早期肠内和肠外营养对重症急性胰腺炎病人术后营养和免疫功能的影响

随着医学的发展,人们对营养支持更为重视,目前已成为临床对危重症病人生命支持和治疗不可缺少的手段之一。重症急性胰腺炎(SAP)病情危重,病死率极高,术后采取早期肠内营养(EEN)或肠外营养(PN)支持治疗,可有效地挽回病人的生命[1]。     

动脉硬化闭塞症患者股动脉粥样硬化斑块中血管内皮生长因子、内皮抑素、微血管密度的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ENS)与微血管密度(MVD)值及下肢动脉硬化的关系.方法 以2007年10月至2010年8月我院收治30例动脉硬化闭塞症患者股动脉为实验组,另取同期22例外伤截肢患者股动脉为对照组.应用免疫组织化学法测定动脉硬化闭塞症患者股动脉硬化斑块中VEGF和ENS及MVD的表达.结果 实验组中VEGF、ENS和MVD的表达明显高于对照组[分别为2.24±0.31比1.87±0.27,t=3.58;1.84±0.41比1.56±0.38,t=2.09;(8.79±2.46)条/HP比(6.05±1.68)条/HP,t=3.64;P<0.01或P<0.05].VEGF、VEGF/ENS与MVD的表达分别呈正相关(r=0.391,P<0.01;r=0.583,P<0.05),而ENS与MVD的表达呈负相关(r=-0.328,P<0.05).结论 VEGF促进动脉粥样斑块中新生血管的生成,ENS则起抑制作用,它们的共同作用仍导致血管新生.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the expressions of VEGF,ENS, MVD and arteriosclerosis (AS) plaque in atherosclerosis obliterans (ASO) patients. Methods Immunohistochemical staining was used to determine the expression of VEGF, ENS and MVD value in the atherosclerosis plaque of ASO patients hospitalized from October 2007 to August 2010 in our hospital (n =30),and the femoral arterials of control were collected from 22 amputation after traumatic injury. Results The expressions of VEGF (2. 24 ±0.31 vs. 1.87 ±0.27,t =3.58),ENS (1.84 ±0.41 vs. 1. 56 ±0. 38, t =2.09) and MVD value (8.79 ±2.46 slip/HP vs. 6. 05 ±1.68 slip/HP, t =3.64) were significantly higher in the AS plaque of ASO patient than control (P <0.01 or P < 0. 05). We found positive correlations between the expression of VEGF, VEGF/ENS with MVD (r = 0. 391, P < 0. 01; r =0. 583, P < 0. 05) , while negative correlation between the expression of ENS with MVD (r=-0. 328,P <0. 05). Conclusion VEGF promotes the angiogenesis in atherosclerosis plaque,while ENS shows opposite effect The comprehensive performance of them is promoting angiogenesis.     

GC法测定栀子提取物中的正己烷等残留物

目的 建立测定栀子提取物中大孔吸附树脂残留正己烷、环己烷、正庚烷的方法.方法 使用气相色谱法,采用DB-624毛细管柱,以氮气为载气,FID检测器,测定残留物含量.结果 栀子提取物样品中未检出正己烷、环己烷、正庚烷;在所考察的浓度范围内线性关系良好,回收率在98.4%～103.1%,检测限0.24～0.58 ng.结论 该方法简便、灵敏度高,重复性好,结果准确,可用于栀子提取物的质量控制.     

ICU专科护士胜任特征模型的构建

ICU是危重症病人集中监测和治疗的场所,也是近年来伴随监测技术发展起来的特殊专科。为保证ICU护理质量,我国已将ICU护士认证纳入了专科护士职业标准,并将理论知识、临床技能、科研能力、身体健康和尽责作为任职标准。通过认证的护士是否具备ICU岗位的胜任特征,目前还没有可参照的验证标准。因此,建立ICU护士胜任特征模型是专科护士认证中亟待解决的重要课题。     

吡那地尔对压力负荷性心力衰竭大鼠心肌重塑的影响

目的 探讨吡那地尔对压力负荷性心力衰竭大鼠心功能及心肌重塑的影响.方法 腹主动脉缩窄法建立大鼠压力负荷性心力衰竭模型,40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(11=10)、手术组(n=20)和吡那地尔组(n-10).吡那地尔组大鼠从术后4周开始应用KATP开放剂吡那地尔2mg·kg-1·d-1治疗.术后第12周行血流动力学检测动脉收缩压、舒张压,左室内压上升下降最大速率(±dp/dtmax)和左室舒张末压(LVDEP).酶联免疫吸附法(EUSA)测定血清B型脑钠肽(BNP)、I型胶原和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)浓度.处死大鼠后称量心脏质量,计算心脏重量指数(心脏质量/体质量).HE染色计算心肌纤维直径.结果 ①手术组大鼠心脏重量指数和心肌纤维直径均明显升高,吡那地尔组均显著降低;②手术组收缩压、舒张压、LVEDP明显升高,吡那地尔组明显降低;±dp/dtmax在手术组明显降低(P<0.01).手术组血清BNP水平明显升高,吡那地尔组虽然也降低,但仍高于假手术组(P<0.01);③手术组I型胶原和PⅢNP的血清浓度明显大于假手术组.吡那地尔组均明显降低(P<0.01).结论 吡那地尔可改善大鼠腹主动脉缩窄术后的心脏肥厚和心肌纤维化,延缓心力衰竭的进展.     

循证医学与循证护理

循证医学 ( evidence- based medicine,EBM)又叫求证医学和实证医学 ,是近年来发展起来的新型临床学科 ,循证医学就是遵循最佳证据的临床医学。著名临床流行病学教授 Sackett DL 认为循证医学的中心思想是 :临床医师在对病人作出诊断、治疗等决策时 ,应该运用最新、最有力的科学研究证据。科学的证据来源于医学基础研究和以病人为中心的临床试验。循证医学强调临床医师面对病人时 ,应认真询问和采集病史并仔细体检 ,针对发现需要解决的临床问题 ,进行有效的文献检索 ,通过对文献的真实性和可靠性的评价 ,将最合适的诊断方法、最安全、有…     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效分析

目的探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法将66例肺气肿患者随机分为对照组和观察组,每组各33例,对照组使用常规的西医对症治疗,观察组在西医常规治疗基础上,同时给予补肺活血胶囊及生脉注射液进行中医固本治疗。结果观察组患者治疗的总有效率为90.9%,明显高于对照组的72.7%,疗效较好。结论单纯常规治疗慢性阻塞性肺气肿,没有中西医结合在对症的同时固本清源的效果好,中西医结合对于肺气肿有良好的治疗效果。     

不同浓度的罗哌卡因和吗啡应用于硬膜外自控镇痛效果的比较

目的 比较几组不同浓度的罗哌卡因和吗啡用于手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级下腹部以下的手术患者350例,按术后镇痛药液配方随机分为7组(N=50).A组,0.075%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡;B组,0.125%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡;C组0.125%罗哌卡因 0.08mg/ml吗啡;D组0.2%罗哌卡因 0.09mg/ml吗啡;E组0.2%罗哌卡因 0.08mg/ml吗啡;F组0.25%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡;G组0.25%罗哌卡因 0.08mg/ml吗啡;配成100ml药液中每组均加用氟哌啶醇5mg.负荷剂量为0.125%罗哌卡因 吗啡2mg 6ml,持续剂量为2ml/h,按压剂量为2ml,锁定时间为15min.结果 (1)A组VAS评分明显高于其他组(P＜0.05);E、F、G组VAS评分明显低于其他组(P＜0.05).(2)A组患者按压次数或实际有效进药次数(D1/D2)比值大于5的比例高于其他组(P＜0.05).各组罗哌卡因和吗啡用量无显著差异性(P＞0.05).Ramesay评分各组无差异性.(3)A、B、C三组肛门排气时间及Bromage评分差异不显著(P＞0.05).D、E、F、G四组Bromage评分明显高于其他组(P＜0.05).(4)镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G三组皮肤瘙痒和恶心呕吐不良反应出现例数高于其他组(P＜0.05).结论 0.125%罗哌卡因 0.06mg/ml吗啡 氟哌啶醇5mg复合配置镇痛效果较好,副作用少.     

军人心理健康与职业压力及应对方式的相关性研究

目的 探讨军人职业压力及其应对方式与心理健康的关系.方法 采用随机抽样法,抽取1 902名陆军军人,行<中国军人心理健康量表>、<军人职业压力量表>和<军人情景特质应对方式量表>测定.结果 ①心理不健康组的职业压力和消极应对的总分及各因子分均明显高于心理健康组.除情感积极应对(AFAC)外,心理不健康组的应对总分及其余各因子分则明显低于心理健康组(P<0.01);②<中国军人心理健康量表>的总分及各因子分与<军人情景特质应对方式量表>、<军人职业压力量表>的总分及各因--子分均密切相关(r为-0.232～0.561,P<0.01或P<0.05),其中消极应对及职业压力的各因子分与心理健康各因子分呈显著正相关,积极应对各因子分与其呈显著负相关;③文化程度、职务、应对方式、人际关系、军旅特殊生活和领导能力是影响军人心理健康总分及各因子分的主要因素(P<0.01或0.05),军龄、经济压力、工作压力、个人发展和角色模糊对军人心理健康,包括焦虑、抑郁、恐怖、精神病性、神经衰弱和躯体化可造成不同程度的影响(P<0.01或0.05).结论 过高的职业压力及消极应对方式可能是影响军人心理健康的重要因素,而积极应对方式可能是心理健康的保护性因素.     

冠心病介入治疗患者心理需求的随访调查

目的了解冠心病介入治疗患者的心理需求特点,为制定有针对性的随访干预对策提供依据。方法采用自行编制的心理需求随访问卷对冠心病介入治疗术后的出院患者进行信访调查,共发放问卷3 500份,回收3 398份,其中有效问卷3 265份。结果患者对介入诊断和治疗的态度积极,尽管介入治疗前患者的主观心理体验有紧张焦虑(57.40%)、恐惧(42.55%)、平静(36.11%)、兴奋(10.70%)等,但介入治疗后96.15%的患者认为生活质量得到了改善,对手术效果满意;对首次造影诊断明确即刻行介入治疗的患者,因缺乏接受治疗的心理准备和同期治疗的知识准备,易出现不同程度的心理问题和过度防御反应,影响手术康复;患者认为出院后最希望医院提供的随访方式依次为:电话咨询(69.46%)、定期随访指导(30.17%)、建立病友会交流康复经验(11.98%)、心理咨询(9.80%)等。结论应针对冠心病介入治疗患者的心理特点,将心理健康教育作为促进患者心理康复和形成健康行为的有效手段,帮助患者树立全面康复观念,努力提高生活质量。