小儿上消化道异物钳取术的配合及护理

小儿上消化道异物以食道和胃内异物多见 ,主要是小儿误吞金属和塑料制品。异物滞留在食道和胃内 ,出现梗阻和炎症症状 ,如恶心、呕吐、进食困难、哽咽感和腹痛等 ,给患儿造成极大的痛苦 ,我科 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月在胃镜下共行异物钳取术 6 1例 ,成功 5 9例 ,放弃 2例 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 6 1例 ,食道异物 46例 ,胃内异物 15例。年龄出生5ｈ～ 12岁 ,平均年龄 3 3岁。异物种类有硬币、发夹、校徽、戒指、钮扣、吸痰管、黄金挂件等。2　术前准备2 1　仪器及器械准备。采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦＸＰ - 2 0…     

小儿胃食管反流的消化道外并发症分析

目的探讨小儿胃食管反流消化道外并发症的发生机理及诊断. 方法回顾性分析2003年6月至2004年10月经24h pH值自动记录仪或胃肠造影的58例小儿胃食管反流资料. 结果有消化道外症状占66%(38/58),主要表现为呼吸系统症状76%(29/38),其次为耳鼻咽喉症状11%(4/38). 结论小儿胃食管反流的临床症状多变,尤其是消化道外表现,应引起足够重视.     

核素显像对小儿小肠出血的临床意义

目的探讨放射性核素显像对小儿小肠出血定位及病因诊断的价值。方法回顾性分析本科经手术及病理明确病因的31例小肠出血患儿的临床资料。31例术前均经胃镜及肠镜检查未能明确病因而行核素显像检查。先行^99mTcO4^-显像，阴性者再行^99mTc-RBC显像，腹部出现异常放射性核素浓聚为阳性。结果31例小肠出血患儿Meekel憩室15例（占48.39％）、小肠重复畸形7例（占22．58％）。31例患儿^99mTcO4^-显像阳性17例，其中病理发现异常胃黏膜16例；^99mTcO4^-阴性14例，^99mTC—RBC显像阳性9例，其中4例Meckd中有1例病理发现异常胃黏膜。1例Meckcl憩室辨^99mTcO4^-显像对异位胃黏膜诊断的灵敏度、特异性分别为93．75％、86．67％，阳性结果时预期值71．43％；^99mTcO4^-显像对儿童小肠出血的检出率为54．84％，联合辨^99mTc—RBC显像后检出率增至83．87％。结论核索显像对小儿小肠出血的定位、定性有重要的指导意义。     

行为干预在小儿出口梗阻型便秘治疗中的临床作用

目的 探讨行为干预措施在小儿功能性出口梗阻型便秘治疗中对临床症状改善的作用.方法 对38例确诊为出口梗阻型便秘的患者进行便秘症状评分,并随机分为干预组与对照组,对照组给予一般药物治疗,干预组在对照组的基础上给予合理饮食、适量饮水、调整生活习惯、适当运动、精神减负、腹部按摩及排便训练等一系列行为干预措施辅助治疗,治疗后两组病例再次进行便秘症状评分,并比较评分结果.结果 干预组治疗后的直肠初始感觉值与最大耐受值明显低于本组治疗前及对照组(P＜0.01,P＜0.05),干预组与对照组各组的治疗后便秘临床评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);在两组的组间比较中,治疗前评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后干预组的便秘临床评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 通过行为指导与训练配合药物治疗能明显减轻出口梗阻型便秘患儿的临床症状,提高疗效,达到单纯药物所不能替代的作用.     

小儿上消化道出血163例病因分析

小儿上消化道出血在儿科疾病中非少见 ,且病因众多。我院消化科１９９４年１月～２００１年９月收治上消化道出血患儿１６３例 ,现对其病因分析如下。１临床资料１．１一般资料１６３例患儿中 ,男１２８例 ,女３５例 ,男女之比为３．７：１。年龄最小４４ｄ ,年龄最大１６岁 ,平均年龄 (８．７±４．６)岁。其中０～１岁６例 ,～３岁２７例 ,～６岁１６例 ,～９岁２４例 ,～１２岁５１例 ,～１６岁３９例。发病季节 :３～５月份发病３８例 ,６～８月份３５例 ,９～１１月份４７例 ,１２～２月份４３例。１．２出血量估计少量 :无呕血及肉眼…     

我院门诊处方不合理用药调查

目的规范门诊处方质量,减少临床用药风险。方法随机从医院2014年1~8月门诊处方中,抽取10位医师每人每月20张处方,累计1600张处方进行点评分析。结果不合理处方有237张(占抽查处方总数的14.81%),其中书写不规范处方有125张(占不合理处方总数52.74%),以处方诊断书写不全居首位,占27.43%;不合理用药处方有112张(占不合理处方总数47.26%),以选药不合理及用法用量不适宜最突出,分别占13.50%和13.08%。结论医院门诊处方的规范性及用药合理性有待改进和提高。     

幽门螺杆菌感染儿童胃粘膜IL-8含量的研究

目的探讨IL-8在儿童幽门螺杆菌(H.pylori)感染相关性胃炎中的作用。方法82例患儿在胃镜下取胃窦粘膜活检标本,行组织病理学检查,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测胃窦粘膜中IL-8的含量。结果H.pylori阳性患儿胃粘膜IL-8含量为(15.2±5.4)pg/mg,H.pylori阴性患儿胃粘膜IL-8含量为(3.3±1.3)pg/mg,两组比较差异有统计学意义(t=13.315,P<0.001)。不同的H.pylori定植密度其IL-8含量差异无统计学意义(t=1.831,P=0.074)。H.pylori阳性患儿活动性炎症及淋巴滤泡检出率和阴性患儿比较差异有统计学意义(χ2值分别为12.286、6.413,P均<0.01)。活动性胃炎胃粘膜IL-8含量为(20.0±5.0)pg/mg,非活动性胃炎胃粘膜IL-8含量为(12.8±3.8)pg/mg;有淋巴滤泡形成胃粘膜IL-8含量为(21.1±3.4)pg/mg,无淋巴滤泡形成胃粘膜IL-8含量为(13.5±4.7)pg/mg;差异有统计学意义(t值分别为5.306、4.942,P均<0.01)。结论儿童感染H.pylori后胃粘膜上皮组织可检测到高浓度的IL-8,IL-8能引起中性粒细胞浸润及淋巴滤泡形成,提示IL-8在H.pylori感染后胃粘膜组织的炎症反应中具有重要作用。     

我院3种Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的用药分析

目的：评价本院Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。方法回顾性分析本院62例Ⅰ类切口手术患者临床资料。结果62例患者均预防性应用抗生素。其中,术前用药75.81%,术后用药24.19%。结论本院Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用仍存在不规范现象,用药需严格掌握用药指征。     

小儿消化性溃疡与慢性腹痛72例分析

小儿消化性溃疡与慢性腹痛７２例分析育英儿童医院黄爱芬〔关键词〕慢性腹痛，内镜检查，消化性溃疡小儿慢性腹痛是常见症状，往往采用多种检查难以确诊。我院于１９８７年～１９９２年间对慢性腹痛患儿进行内镜检查，结果发现消化性溃疡７２例，现分析如下。临床资料１一...     

儿童幽门螺杆菌感染与十二指肠胃返流的关系

目的：研究儿童幽门螺杆菌（HP）感染与十二指肠胃返流的相关性及返流性胃炎（Reflux gastritis.RG)的组织学特点。方法：应用纤维胃镜，胃窦粘膜病理检查，胃窦粘膜HP培养，快速尿素酶试验及血清HP－IgG抗体测定，调查70例RG，并将同期胃镜检查的70例非返流性胃炎（Non-reflux gastritis.NRG)作为对照组。结果：70例RG中HP阳性率为28．57％，70例NRGHP阳性率为52．86％，提示RG组HP感染明显低于NRG组（P＜0．01）。RG组织学特点：炎症反应轻微，固有腺体萎缩多见。结论：RG的致病原因与胆汁酸等化学刺激因子有关，而与HP感染关系不密切。