重度颅脑外伤合并胸外伤的观察与护理

目的探讨重度颅脑外伤合并胸外伤的观察要点与护理方法。方法回顾总结35例重度颅脑外伤合并胸外伤的护理体会,分析护士全面细致地观察病情,做出预见性的评估,实施全面整体护理措施的重要性。结果患者恢复正常工作、生活4例,基本生活自理7例,中残9例,重残11例,死亡4例。结论通过护士全面细致地观察病情,做出预见性的评估,实施全面整体的护理措施,有效的控制了疾病的发展和并发症的发生,促进了患者的康复。     

利奈唑胺对分枝杆菌体外抑菌作用的初步研究

目的 评价利奈唑胺对MTB和5种非结核分枝杆菌(NTM)的体外抑菌作用,探讨利奈唑胺与其他抗结核药物联合使用时的体外相互作用.方法 采用微孔板Alamar Blue法测定利奈唑胺对MTB临床株121株、NTM临床菌株30株及相应标准菌株的MIC,观察利奈唑胺与7种常用抗结核药物联合使用时,对H37Rv和8株MTB 临床分离株的MIC值的影响,通过计算分级抑菌浓度指数,观察利奈唑胺与其他抗结核药物联合使用时是否存在协同作用.结果 94.2%(114/121)的MTB临床分离株可被≤1 mg/L的利奈唑胺抑制生长,利奈唑胺对敏感和MDR菌株及其他形式的耐药菌株的MIC差异无统计学意义(X2=0.481,P＞0.05).若以＞1 mg/L作为耐药标准,则5种NTM菌株中仅堪萨斯分枝杆菌对利奈唑胺敏感,脓肿分枝杆菌和偶然分枝杆菌均对利奈唑胺全耐药,鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌对利奈唑胺部分敏感.利奈唑胺与7种抗结核药物在体外联合使用时未表现出相关性.结论 利奈唑胺有很好的抗MTB活性,且与细菌对其他药物是否耐药无关.利奈唑胺对堪萨斯分枝杆菌有很好的抗菌活性,与其他常用抗结核药物联合使用时未表现出相关性.

Abstract：

Objective To evaluate the mycobactericidal efficacy of linezolid to Mycobacterium tuberculosis bacilli and Non-tuberculous mycobacteria ( NTM ) in vitro, and to analyze the interaction between linezolid and other anti-TB drugs in vitro.Methods The minimum inhibition concentrations (MICs) of 121 Mycobacterium tuberculosis clinical isolates and 30 non tuberculousis Mycobacteria isolates and the corresponding standard strains to linezolid were tested by Microplate Alamar Blue assay (MABA).The interactions between linezolid and rifampicin, isoniazid, streptomycin, ethambutol, kanamycin, ofloxacin,and rifabutin were also tested in vitro by fractional inhibitory concentration index ( FICI ) method.Results 94.2% ( 114/121 ) of the Mycobacterium tuberculosis isolates were inhibited by linezolid at concentrations ≤1 mg/L.There was no statistical difference in the MIC values of sensitive strains, MDR strains, and drug resistant strains other than MDR ( x2 = 0.481, P ＞0.05 ).Only Mycobacterium kansasii was totally sensitive to linezolid among the 5 tested NTM strains.In vitro drug combination testing displayed overall non-association between linezolid and 7 other anti-TB drugs among 8 clinical isolates and H37 Ry.Conclusions Linezolid showed great mycobactericidal efficacy to Mycobacterium tuberculosis clinical isolates in vitro,regardless of the strains' drug resistant parameters.This study also showed non-association of the interactions between linezolid and 7 other anti-TB drugs in vitro.     

新疆维吾尔自治区与甘肃省部分地区结核分枝杆菌分子流行病学特征比较研究

目的 比较研究新疆维吾尔自治区与甘肃省部分地区结核分枝杆菌分子流行病学特征。 方法 2008年3-12月从新疆维吾尔自治区与甘肃省的3个县(区)收集痰涂片阳性的结核病患者的临床分离株。收集患者的性别、民族、病史、菌株耐药谱和菌株来源资料。药物敏感性实验采用比例法。运用实时荧光定量PCR(Realtime PCR)和结核分枝杆菌散在分布重复单位(MIRU-VNTR)基因分型方法鉴定北京基因型及亚型菌株并绘制系统发育树。 结果 在146份结核分枝杆菌分离株中,北京/W 系结核分枝杆菌84株,占57.5%。其中较现代的W菌/典型北京家族菌株66株,占78.6%。MIRU-VNTR基因分型方法将146株菌株分成140个基因型,其中包括134个独特型,6个成簇的基因型。 结论 在甘肃采样地区,北京/W 系的流行呈现明显优势,其中较为现代的W 菌/典型北京家族菌株的流行又呈较为明显的优势;而在新疆采样地区,以非北京/W 系菌株流行为主,两地结核分枝杆菌分子流行病学特征有明显区别。     

中国北方部分地区北京谱系结核分枝杆菌群体遗传关系的分析

目的 <\b>应用分子遗传学方法探讨234株北京谱系结核分枝杆菌的起源进化及群体间基因流动特征.方法 <\b>对来源于中国北方五省区(黑龙汀、吉林、辽宁、内蒙古和宁夏)234株北京谱系结核分枝杆菌进行24位点可变数目串联重复序列(VNTR)基因分型,计算各VNTR位点的等位基因多态性(h);从个体水平分析其系统发育,即构建NJ树和最小生成树;构建群体水平系统发育树,并在此基础上通过贝叶斯模型计算最近共祖年代;通过分子方差分析了解五省区菌株间的基因流动情况.结果 <\b>24个VNTR位点的等位基因多态性较低(h值:0.000 ～ 0.744).234株北京谱系结核分枝杆菌分散存在NJ树各个进化分支,最小生成树中约62.0％(145/234)的菌株被划分到同一“克隆复合群”.群体水平系统发育树显示234株菌与MIRU-VNTRplus数据库(http://www.miru-vntrplus.org)中的北京谱系结核分枝杆菌的遗传关系最近(Bootstrap值为100);最近共祖年代为5308年(95％CI:4263 ～ 6470年).通过分子方差分析发现吉林与黑龙江、辽宁菌株之间,内蒙古与宁夏菌株之间遗传分化系数的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 <\b>中国北方五省区北京谱系结核分枝杆菌的遗传相似性较高,菌株间种系发生关系不明显.推测这些菌株由近期(约5000年前)结核分枝杆菌北京谱系的某一“克隆”进化而来.地理位置接近的区域,菌株间存在基因流动现象.     

莫西沙星抗结核分枝杆菌浓度标准的研究

目的 通过比较新患者与复治患者分离结核分枝杆菌的莫西沙星最低抑菌浓度(MIC)的差异,确定莫西沙星的临床耐药界限.方法 根据患者治疗史,选取109例肺结核病新患者分离出的菌株以及使用过莫西沙星治疗复治患者31例分离出的菌株,共140株,以罗氏含药培养基测定MIC,并分析MIC分布状况,比较MIC累计百分比,通过新患者菌株和复治患者菌株差值最大时的MIC作为耐药界限.结果 来自既往未用过莫西沙星治疗新患者的临床分离株中,94.50％的菌株MIC＜0.4 μg/ml,既往曾接受莫西沙星治疗的临床分离株中,MIC＞1.0 μg/ml占93.55％.结论 根据MIC分布,两类患者分离的结核分枝杆菌对莫西沙星MIC的差异,提示使用罗氏培养基的莫西沙星药敏试验耐药界限采用1 μg/ml为宜,复治患者中仍有6.45％对莫西沙星敏感.     

高剂量异烟肼治疗结核病的研究进展

目前结核病仍然严重危害人类健康,全球结核病的疫情不容乐观。异烟肼具有强大的杀菌活性,一直作为抗结核治疗的一线药物。但随着其耐药性的出现,结核病的防治难度大大增加。世界卫生组织和中国防痨协会推荐高剂量异烟肼可应用于耐药结核病的治疗。本文将高剂量异烟肼在结核病中的研究进展综述如下。     

堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼敏感性差异机制研究

目的:测定堪萨斯分枝杆菌临床分离株对异烟肼的敏感性，并探讨引发其差异的原因。方法:结核分枝杆菌标准株H37Rv(ATCC27294)、堪萨斯分枝杆菌标准株(ATCC12478),以及35株分离自非结核分枝杆菌感染患者的堪萨斯分枝杆菌临床分离株均来源于首都医科大学附属北京胸科医院。微孔板法测定35株堪萨斯分枝杆菌临床分离株加入外排泵抑制剂(氰化羰基-3-氯苯腙、二环己基碳二亚胺、维拉帕米和利血平)前后的异烟肼体外最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)变化，并评估其关联性；测定已知与异烟肼耐药相关的基因序列，了解基因序列多态性与MIC值的相关性。过表达结核分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌过氧化氢-过氧化物酶(KatG),利用生物层干涉技术检测蛋白与异烟肼亲和力，利用酶联免疫法检测蛋白过氧化物-过氧化氢酶活性。结果:35株堪萨斯分枝杆菌临床分离株中，异烟肼对5.7%(2/35)、71.4%(25/35)、2.9%(1/35)和20.0%(7/35)的菌株的MIC值分别为0.5、1、4和>32μg/ml;分别加入适量氰化羰基-3-氯苯腙、二环己...     

结核抗原检测试剂国家参考品的研制

目的:建立结核抗原检测试剂的国家参考品。方法:结核抗原国家参考品经原料复核、分散稀释、分装和组装等步骤制备而成，并使用结核分枝杆菌核酸检测试剂盒进行拷贝数标定。使用两家不同企业的胶体金法进行协作标定研究，最终确定其质量标准要求。同时对参考品的均匀性和稳定性进行考察。结果:两家公司的试剂对阳性参考品候选样本(5/5)和阴性参考品候选样本(5/5)均能正确检出；对于倍比稀释后的参考品(编号Rv),两家公司均可检出32倍阳性，64倍阴性。根据协作标定结果，参考品由5份阴性参考品、5份阳性参考品、1份最低检出限/精密度参考品(P0)组成。参考品的质量标准确定为：阴性参考品符合率应为5/5;阳性参考品符合率应为5/5;最低检出限参考品P0进行倍比稀释至64倍，其中16倍稀释的检测结果应为阳性；精密度参考品P0进行8倍稀释后平行检测10次，检测结果应均为阳性，且显色条带均一。结论:本研究首次建立了一套能够满足胶体金免疫层析法结核抗原检测试剂盒的质量评价和控制要求的国家参考品。     

脓肿分枝杆菌脓肿亚种肺病6个月治疗效果及影响因素分析

目的:评价应用不同药物联合治疗6个月对脓肿分枝杆菌脓肿亚种肺病的疗效并分析影响因素。方法:回顾性搜集2016年1月1日至2022年10月1日于首都医科大学附属北京胸科医院确诊的66例脓肿分枝杆菌脓肿亚种肺病患者作为研究对象。收集患者的临床资料，包括性别、年龄、体质量指数、临床症状、既往史、抗结核治疗史、实验室检查结果、影像学检查结果、药物治疗方案等。比较不同药物联合治疗6个月研究对象痰培养阴转情况，并分析影响治疗效果的因素。结果:经6个月治疗，66例研究对象中，有32例(48.5%)痰菌阴转，34例(51.5%)未阴转。单药治疗效果分析发现，使用阿奇霉素者6个月痰菌阴转率(57.4%,27/47)高于使用克拉霉素者(26.3%,5/19),差异有统计学意义(χ²=5.250,P=0.022)。24例(36.4%,24/66)使用了亚胺培南，其中17例(70.8%,17/24)实现了6个月痰菌阴转，明显高于未使用者的痰菌阴转率(35.7%,15/42),差异有统计学意义(χ²=7.542,P=0.006)。药物联合治疗效果分析发现，使用大环内酯...