高剂趋黄体生成素在卵泡期不同时段对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨在控制超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)用药中,高剂量黄体生成素(luteinising hormone,LH)在卵泡的不同时期对体外受精-胚胎移植(inn vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET) 的影响。方法采用回顾性研究方法。常规方案实施IVF-ET的患者359例,按COH中卵泡刺激素(follicle- stimulating hormone,FSH)和LH的不同用量,以及它们的用药时间分为3组:A组(n=252),FSH≥225 IU/d,且LH ≤225 IU/d(对照组)。B组(n=43)为卵泡晚期高LH接触组,ESH>225 IU/d,且取卵前3 d内LH>225 IU/d(高LH 近期组)。C组(n=64)卵泡早、中期高LH接触组,FSH>225 IU/d,且取卵前4 d或以前LH>225 IU/d,取卵前3 d 内LH<225 IU/d(高LH远期组)。对各组在受精率,胚胎植入率,临床受孕率,继续妊娠率进行比较分析。结果A组的胚胎植入率,临床受孕率,继续妊娠率均高于B组(10.4% vs 7.0%,26.7 vs 18.4%,20.2% vs 9.5%,P均< 0.05);而与C组比较则差异无显著性(10.4% vs 9.5%,26.7 vs 23.6%,20.2% vs 18.6%,P均>0.05),但受精率差异有显著性(60.2% vs 50.4%,P<0.05)。C组的胚胎植入率,临床受孕率与B组差异无显著性(9.5% vs 7.0%, 23 6 vs 18 4%,P>0,05),但C组的继续妊娠率明显高于B组(18.6% vs 9.5%,P<0.05)。结论降调节下COH 应用LH>225 IU/d时,使IVF-ET的受精率下降。在卵泡晚期(取卵前3 d内)高LH的不良影响较大,其植入率、临床受孕率、继续妊娠率均明显下降。     

影响紧张型头痛患者就医行为的多因素分析

目的探讨影响紧张型头痛（TTH）住院患者就医行为的心理因素。方法将35例诊断为TTH的住院军人作为研究对象，分别用生活事件量表（LES）、防御方式问卷（DSQ）、应付方式问卷、内外在心理控制源量表、症状自评量表（SCL-90）及史森克人格问卷（EPQ）对他们进行心理特征评定。并以人口统计学资料、疾病归因方式及上述各量表的因子分为自变量，以TTH患者的就医行为（包括4项指标，本次住院的平均住院时间、出院后1年内因TTH而服药的天数、门诊就诊次数及因TTH而再次住院的次数）为应变量，进行多元逐步回归分析。结果抑郁、神经质、负性生活事件对平均住院时间有正向预测作用，而解决问题因子对其有负向预测作用。焦虑、神经质、躯体化对因TTH而服药的天数有正向预测作用。抑郁、负性生活事件对过去1年中因TTH而门诊就诊次数有正向预测作用，而对TTH的心理归因对其有负向预测作用。焦虑及负性生活事件对因TTH而再次住院的次数有正向预测作用。结论不同的心理因素对TTH患者就医行为不同指标的影响不同。     

白及擅治食道炎

白及《别录》记载：“味苦辛而气寒,故能消散血热之痛肿。性粘而多脂……。主胃中邪气者,则苦寒之品,能除胃热耳。”食道炎的发生多由于过食辛辣燥热之品致胃家积热,或因忧思恼怒致肝气郁结化热所致。本病属祖国医学“噎膈”的范畴。笔者在多年的临床实践中,运用大量的白及,在辨证的基础上加用其他药物治疗食道炎,收效甚佳,现介绍验案两则,以供参考。     

湿润烧伤膏治疗136例小面积烧烫伤

目的探讨湿润烧伤膏治疗小面积烧烫伤的疗效。方法清除坏死组织,口服抗组胺药或钙通道阻滞剂,外用湿润烧伤膏。结果止痛效果显著,抗感染,促进创面愈合,瘢痕不明显。结论湿润烧伤膏内含有的活血化瘀成分可扩张毛细血管,增强局部血流,改善局部微循环障碍及神经末梢的缺氧状态,起到了良好的镇痛效果。其含有多糖、脂质、蛋白质及β-谷甾醇、黄芩苷及小檗碱等,具有抗炎、改善局部微循环、增强免疫力的作用。其使用经济方便,实用性强。     

新鲜血室间质评九年回顾与总结

目的 分析九年来血液细胞分析仪新鲜全血室间质评数据,为血液细胞分析仪检测结果在实验室间的互认提供可行性依据.方法 采用新鲜全血校准品对血液细胞分析仪进行校准,用新鲜全血质控品进行室间质量评价.结果 在新鲜血质控品中红细胞、血红蛋白测定两项参数相对稳定,白细胞、血小板计数及血细胞比容测定偏倚较大,特别是血小板计数,由于其偏倚允许范围达25%,其结果失去了互认价值.结论 新鲜全血质控品各参数偏倚标准相差悬殊,红细胞和血红蛋白测定动态偏倚相对稳定,在血液细胞分析仪经统一校准和比对后的检测结果进行互认具有一定的价值.     

糖尿病慢性并发症诊疗体会

糖尿病属于中医消渴病范畴,目前随着人们物质生活水平的提高,糖尿病近几年乃至今后呈上升趋势。长期高血糖对人体各器官和系统的影响将成为糖尿病人终生挥之不去的“紧箍咒”。长期不经控制的高血糖状态可以导致糖尿病患者失明、心肌梗死、肾功能衰竭、脑卒中、足部难以愈合的溃疡等等并发症。其中任何一种并发症的出现都会给糖尿病患者带来难以承受的打击,目前尚缺乏有效的防治措施。糖尿病慢性并发症属于本虚标实之证,气阴两伤,脾肾阳虚,心血亏损,肝阴不足,阴阳两虚为本;瘀血阻络,痰浊不化,水湿泛滥,浊毒内行等为标。治疗宜标本兼顾,笔者治疗上多选用中药黄芪、生地黄、石斛、益母草、葛根、白术、丹参、鸡血藤、苍术、五味子等,兹结合病例介绍如下。     

某部不同职业军人社会认知偏离与职业环境的关系

目的：探讨某部不同职业军人社会认知偏离与职业环境的关系。方法采用社会认知偏离量表（ SCBS）对边防战士53名、武警48名及维和军人46名进行调查,并与常模进行比较。结果边防战士 SCBS 社会攻击、社会抑郁和社会焦虑3个维度评分及社会认知偏离总分与常模比较差异无统计学意义（ P 〉0.05）;维和战士社会攻击分高于常模,社会抑郁、社会焦虑和社会偏离总分均低于常模,武警社会攻击、社会抑郁评分和社会认知偏离总分均低于常模（ P〈0.01）;边防战士社会攻击分低于维和军人,但高于武警,社会抑郁、社会焦虑分均高于维和军人和武警,社会认知偏离总分高于维和军人,而武警社会攻击分低于维和军人,社会焦虑分高于维和军人（ P 〈0.05,P 〈0.01）。结论不同职业军人的社会认知偏离程度不同,可能与职业环境有一定关系。     

重大军事联演任务下超大型超短程团体心理干预疗效

目的：探讨超大型超短程团体心理干预活动在执行重大军事演习任务中的效果。方法对475名参加重大军事联演任务的官兵进行心理干预,分别在心理干预前、后对参与者进行主观问卷调查,收回有效问卷395份,有效率83.16%。结果干预后心情指数较干预前提高（P 〈0.01）;92.15%的官兵认为干预活动对当前调整心态有帮助。对各模块主观疗效评价：身心模块疗效最好,其次为团队、情绪、认知模块;对各模块具体活动步骤效果的排序中分析发现,亲自体验、医生示范主观评价较高。干预的远期疗效：在参加该类活动一次以上的55名中,对上次活动有印象的人数占83.64%,认为上次活动对现在的心情有帮助的占72.73%。结论超大型超短程团体心理干预活动可以在短时间内调整军事人员的心理健康状态,且干预活动具有远期疗效。     

健康干预对基层医院护士营养状况的影响

护理人员工作是脑力和体力劳动的结合,实行的是轮班制,日昼颠倒、生物钟紊乱、正常生活规律也被打乱、受外界因素影响、护理人员工作量大普遍存在。随着医学的发展,护士原有知识不能满足临床护理需要,利用业余时间学习医学前沿知识与技术已成为护士能力储备的唯一方式。护士肩负工作、学习、家庭巨大压力,身心疲备,营养摄入不足,有些护士担心摄入含碳水化合物高食物会发胖而刻意节食;有些护士平时饮食不规律有偏食、挑食、吃零食、吃快餐习惯,蔬菜水果摄入过少,致使维生素类摄入量不足,常常出现消化不良、眼睛疲劳、精力不充沛等现象。另外,护士频繁三班倒,胃肠道消化液分沁减少,食欲减退,影响营养素摄入。通过培训(重点放在《中国居民膳食指南》及《平衡膳食宝塔》的实际应用,包括营养状况评估如何制定健康食谱),要求大家重新认识营养学、尤其学会如何安排自己的一日三餐等。这样做护士食物习惯发生了质的变化。通过饮食干预的实施,护理人员不但巩固了原有学习的医学知识,又增加了新的理论知识。同时,为营养健康教育奠定了基础。并应运于日常的宣教工作中,让患者得到了直观的、可操作性的膳食指导和教育实惠。这不仅利于自身健康也利于社会的人。从基层医院护士调查显示:护士的营养知识缺乏、膳食结构不合理、膳食能量、营养素摄入严重不足、身体素质令人担忧,护士的沟通能力有待提高。     

支气管激发试验对青年人胸闷的鉴别价值

目的探讨对青年人胸闷症状鉴别诊断的有效方法,减少误诊误治的发生。方法对62例有不明原因胸闷症状的青年患者（青年组）行支气管激发试验检查,并与同期32例中老年不明原因胸闷患者（中老年组）进行对照比较。结果青年组62例中47例支气管激发试验阳性,阳性率为75．8％,并根据临床特点及治疗反应均诊断为非典型哮喘;中老年组32例中16例支气管激发试验阳性,阳性率为50．0％,其中非典型哮喘15例（46．9％）,两组支气管激发试验阳性率和非典型哮喘患病率比较差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论有不明原因胸闷症状的青年患者应高度重视非典型哮喘的可能,支气管激发试验是确定其诊断的重要手段,具有较高的应用价值。