血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗心力衰竭中的比较

近年来，慢性收缩性心力衰竭(心衰)的治疗概念有了根本性的转变，即从短期的、血液动力学／药理学措施转变为长期的、修复性策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。目前已明确，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌细胞因子等，形     

冠状动脉粥样硬化性心脏病与抑郁

许多研究表明,抑郁是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个危险因素,而且增加这些患者的死亡率,而对这些患者进行干预,能改善预后,现对此作一综述。     

心内科住院患者医院内感染危险因素的分析

目的:分析心内科住院患者医院内感染的发病率及危险因素,为临床提供参考。方法:回顾性分析1999年至2002年2287例心内科住院患者的院内感染情况,采用Logistci回归分析法对其中11种可能的危险因素进行统计分析。结果:心内科住院患者院内感染发病率为6.43%,感染部位以下呼吸道最多(79.59%),院内感染的危险因素按危险性大小依次为:住院天数(OR=59.934,P<0.05)、低蛋白血症(OR=47.913,P<0.05)、餐后及空腹血糖水平升高(OR=35.128,30.478,P均<0.05),血肌酐水平升高(OR=24.738,P<0.05)以及心功能不全(LVEF≤40,OR=22.469,NYHA心功能≥级,OR=21.872,P均<0.05)。结论:心内科住院患者易于并发医院内感染,感染因素多,临床应予针对性预防。目的:分析心内科住院患者医院内感染的发病率及危险因素,为临床提供参考。方法:回顾性分析1999年至2002年2287例心内科住院患者的院内感染情况,采用Logistci回归分析法对其中11种可能的危险因素进行统计分析。结果:心内科住院患者院内感染发病率为6.43%,感染部位以下呼吸道最多(79.59%),院内感染的危险因素按危险性大小依次为:住院天数(OR=59.934,P<0.05)、低蛋白血症(OR=47.913,P<0.05)、餐后及空腹血糖水平升高(OR=35.128,30.478,P均<0.05),血肌酐水平升高(OR=24.738,P<0.05)以及心功能不全(LVEF≤40,OR=22.469,NYHA心功能≥级,OR=21.872,P均<0.05)。结论:心内科住院患者易于并发医院内感染,感染因素多,临床应予针对性预防。     

超高龄心房颤动患者华法林抗凝过程中心血管不良事件的观察

目的: 观察超高龄房颤患者采用不同强度华法林抗凝后的心血管不良事件发生情况,探讨此类患者国际标准化比值(international normalized ratio,INR)的合理范围,为临床提供依据。方法: 将108例超高龄房颤患者（年龄≥80岁）按INR值分为中等强度抗凝组（56例）和低等强度抗凝组（52例）;低等强度抗凝组的INR维持在1.40~1.80;中等强度抗凝组的INR维持在1.81~2.50。随访（1.8±1.2）年,观察发生主要终点事件（缺血性卒中、全身性栓塞）、次要终点事件（非致命性心肌梗死、全因死亡联合终点）、安全性终点事件（致命性出血、严重出血和轻度出血）的情况。结果: 随访期间,中等强度抗凝组中有3例患者发生栓塞,发生率为5.36%;低等强度抗凝组中有6例发生栓塞,发生率为11.54%,均为脑卒中,2组间差异有统计学意义（P<0.05）。低等强度抗凝组中2例、中等强度抗凝组中3例患者出现眼结膜、鼻出血等不良反应,但均无严重出血,2组间出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 超高龄房颤患者应用华法林,INR维持在1.81~2.50是安全、有效的。     

STEMI患者早期高危室性心律失常发生的危险因素分析

目的　分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期高危室性心律失常（HRVA）发生的危险因素。方法　纳入164例接受急诊经皮冠脉介入术（PCI）治疗的STEMI患者,并按照术后是否发生HRVA分为HRVA组（31例）与非HRVA组（133例）。收集2组患者的临床资料,使用Logistic回归模型分析发生HRVA的危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析指标的预测价值。结果　HRVA组Killip分级Ⅲ~Ⅳ级患者比例、T波峰末间期（Tpe）及校正QT间期（QTc）高于非HRVA组（P＜0.05）;Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、高Tpe、高QTc为HRVA发生的独立危险因素（P＜0.05）;ROC分析显示,Killip分级、Tpe、QTc及三者联合预测HRVA发生曲线下面积（AUC）及95%CI分别为0.708（0.592~0.824）、0.718（0.614~0.822）、0.670（0.562~0.777）、0.843（0.757~0.928）,三者联合预测HRVA的敏感度为74.21%,特异度为88.01%。结论　STEMI患者早期HRVA发生的危险因素主要为Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、高Tpe、高QTc,三者联合对HRVA有良好的预测效能。