心脏移植与细胞凋亡的关系

细胞凋亡 (apoptosis,又称为程序性细胞死亡 ,PCD)的概念最早于 1972年由 Kerr等首次提出的 ,它是机体内衰老的、无用的或某些损伤细胞死亡的一种不同于细胞坏死的特殊的细胞死亡形式 [1 ] 。近年来随着分子生物学技术的发展 ,国内外对细胞凋亡的研究不断深入 ,大量的实验和临床资料均表明细胞凋亡具有重要的生物学意义 ,并且已证实心脏移植过程中的重要环节即缺血再灌注损伤、移植后的排斥反应及免疫耐受等均与细胞凋亡及其调控基因存在密切关系。笔者就心脏移植过程中缺血 -再灌注损伤、免疫排斥及耐受与细胞凋亡之间的关系作一阐述 ,为…     

心脏移植前的"桥式"手术-Batista手术治疗终末期扩张型心肌病

目的　分析Batista手术治疗终末期扩张型心肌病 (DCM) 1例的治疗过程 ,结合有关文献总结经验。方法　体外循环 (CPB)、心脏停跳下手术 ,切口自左前降支 (LAD)外侧缘约 2cm距心尖部约 3cm交界开始 ,先沿着二尖瓣前乳头肌的基底部外侧延伸 ,切口尖端朝向乳头肌之间并达距二尖瓣环 2cm处 ,心尖切口平行LAD延长 3cm并切除左室心尖 ,然后切口沿着后乳头肌的基部延伸与先前切口汇合 ,全层缝合 3层。结果　术后 3周、12个月心功能均达Ⅱ级 ,射血分数 (EF)、左室射血分数 (FS)分别从术前的 33%升到 42 %、5 0 %和 12 %至 17%、2 1% ,18个月后死于心衰复发。结论　Batista手术是治疗终末期DCM的一种新方法 ,能改善心功能 ,延长病人存活期 ,虽然远期疗效还有待观察 ,但至少可作为心脏移植前的“桥式”手术。     

几种食管－胃吻合术后吻合口狭窄的比较

几种食管－胃吻合术后吻合口狭窄的比较福建医学院附属第一医院林金廷，黄瑞健我院自１９７４年５月～１９９５年７月行食管癌和贲门癌切除术共１７８３例，采用食管与胃（或残胃）吻合重建食管１７３２例。由于吻合方法不同，其吻合口狭窄的发生率有明显的差异，现报告如...     

生长激素预处理对大鼠心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡的影响

目的　探讨生长激素 (GH)预处理对大鼠心肌缺血再灌注 (I/ R)后心肌细胞凋亡及胰岛素样生长因子 (IGF- 1 )蛋白表达的影响。　方法　 2 4只大鼠随机分为假手术组 (仅手术 2 4 h,无 I/ R过程 )、心肌 I/ R组、GH组 ,每组 8只。后两组均缺血 30 m in,再灌注 2 4 h,GH组每天皮下肌注 GH1 U/ kg,连续 7d,第 7次注射于术前进行。另两组皮下肌注生理盐水 (0 .5 m L/ d)。 TU NEL 法检测心肌细胞凋亡 ,DAB免疫组织化学法检测心肌细胞IGF- 1蛋白表达 ,心肌组织病理学检查。　结果　心肌 I/ R2 4 h后心肌细胞凋亡指数 (AI)明显上升 (与对照组比较 ,P<0 .0 5 )。心肌病理检查见心肌缺血区呈大小不一坏死灶 ,缺血心肌间有炎症细胞浸润 ,心肌排列不整齐。GH组心肌细胞凋亡率明显小于 I/ R组 (P<0 .0 5 ) ,IGF- 1染色强度明显高于另外两组 (P<0 .0 5 ) ,心肌细胞间炎症细胞、坏死灶少于I/ R组。　结论　 GH可以减轻大鼠 I/ R后心肌细胞凋亡 ,GH预处理对 I/ R后的心肌具有保护作用     

重症肌无力手术治疗的围手术期处理

重症肌无力手术治疗的围手术期处理林金廷，黄瑞健关键词：重症肌无力，胸腺切除，围手术期重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ＭＧ）是累及神经肌肉衔接处触突后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病［１，２］。我科自１９８９年１０月～１９９５年６月为５６例...     

川芎嗪对先心病伴肺动脉高压患者体外循环内皮素的影响

观察３０例先心病伴肺动脉高压患者体外循环内皮素水平的变化，发现体外循环中、后早期内皮素明显升高，川芎嗪可明显减少内皮素的产生。     

体外循环下心脏不停跳直视手术

１９９７年９月～１９９８年７月,我院共开展体外循环下不阻断升主动脉房间隔缺损修补术和室间隔缺损修补术共２０例,均获得满意效果,无手术死亡。１临床资料１．１一般资料本组２０例中,男性１１例,女性９例。年龄１２．８５±１１．０９岁,＜１０岁１０例,１０～...     

胸壁打孔房间隔缺损封堵6例治疗体会

目的探讨微创胸壁打孔继发孔房缺封堵术的手术操作与临床疗效。方法6例继发孔房缺病人，其中男性2例，女性4例；年龄11～25岁。在实时食道超声(TEE)监测下经右前胸第4肋间小切口经右房行微创胸壁打孔房缺封堵术，封堵器采用完全相连的钛镍记忆合金双伞结构。结果6例病人均封堵成功，术后第2天均可下床活动，术中及术后无并发症。随访2～3年，心脏彩超(UCG)复查心脏较术前缩小，未见封堵器脱落、变形及残余分流，心功能良好，病人无不适症状。结论胸壁打孔房间隔缺损封堵术手术切口小，操作安全、简便，术后残余分流发生率低，是一项值得推广的外科介入治疗新技术。     

重症肌无力外科治疗围术期的处理经验

重症肌无力 (ＭＧ)手术治疗时 ,围术期并发症多 ,甚至还可出现危象。我们在围术期处理等方面作了改进 ,1992年 3月至 1999年 3月外科治疗ＭＧ 37例 ,疗效好 ,无并发症 ,现总结报告如下。临床资料　本组 37例中男 19例 ,女 18例。年龄 2 6～ 5 8岁。病程 6～ 6 0个月。按Ｍｏｎｄｅｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型〔1〕:Ｉ型 4例 ,ＩＩａ型 9例 ,ＩＩｂ型 17例 ,ＩＩＩ型 3例 ,ＩＶ型 4例。其中2例伴甲亢者 ,均为ＩＩｂ型 ,于ＭＧ手术后 2个月行甲状腺次全切除术 ;2 5例伴胸腺增生 ;12例伴胸腺瘤 ,按Ｍｏｎｄｅｎ肿瘤临床分期〔1〕:Ｉ期 7例 ,…     

生长激素预处理对大鼠心肌缺血再灌注后细胞凋亡与能量代谢的影响

目的研究生长激素预处理对大鼠心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡及能量代谢的影响。方法42只大鼠采用完全随机设计方法分为3组，假手术组14只（假手术24h）、心肌缺血再灌注组14只、生长激素组14只，后2组均缺血30min，再灌注24h，其中生长激素组的每只大鼠术前皮下肌肉注射生长激素1 U／kg，连续7d，其中第7次皮下注射于手术前进行。前2组每只大鼠相应皮下肌肉注射生理盐水0．5ml／d。每组中均抽取8只大鼠，以TUNEL法检测缺血区心肌细胞凋亡情况，每组中剩余的抽取5只大鼠，以高效液相色谱法测定缺血区心肌三磷酸腺苷（ATP）并进行心肌组织病理、电镜超微结构观察。结果与假手术组比较，心肌缺血再灌注组再灌注24h后缺血区心肌细胞凋亡率和ATP消耗程度均明显上升（P〈0．05），心肌组织病理和超微结构改变明显；与心肌缺血再灌注组比较，生长激素组再灌注24h后缺血区心肌细胞凋亡率和ATP消耗程度均明显改善（P〈0．05），心肌组织病理和超微结构改变明显减轻。结论生长激素能减少心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡和ATP的消耗，说明生长激素对心肌缺血再灌注后的心肌具有保护作用。