动脉瘤性蛛网膜下腔出血继发癫痫的危险因素分析

蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)是一种神经急症.SAH最常见的原因是动脉瘤破裂,大约80％的非创伤性蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂造成的.尽管在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)管理方面取得了进展,但发病率仍然...     

基于HPLC-ESI-MSn技术的流苏石斛黄酮类化学成分分析

目的 应用高效液相色谱-电喷雾质谱(HPLC-ESI-MSⁿ)联用技术对流苏石斛中主要的黄酮成分进行分析鉴定。方法 采用Kromasil 100-5 C₁₈色谱柱,用乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相进行梯度洗脱以分离各主要成分,体积流量为0.8 mL·min^-1,柱温为35℃,紫外检测波长为340 nm;质谱使用ESI离子源,负离子模式下采集数据。结果 结合相关文献及碎片离子信息进行数据分析,从流苏石斛中共鉴定出黄酮类化学成分27个,均为黄酮碳苷。该研究发现流苏石斛碳苷取代糖为葡萄糖、阿拉伯糖与1个未知己糖为主,3个芹菜素-6,8-二-C-己糖苷(峰1、峰2、峰4)相对丰度均较大,具有鉴别意义。结论 该研究可为流苏石斛的质量控制提供参考。     

甲状腺微小恶性结节的监测随访

目的评价对超声诊断的甲状腺微小恶性结节进行监测随访的效果, 探讨甲状腺微小恶性结节避免过度治疗的管理策略。方法收集2014年2月至2020年12月由中国医学科学院肿瘤医院同一位头颈外科医师接诊、同一位超声医师超声诊断为甲状腺微小恶性结节(肿瘤长径≤1.0 cm)、无区域淋巴结转移和远处转移的初诊患者949例, 其中有112例患者选择立即手术治疗, 其余患者接受以超声检查为主的监测随访。随访终点为肿瘤进展, 包括较初诊时肿瘤长径增大≥3 mm或肿瘤体积增大≥50%、出现区域淋巴结转移或远处转移。结果中位随访时间为19个月。在713例随访时间≥6个月的患者中, 随访期间出现肿瘤进展47例(6.6%), 1、2、3年肿瘤进展累积发生率分别为2.7%、7.2%和9.5%, 无1例患者出现远处转移。单因素Cox回归分析显示, 患者的初诊年龄、病灶数量和肿瘤长径与甲状腺微小恶性结节患者随访期间肿瘤进展有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示, 患者的初诊年龄(年龄>50岁:HR=0.340, 95%CI为0.133～0.866)、病灶数量(HR=2.939, 95%CI为1.5...     

虎杖苷相关AMPK信号通路对非酒精性脂肪肝病小鼠肝脏脂质沉积的作用研究

目的　探讨虎杖苷（PD）相关单磷酸腺苷激活蛋白激酶（AMPK）信号通路对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）小鼠肝脏脂质沉积的作用。方法　2021年1月至6月，采用高脂高糖喂养将SPF级昆明雄性小鼠（4～6周龄，15～19 g）构建NAFLD小鼠模型，并以常规饲养作为对照（NC组），将小鼠模型分为高剂量组（HFD+200PD组）［200 mg/（kg·d）］、中剂量组（HFD+100PD组）［100 mg/（kg·d）］、低剂量组（HFD+50PD组）［50 mg/（kg·d）］和模型组。模型组和NC组均采用等剂量生理盐水进行灌胃，均连续给药4周。采用苏木素-伊红染色法检测肝脏形态变化；采用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）检测SREBP-1c、ACC、FAS、Akt的mRNA相对表达水平；采用蛋白质印迹法检测P-AMPK、AMPK蛋白相对表达水平；并常规检查总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）的表达水平。结果　HFD+200PD组P-AMPK、AMPK蛋白相对表达量显著高于HFD+100PD组、HFD+50PD组和模型组［（0.89±0.02）比（0.78±0.02）、（0.68±0.03）、（0.53±0.12）和（0.84±0.02）比（0.67±0.03）、（0.58±0.04）、（0.47±0.06），均P<0.05］，且HFD+100PD组显著高于HFD+50PD和模型组，但4组均显著低于NC组（均P<0.05）。HFD+200PD组SREBP-1c、ACC、FAS mRNA相对表达量显著低于HFD+100PD组、HFD+50PD组和模型组，而Akt mRNA显著高于HFD+100PD组、HFD+50PD组和模型组（均P<0.05）。HFD+200PD组TC、TG和LDL-C表达量显著低于HFD+100PD组、HFD+50PD组和模型组（均P<0.05），且HFD+100PD组显著低于HFD+50PD组和模型组，但4组均显著高于NC组（均P<0.05）。结论　PD可通过调控AMPK信号通路和抑制脂肪合成相关基因的表达改善NAFLD小鼠肝脏脂质沉积情况。     

玉屏风汤剂多糖乙酰化物GC特征图谱研究

目的：建立玉屏风汤剂多糖乙酰化物的GC特征图谱分析方法,拟定其特征图谱指标成分,并对汤剂多糖的组成、相对比例及稳定性进行分析。方法：玉屏风汤剂经提取和纯化得玉屏风多糖粗品,多糖粗品经水解及乙酰化后采用GC法分析,色谱条件：HP6柱;枉温采用程序升温,起始160℃,5℃·min^-1升至250％;气化温度为250℃;检测器温度为280℃;流速为0．9ml·min^-1。结果：9批玉屏风汤剂中共标示出5个共有峰,分别为鼠李糖、阿拉伯糖、甘露糖、葡萄糖和半乳糖。结论：方法准确可靠,为玉屏风汤剂的研究提供了一定参考。     

脑血管病合并肺部感染死亡危险因素探讨

脑血管病患者由于高龄、患多种基础疾病、病情危重、住院时间长，易并发肺部感染，而肺部感染往往加重脑血管病，甚至成为脑血管病的直接死因。既往的研究多为小样本，本研究通过对脑血管病合并肺部感染患者的289例临床资料进行分析，探讨脑血管病并发肺部感染患者的主要危险因素。     

谈神经内科医师的继续教育问题

近半个世纪以来,由于神经科学各相关学科的迅猛发展,新理论、新技术、新疗法的不断涌现,使临床神经病学得以空前的进步和发展。但是必须意识到人类的健康依然面临着许多威胁,神经系统有些疾病仍然是造成人类死亡和残废的主要原因,临床神经病学的发展仍然面临着许多严重的问题。与此发展趋势不相适应的是我国神经内科医师的培养与培训尚存在诸多问题。结合当今神经病学研究的发展趋势与目前医学继续教育的现状,对我国神经内科医师的医学继续教育提出几点思考与建议。     

肾移植术后肺炎淋巴细胞HLA-DR表达与复方清热颗粒的干预作用

目的:观察肾移植术后肺炎患者外周血淋巴细胞表面HLA-DR抗原表达的动态变化及中药复方清热颗粒的治疗效果。方法:选择2005-01/2006-02于北京友谊医院感染科就诊的肾移植术后肺炎患者32例,患者均知情同意。将32例患者按随机数字表法分为2组:①西医治疗组(n=18)单纯采用西医方法进行抗感染及免疫抑制等治疗。②中西医结合组(n=14)在上述基础上加用中药复方清热颗粒(由首创大地药业有限公司配制生产,主要成分为蒲公英30g,败酱草30g,生黄芪30g,大黄6g)口服治疗,1袋/次,3次/d,14d为1个疗程。分别于入院时、治疗7,14d后行血HLA-DR检测,以反映T细胞的活化状态。治疗14d后进行疗效评估:体温下降,呼吸道症状有所改善,X射线显示病灶有吸收为好转。结果:纳入肾移植术后肺炎患者32例,全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗好转率比较:中西医结合组患者的治疗好转率高于西医治疗组,但差异无显著性意义(93%,78%,P>0.05)。②两组患者淋巴细胞表面HLA-DR抗原阳性细胞百分率比较:治疗14d后中西医结合组显著高于西医治疗组[(48.87±1.98)%,(36.56±2.43)%,P<0.05];且显著高于中西医结合组入院时(33.89±1.45)%(P<0.05)。结论:中药复方清热颗粒制剂能够上调肾移植术后肺炎患者外周血淋巴细胞HLA-DR表达。