儿童幽门螺杆菌相关性胃炎医嘱顺从性和行为干预探讨

目的　观察幽门螺杆菌 (Hp)相关性胃炎患儿对医嘱的顺从状况 ,以及行为干预对医嘱顺从性及其疗效的影响。方法　将确诊为Hp相关性胃炎患儿 1 1 7例随机分成四组 (A、B、C、D) ,了解医嘱的顺从性 ,并予常规治疗加行为干预。疗程结束后停药 4周 ,复查胃镜 ,观察患儿的医嘱顺从性的改变及对疾病转归的影响。结果　儿童Hp相关性胃炎医嘱的顺从最好为D组 ,顺从率为 73 .33 %。对医嘱顺从者Hp根除率为 96 .97% ,而不顺从者Hp根除率不到 50 % ,医嘱的顺从性对疗效影响显著 (P <0 .0 1 )。结论　医嘱的顺从性与行为干预对疗效有显著影响     

幽门螺杆菌相关性慢性胃炎儿部分胃肠激素的变化

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎与血清胃泌素、血浆胃动素的关系及根治Hp上述两种激素水平的变化。方法 采用放射免疫分析法,对22例Hp相关性慢性胃炎儿进行空腹血清胃泌素、血浆胃动素测定,并分别与16例Hp阴性慢性胃炎儿、12例Hp根治后患儿作对照。结果 Hp相关性慢性胃炎患儿空腹血清胃泌素高于Hp阴性的慢性胃炎患 儿和Hp根治后患儿（t值分别为3.561,3.206,P均＜0.01）,血浆胃动素低于Hp阴性的慢性胃炎患儿和Hp根治后患儿（t值分别为2.813,3.605,P均＜0.01）。结论 血清胃泌素、血浆胃动素在Hp相关性慢性胃炎的发病机制中起重要作用。     

细菌培养在幽门螺杆菌感染诊断及治疗中的作用

目的：探讨细菌培养在幽门螺杆菌感染诊断及治疗中的作用。方法：对253例患儿行纤维胃镜检查，取胃窦粘膜做细菌培养、快速尿素酶试验、组织学检查及体外药物敏感试验。结果：细菌培养法检出幽门螺杆菌感染106例，阳性率为41．90％，较快速尿素酶试验及组织学检查（阳性率46．64％）略低，两无显性差异（P＞0．05），特异性较好，为91．11％。体外药物敏感试验显示幽门螺杆菌对阿奇霉素、氟哌酸较敏感，其次是庆大霉素、丁胺卡那霉素，羟氨苄青霉素、痢特灵、复方新诺明敏感性较差。结论：细菌培养是诊断幽门螺杆菌感染的方法之一，而且在评价菌株的耐药情况、体外筛检抗菌药物、指导临床用药方面有重要意义。     

24 h食管pH监测在小儿临床的应用

目的：探讨24h食管pH监测在小儿临床的应用及其意义。方法：对43例患儿进行24h食管pH监测，其中反复呕吐症状为主者29例和以反复呼吸道症状或哮喘发作为主者11例。并对12例诊断为病理性胃食管反流患儿经治疗后进行复查。以11例无消化道症状并排除消化系统疾病和肺支气管疾病儿童作为对照。监测指标有食管pH＜4．0的次数、反流时间≥5min的次数 、最长反流时间、反流时间、立位和卧位pH值＜4的时间占总监测时间的百分比以及Biox-0choa评分。结果：32例存在胃食管反流（GER），占74．4％。各项反应指标的监测结果与对照组的比较和治疗前后反流指标的变化均有显著性差异。结论：通过24h食管pH监测判定反流类型，不仅提高了病理性GER的诊断率，而且不不同临床类型的反流治疗方案的确定提供了根据，尤其是反复呕吐、反复呼吸道病变及新生儿呕吐的病因诊断和疗效观察中具有重要意义。     

幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白对儿童胃粘膜炎症的影响

目的探讨幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白(CagA)与儿童胃粘膜炎症程度之间关系.方法采用免疫印迹法检测88例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患儿血清CagA抗体,并观察胃粘膜病理变化.结果88例幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患儿血清CagA抗体阳性74例,阳性率84.09%,其中胃粘膜轻度炎症12例(16.22%)、中重度炎症62例(83.7%);而14例CagA抗体阴性患儿胃粘膜轻度炎症7例(50.00%)、中重度炎症7例(50.00%),两组相比,差异有显著性(χ2=6.07,P＜0.05).结论产CagA的幽门螺杆菌能引起胃粘膜较重的炎症.     

儿童门脉高压症七例临床分析

目的：了解住院和童门脉高压症的病因和预后，方法：回顾性分析1992年6月至2000年6月8年间收治的儿童门脉高压症2例，病因明确7例，随访6例，随访时间为0．5－6年，结果：本组7例儿童门脉高压症，门脉海绵样变4例，肝硬化2例，先天性肝纤维化1例，门脉海绵样变预后较肝硬化为好，结论：儿童门脉高压症的病因与成人不同，以门脉海绵样变为主，其预后与病因有关。     

小儿纤维结肠镜检查243例

目的探讨小儿纤维结肠镜应用的临床特点。方法患儿经肠道准备及麻醉后,应用Olympus PCF-20、OlympusPSD-20高频电灼装置进行诊断和治疗性镜检。观察病变,照像,取活检标本,对息肉进行高频电凝电切术。结果243例患儿行纤维结肠镜检查,男177例,女66例,年龄1~18岁,平均6.74岁。232例顺利进镜至回盲部,检出病变者116例(47.74%),其中最常见的病变为大肠息肉,共87例(35.80%)。87例息肉均行电切术,共切除息肉157枚。结论小儿结肠镜检查安全、结果可靠,具有诊断及治疗的双重作用。