疗对糖尿病周围神经病变(DPN)患者氧化应激状态和神经传导速度的影响,评价疗效,并探讨其机制。方法:60例DPN患者随机分为电针组、针药联合组,电针组取足三里、肾俞穴进行电针治疗,针药联合组同时给予依达拉奉60mg/d静脉滴注,共2周,检测治疗前后神经传导速度,血浆一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,并进行总体症状评分(TSS)。结果:与治疗前相比,电针组、针药联合组MCV、SCV明显加快(P<0.05),针药联合组NO、MDA含量明显减少,SOD活性显著增高(P<0.05),电针组NO、MDA含量与SOD活性则无显著变化(P>0.05),TSS评分明显下降(P<0.05)。与电针组比较,针药联合组MCV、SCV加快更明显(P<0.05),TSS评分有更明显下降(P<0.05)。结论:依达拉奉联合电针治疗对DPN有明显的保护作用,其机制与抗氧化应激作用有关。     

大脑中动脉狭窄患者的脑血管反应性与脑梗死相关性研究

目的分析不同临床表现的大脑中动脉狭窄(MCAS)患者的脑血管反应性,探讨其与脑梗死的相关性。方法经经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉狭窄患者105例和48例健康对照组,根据症状、体征及脑CT或脑磁共振(MRI)检查将患者分为Ⅰ组(脑梗死组)和Ⅱ组(无脑梗死组),采用TCD屏气试验检测大脑中动脉的屏气指数(HBI),比较Ⅰ组和Ⅱ组与对照组之间的HBI,比较I组和Ⅱ组之间的HBI和血管危险因素。结果Ⅰ组和Ⅱ组的HBI明显低于对照组(P=0.000,P=0.004);Ⅱ组的HBI明显高于Ⅰ组(P=0.000)。Logistic回归分析HBI降低(P=0.000)和高血压(P=0.003)与大脑中动脉狭窄后脑梗死发生密切相关。结论脑血管反应性与脑梗死的发生有关,定期对高血压患者进行TCD及屏气试验监测并进行早期干预,能够预防脑梗死的发生。     

颅内血肿微创穿刺术和锥颅血肿抽吸术对于治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的 颅内血肿微创穿刺清除术和锥颅血肿抽吸术的疗效比较.方法 本科自2001年5月至2011年9月对252例脑出血患者,采用北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行超早期微创穿刺术治疗.自1990年6月至1998年7月,曾对106例脑出血患者采用锥颅血肿抽吸术治疗.对两组病例进行疗效比较.结果 两种术式死亡率相近,无统计学意义.结论 颅内血肿微创穿刺术操作简单省力,明显缩短了手术时间,减少了术后感染及抗生素使用时间,缩短平均住院时间,节省住院费用,可推广代替锥颅血肿抽吸术.     

不同程度脑白质疏松的临床和影像特征

目的 分析不同程度脑白质疏松患者临床特征及影像改变,探讨引起严重脑白质疏松的相关因素.方法 86例脑白质疏松患者按照脑磁共振(MRI)上白质疏松程度分为轻度和重度两组,比较两组患者的临床特征、脑MRI改变.结果 高血压、高龄和糖尿病是两组患者的共同危险因素;但轻度白质疏松组与高龄关系比重度组更密切(P=0.018);而重度白质疏松组与高血压关系更密切(P=0.007);重度组患者合并腔隙性脑梗死及轻度认知功能损害的比例明显高于轻度组(P分别为0.001;0.017).结论 高血压是引起重度脑白质疏松的主要危险因素;重度白质疏松多合并腔隙性脑梗死及与轻度认知功能障碍有关.     

银杏叶提取物对阿尔茨海默病大鼠认知功能的影响及其作用机制

目的:研究银杏叶提取物(EGB)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)大鼠认知功能的影响及其作用机制。方法:SD大鼠48只随机分为6组,各组8只:假手术组,腹腔注射等量生理盐水;对照组,腹腔注射半乳糖60mg/kg,1次/天,连续8周;银杏叶低、中、高剂量组(EGB-L,M,H组),分别腹腔注射半乳糖60mg/kg+EGB 0.4375mg/kg、0.875mg/kg及1.75mg/kg,1次/天,连续8周;治疗组,腹腔注射半乳糖60 mg/kg,1次/天,连续8周,然后注射EGB0.875mg/kg,1次/天,连续2周。Y迷宫测定大鼠认知能力;TUNEL法检测海马CA1区细胞凋亡;免疫组织化学法和Western Blotting检测p-PI3K、p-AKt、PI3K、AKt、Caspase-9p35的表达。结果:与假手术组相比,对照组大鼠达到学会标准的平均时明显延长,海马CA1区可见到较多TUNEL阳性细胞,p-PI3K及p-AKt的活性明显降低,Caspase-9p35的表达明显增加(均P<0.05);银杏叶各剂量组的上述指标较对照组均有不同程度改善(均P<0.05);治疗组与对照组相比,TUNEL阳性细胞数和Caspase-9p35表达的改善不明显,大鼠达到学会标准的平均时及p-PI3K、p-AKt的活性均有显著改善(均P<0.05)。结论:AD大鼠有认知障碍,海马CA1区存在细胞凋亡及PI3K-AKt-caspase-9转导通路的障碍,EGB能激活这一通路并能改善其海马CA1区细胞凋亡和大鼠认知障碍,预防效果比治疗效果更优。     

叔丁基氢过氧化物及低氧在小鼠短暂性脑缺血样发作中的作用

目的　探讨叔丁基氢过氧化物 (t BHP)及低氧在诱导小鼠短暂性脑缺血样发作 (TIA like)中的作用及关系。方法　将 5 6只昆明小鼠随机分成A(生理盐水对照组 )、B(t BHP组 )、C (t BHP +低氧组 )、D(模型组 ) 4组。先将D组小鼠由尾静脉注射t BHP(0 11mol/L、10ml/kg) ,每次间隔 2 4h,诱导小鼠TIA like。D组出现TIA like的时间为 (3 7± 1 1)d ,以此作为实验采血时间的依据 ,观察其他各组在不同诱发条件下TIA like前血液流变学变化。结果　与A组比较 ,B、C两组在高、低切变率下全血黏度、纤维蛋白原 (Fg)均明显升高 (均P <0 .0 1) ,低氧没有进一步增加血黏度及血Fg含量 (P >0 .0 5 ) ,但可增强t BHP在诱导TIA like中的作用。结论　t BHP可导致血黏度增高、脑微循环功能障碍 ;低氧可能通过t BHP对血管内皮细胞的损伤 ,导致血管代偿调节能力减弱而增强t BHP的作用     

β-七叶皂甙钠联合依达拉奉治疗面神经炎合并糖尿病疗效观察

目的:观察β-七叶皂甙钠联合依达拉奉治疗面神经炎合并糖尿病的临床疗效。方法:面神经炎合并糖尿病患者60例,随机分为β-七叶皂甙钠治疗的对照组和β-七叶皂甙钠联合依达拉奉治疗的观察组,疗程2周。比较治疗前后患者面神经复合肌肉动作电位波幅(CAMP)、瞬目反射R1潜伏期,血浆一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,并进行疗效评估。结果:治疗后两组患者面神经CAMP较前增加,瞬目反射R1潜伏期较前缩短(P<0.05),观察组较对照组改善更明显(P<0.05);观察组NO、MDA含量明显减少,SOD活性显著增高(P<0.05),对照组则无显著变化(P>0.05);观察组总有效率(80%,96.7%)明显高于对照组(56.7%,83.3%)(P<0.05)。结论:β-七叶皂甙钠联合依达拉奉治疗面神经炎合并糖尿病优于单用β-七叶皂甙钠,是一种非常有效的治疗方式。     

老年大鼠海马细胞凋亡和神经元信号转导通路的变化与学习记忆的关系

目的 研究海马细胞凋亡、神经元信号转导通路在老年大鼠大脑中的变化及其与学习记忆的关系.方法 选用8月龄和24月龄大鼠,利用Y迷宫测定大鼠学习记忆能力;TUNEL法检测其海马区神经元凋亡;免疫组织化学染色和SDS聚丙烯酰胺凝胶转移电泳检测PI3K、p-PI3K、AKt、p-AKt和Caspase-9p35的表达水平.结果 老年大鼠与青年鼠相比,学习尝试次数明显增加,记忆正确次数明显减少;海马区可见到较多TUNEL阳性神经元;p-PI3K和p-AKt的活性明显降低,Caspase-9 p35的表达明显增加;P13K和AKt的表达在两组之间没有明显变化.结论 老年大鼠学习记忆能力下降与海马细胞凋亡及PI3K-AKt-Caspase-9信号转导通路的障碍有关.     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造中腔镜与开放假体重建的单中心回顾性研究

目的 比较腔镜下乳房切除术后即刻植入物重建与开放手术的并发症与满意度相关分析。方法 纳入2019年1月—2022年5月本院收治早期乳腺癌接受术后乳房即刻重建的患者96例,分为腔镜手术组36例,开放手术组60例。采用行非参数检验、Mann-Whitney U检验、Logistic 回归分析比较两组患者年龄、肿瘤位置、手术方式、组织学分级、新辅助化疗、辅助化疗、放疗、是否保留乳头乳晕、有无并发症、是否局部复发及满意度相关因素。结果 两组患者年龄经非参数检验差异无统计学意义（P＞0.05）。组织学分级、肿瘤位置、新辅助化疗、是否保留乳头乳晕的构成比存在显著差异（P＜0.05）,手术方式、辅助化疗、辅助放疗、术后并发症与局部复发在不同组别之间经 构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。在单因素Logistic 回归中行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫术、新辅助化疗治疗、辅助放疗治疗、保留乳头乳晕与即刻乳房重建术后并发症的发生具有相关性（P＜ 0.05）。多因素分析提示,腋窝淋巴结清扫、假体体积、高血压、保留乳头乳晕是并发症发生率的相对独立的影响因素。结论 单孔充气法腔镜辅助乳房皮下切除假体植入Ⅰ期乳房重建对于符合条件的乳腺癌安全可行,具有创口小、并发症发生率低及相关风险可控,获得较好的根治效果和乳房形态,患者生活质量和满意度高,可在临床推广应用