肠镜检查前针刺合谷效果观察

我们1996年2月～12月,应用针刺合谷(双侧)代替结肠镜检查前用药,取得较好效果。1　对象和方法1.1　对象　本组男34例,女16例;年龄21～76岁;病程3个月～1年。以结肠镜下和细胞学诊断为标准:慢性溃疡性结肠炎12例,肠道易激综合征10例,慢性结肠炎18例,结肠息肉7例,结肠肿瘤2例,正常肠粘膜1例。1.2　取穴与操作方法　肠镜检查取卧位,50例均取双侧合谷穴配合内关穴位,选用4～6cm不锈钢毫针,常规消毒皮肤后针尖向下捻转刺入,深度为4～5cm,行先捻后提插手法,至局部有麻胀感为止,留针5～10min。2　结　果　　肠镜检查前2min针刺穴位,即开始进行纤维…     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

目的 调查呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,探讨相应的护理对策.方法 回顾性分析226例行机械通气患者VAP发生率、病原菌特点、相关危险因素及护理措施,总结预防和控制VAP的有效护理干预对策.结果 226例行机械通气患者发生VAP 49例,发生率为21.7％,随年龄增长VAP发病率逐渐上升(P＜0.05)；基础疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发VAP 20例,发生率40.8％；通气时间＞15 d患者VAP发生率明显增高(P＜0.05)；VAP患者共检出病原菌114株,革兰阴性菌占65.4％,革兰阳性菌占24.0％,真菌10.6％；鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是VAP主要致病菌；机械通气、原发基础疾病、抗菌药物不合理使用等因素是VAP的重要危险因素.结论 VAP发生与危险因素存在密切相关；严格护理操作,加强对危险因素控制及护理干预,减少VAP发生率.     

SIMV加PSV／PSV切换结合高碳酸血症治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究

目的探讨同步间歇强制通气加压力支持通气／压力支持通气两种模式切换结合允许性高碳酸血症（PHC）技术治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的可行性和安全性。方法30例接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性呼吸衰竭病例随机分为两组，各15例。研究组（A组）予小潮气量（7ml／kg）机械通气并实施PHC技术，对照组（B组）予常规潮气量（12ml／kg）机械通气。观察两组潮气量（VT）、分钟通气量（MV）、气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、动脉血气变化、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）例数和气胸例数。结果治疗后2h、24hA组气道峰压Ppeak、平台压Pplat低于B组（P〈0．01）；机械通气2h、24hA组pn、Pa02值上升，PaC02值下降的速度滞后于B组，但与机械通气前比较，P〈0．05或P〈0．01；A、B两组机械通气时间为（7．2±3．2）d和（15．6±10．6）d，p〈0．01；住院时间为（10．2±3．2）d和（18．6±10．4）d，P〈0．05；发生呼吸机相关性肺炎2例和8例（p=0．022）；气胸0例和4例（p=0．049）。结论SIMV＋PSV／PSV切换联合PHC技术治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭可以缩短机械通气时间和住院时间，降低机械通气的VAP发生率和气压伤风险。     

阿托伐他汀早期干预治疗对糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清SCD40L水平的影响

目的：探讨阿托伐他汀早期干预治疗对糖尿病合并急性冠脉综合征患者血清SCD40L水平的影响。方法：对68例糖尿病合并急性冠脉综合征患者展开对比研究,根据治疗方式分为两组,其中对照组（34例）给予常规治疗但不使用降脂药物,治疗组（34例）给予阿托伐他汀钙治疗,完成治疗后分别对两组患者行血清SCD40L以及血脂水平的检测并比较。结果：两组患者在血脂指标的比较上无明显差异,在血清SCD40L水平的比较上t=4.4272（P=0.0000）,差异具有统计学意义。结论：阿托伐他汀对糖尿病合并急性冠脉综合征的早期干预治疗效果显著,有效降低患者血清SCD40L及血脂水平,缓解炎症反应,对斑块具有稳定作用,具有较高的临床使用价值。     

应用胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者血糖控制的效果研究

目的观察胰岛素使用访谈工具对糖尿病患者血糖控制的效果。方法选择200例初次使用胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者,按随机数字表分为观察组与对照组各100例。在正规糖尿病治疗基础上,应用胰岛素使用访谈工具对观察组患者进行健康教育,对照组患者接受传统健康教育。记录两组患者在干预前、干预后3个月、干预后6个月的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测值,比较两组患者低血糖发生率及胰岛素注射部位情况。结果观察组低血糖发生率低于对照组(P0.05),观察组胰岛素注射部位红肿、硬结、肌肉萎缩的发生率低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测值差异无统计学意义;干预后观察组患者各时间点的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测值明显低于对照组(P0.05)。结论应用胰岛素使用访谈工具进行健康教育有助于糖尿病患者的血糖控制。     

不孕症患者实施辅助生殖技术的心理健康状况

目的探讨不孕症患者进行体外受精．胚胎移植（IVF—ET）或卵细胞浆内单精子注射（ICSI）的心理健康状况。方法采用症状自评量表（SCL-90）对142例接受IVF—ET或ICSI治疗的不孕症患者进行心理健康评价，并与全国常模进行比较。结果与正常群体比较，在胚胎移植后7～14d，不孕症患者SCL-90各因子分值均高于正常对照组（P〈0．01）。结论不孕症患者在接受辅助生殖后等待妊娠结果期间存在较多的心身症状，应将该阶段作为心理干预的重点阶段。     

儿童集体性癔症患者的心理健康状况

癔症的集体性发病,又称流行性癔症,多发生于常在一起生活的群体,如学校、寺院、公共场所,女性多见。流行前存在着对集体具有威胁性的情境。开始一人癔症发作后,周围人目睹发病情况,精神受到感应,由于暗示和自我暗示的作用,相继出现表现形式相似的症状[1,2]。为了了解集体癔症出     

SARS流行中后期高危医务人群的态度及其与心理健康、防御方式的关系

目的：通过调查不同社会人群对传染性非典型肺炎(SARS)传染病的态度，并与其人格特征、防御机制等社会心理特征进行比较，探讨突发公共卫生危机事件下SARS高危医务人群(简称高危组)的社会心理特点及其影响因素．方法：采用自行设计的SARS态度问卷、16种人格因素问卷及防御方式问卷，对291名不同社会人群进行调查．结果：①对SARS知识了解程度上，高危组更倾向于选择“很了解”和“了解一些”；对SARS风险性认知上，高危组更倾向于选择“不害怕”；对SARS的一般信念上，高危组更倾向于选择乐观的态度．②回归分析表明，高危组对SARS预防知识“很了解”并持乐观态度与心理健康水平呈正相关．③高危组对SARS持乐观态度与较少使用“不成熟防御机制”、较多利用“成熟防御机制”呈正相关．结论：SARS中后期高危医务人群对SARS的态度有别于其他社会群体，表现得更为积极和恰当，这可能与该群体具备战胜SARS重要信念有关。