结核分支杆菌耐利福平与rpoB基因

90年代初 ,全球结核病呈现死灰复燃趋势。到目前为止 ,结核病仍是造成成人死亡的感染性疾病中最常见的病因 ,全球 2 6 %的可避免死亡与结核病有关。我国约有 6 0 0万结核病患者 ,每年死于结核病者约 2 5万 ,为死于其他各类传染病人数总和的 2倍 ,每年由结核病带来的直接损失超过 35亿。结核病疫情恶化的原因主要有两方面 :一是耐药 ,尤其是耐多药结核 (ＭＤＲ ＴＢ)的出现 ;另一原因是人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染的爆发流行。我国结核病具有耐药率高的特点 ,初治病人中耐药结核病占 2 8 1% ,复治病人中占 41 1%。耐药结核病中继发耐药占…     

环介导等温扩增技术快速检测痰标本中结核分枝杆菌的初步评价

目的评价环介导等温扩增技术（loop-mediated isothermal amplification,LAMP）技术在结核分枝杆菌诊断中的应用价值。方法收集246份疑似肺结核患者的痰标本,分别进行涂片镜检,罗氏培养以及实时定量PCR和LAMP法检测。结果涂片镜检,罗氏培养实时定量PCR和LAMP法对结核分枝杆菌的检出率分别为30.89%,45.53%,54.47%,57.32%。以罗氏培养结果作为金标准,LAMP法诊断的敏感性为96.19%（101/105）,特异性为76.87%（103/134）,两种方法检测结果的一致性是Κ=0.71,两法具有很好的吻合性。以实时定量法为标准,LAMP法的敏感性为90.07%（127/141）,特异性为93.33%（98/105）,两法检测结果的一致性是κ=0.83,P〈0.001。结论 LAMP法检测结核分枝杆菌具有较高的敏感性和特异性,与罗氏培养和RT-PCR有着较高的吻合性,很适合作为临床检测项目开展。     

鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的护理

目的：总结鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的护理经验。方法：对我科近4年鞍区肿瘤术后并发中枢性低钠血症的58例患者护理进行回顾性分析。结果：56例恢复正常，1例死于严重肺部感染，1例自动出院。结论：掌握鞍区肿瘤术后易出现抗利尿激素分泌不当综合征和脑性耗盐综合征两种类型的发病机理和鉴别护理，控制补盐、补液的均衡速度，注意维持血容量及电解质的平衡是护理的关键。     

以文献为载体的互动教学模式在新发传染病学教学中的应用与思考

在新发传染病学教学过程中,为弥补教材缺乏,教学内容不系统以及相关教学实践的不足,在教学中以文献为载体,引导学生阅读,由教师进行梳理,通过师生互动,帮助学生理解教学知识点,调动学生的学习积极性,培养学生的科研思维能力,有助于提高该课程的教学质量。     

医师多点执业研究的文献综述

医师多点执业是医改至关重要的一个环节,政策推行以来效果不明显,多点执业陷入了困境。通过对国内外关于医师多点执业问题的研究进行了系统科学的梳理,在此基础上,阐述了当前国内医师多点执业实施的困难,对医师多点执业研究的不足、重点和趋势进行了总结和展望。     

抗结核药物贝达喹啉与氯法齐明耐药的研究现状

耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-/rifampicin-resistant tuberculosis, MDR/RR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis, XDR-TB)的出现对世界范围内结核病的控制构成了巨大威胁。由于缺乏有效的药物,MDR-TB患者的治疗成功率仅为59%,XDR-TB患者的治疗成功率不足50%。近年来,新型抗结核药物贝达喹啉(bedaquiline, Bdq)、老药新用药物氯法齐明(clofazimine, Cfz)在MDR/RR-TB和XDR-TB患者中的应用可以明显改善患者的治疗结局。两种药物均通过损害分枝杆菌能量代谢来发挥作用,尽管存在交叉耐药,但在临床治疗中仍然被临床医生联合使用。因此,在临床应用过程中除了需要关注药物的不良反应外,也应关注Bdq和Cfz的耐药情况。笔者旨在总结Bdq和Cfz耐药相关机制,以及临床治疗中Bdq和Cfz耐药性的出现情况,讨论如何延缓Bdq和Cfz获得性耐药的增加和传播。     

应用微孔噬菌体扩增法检测结核分枝杆菌对利福平的敏感性

目的　应用并评价微孔噬菌体扩增法 (micro wellphagereplicationassay ,MPRA)快速检测临床结核分枝杆菌分离株对利福平的敏感性。方法　将适当浓度的利福平溶液作用于结核分枝杆菌临床分离株 ,一定时间后 ,加入噬菌体悬液。应用MPRA法检测利福平药物的敏感性。结果　应用绝对浓度法对利福平敏感的 4 2株菌株中 38株MPRA法敏感 ;绝对浓度法对利福平耐药的 131株菌株中 12 4株MPRA法耐药。MPRA法与绝对浓度法的符合率为 93 6 % (16 2 / 173) ,与绝对浓度法相比 ,MPRA法的敏感度为 94 7% (12 4 / 131) ,特异度为 90 5 % (38/ 4 2 )。结论　MPRA法不失为一种快速检测结核分枝杆菌对利福平敏感性的较好方法     

噬菌体在结核分支杆菌研究中的应用

从 1 947年第一个分支杆菌噬菌体被分离到现在 ,陆续发现的分支杆菌噬菌体超过 2 50种。分支杆菌噬菌体是一种ＤＮＡ病毒 ,因对分支杆菌有特异性而得名。 1 947年 ,Ｇａｒｄｎｅｒ首次分离并命名了分支杆菌噬菌体。之后 ,不同种分支杆菌噬菌体陆续被分离 ,迄今为止 ,从不同来源的标本中分离的分支杆菌噬菌体已超过 2 50种。随着人类对噬菌体结构和功能的不断了解 ,噬菌体作为一种研究工具的功能正逐步被开发 ,一些相关机制正逐步被阐明。分支杆菌噬菌体Ｌ5、Ｄ2 9的全基因序列已被阐明 ,必将对噬菌体研究领域产生重要影响[1 ] 。分支杆菌噬…     

浅议非结核分枝杆菌肺病的诊断

随着非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)细菌学和分子生物学鉴定技术的发展、人们对NTM认识的提高、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的流行及人口老龄化等诸多因素的影响,使得NTM病的发病率呈增长趋势,痰抗酸杆菌阳性者中诊断为NTM肺病的病例也逐渐增多.在有些国家和地区,NTM感染率和患病率甚至超过结核病.美国在30年间胞内分枝杆菌纯蛋白衍生物( PPD ofMycobacterium intracellulare,PPD-B)试验阳性率从11.2％(1971-1972年)增至16.6％(1999-2000年),超过同期的MTB感染率(4.2％) [1-2].