单中心2006至2009年血流感染病原菌的临床分布特征及耐药性分析

了解引起血流感染(BSI)病原菌的临床分布特征及耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法 用BacT/ALERT 3D微生物全自动检测系统对血进行培养检测。用VITEK-2全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定及药物敏感性检测。以Whonet 5.4软件进行数据统计分析,通过查阅病历了解住院患者的临床资料。结果 2006至2009年中山大学孙逸仙纪念医院共收检血培养标本10462份,检出病原菌830株,阳性率为7.9％,其中革兰阴性杆菌442株,占53.3％(442/830),以大肠埃希菌为主,占33.7％(149/442);革兰阳性球菌275株占33.2％(275/830),以凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)为主,占44.4％(122/275);真菌113株,占13.6％(113/830),以热带念珠菌为主,占24.8％(28/113)。引起BSI的病原菌中,大肠埃希菌居首位(18.0％),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(14.7％)、肺炎克雷伯菌(8.2％)。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为67.5％和49.1％。碳青酶烯类及阿米卡星对肠杆菌科细菌有较好的抗菌活性,左氧氟沙星对常见非发酵菌的体外抗菌活性较好。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为53.2％和88.5％,未发现耐万古霉素革兰阳性球菌。血流感染患者临床分布以ICU、儿科和血液科为主,分别为25.5％、22.2％和12.4％,其基础疾病以恶性肿瘤、血液病多见,分别为26.8％、20.6％。结论 该院血流感染病原菌主要为大肠埃希菌,其次是凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷及奎奴普丁或达福普汀对革兰阳性球菌有较好的抗菌活性;碳青酶烯类及左氧氟沙星对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。有恶性肿瘤、血液病等基础疾病者易发生血流感染。     

肾病综合症患者凝血与血小板参数检测的临床价值

目的　了解肾病综合症 (NS)患者凝血与血小板参数变化的临床意义 .方法　对 30例肾病综合症患者的凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (Fbg)、凝血酶时间 (TT)四项凝血指标和血小板计数(PLT)、平均血小板体积 (MPV)、血小板压积 (PCT)、血小板分布宽度 (PDW)等血小板参数进行测定 ,并与 30例正常人进行对照 .结果　NS组与对照组相比 ,Fbg、PLT、MPV、PCT显著升高 (p <0 .0 1) ,APTT明显缩短 (p<0 .0 5 ) ,差别有显著性意义 ,而PT、PDW、TT变化不明显 (p >0 .0 5 ) .结论　NS患者存在高凝状态 ,上述指标的监测对NS病情分析和预防静脉血栓形成有重要临床价值     

肿瘤患者凝血指标变化的临床意义

目的：观察不同恶性程度肿瘤患凝血象的变化并探讨其临床意义，方法：用法国STAGO compact全自动凝血分析仪对40例正常对照，20例子宫肌瘤，92例恶性实体肿瘤（肺癌22例，食管癌20例，胃癌，结直肠癌30例，宫颈癌20例）的凝血酶原时间（PT），活化部分凝血酶时间（APTT），纤维蛋白原（Fbg)，凝血酶时间（TT）进行检测，结果：各种恶性肿瘤患PT，APTT，TT水平较正常对照组升高，但无显性差异，Fbg则显增高（P＜0．01），子宫肌瘤患上述指标与正常对照组之间无统计学差异，结论：恶性实体肿瘤Fbg含量增高，机体处于高凝状态，有血栓形成趋势。     

铜绿假单胞菌3029株分离情况和耐药性分析

目的了解2007—2011年临床分离的3 029株铜绿假单胞菌的分离情况和耐药性,为临床提供用药的参考依据。方法按照操作规程将临床分离鉴定的铜绿假单胞菌进行药敏分析,并采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 ①铜绿假单胞菌5年的分离率为15.45%;②在临床科室分布中铜绿假单胞菌在ICU的分离率最高为34.83%,其次为呼吸内科19.12%;③在标本分布中痰液和呼吸道分泌物中的分离率最高占67.98%,其次是脓液创口分泌物9.84%;④在19种常用抗菌药物中,耐药率大于90%的有6种：氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、复方新诺明、头孢曲松、头孢替坦;抗菌活性较好的有替考拉宁/克拉维酸、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶等,耐药率低于20%。结论铜绿假单胞菌的耐药机制复杂,耐药情况严重,临床治疗上要合理用药,注意监测其分布特点和耐药趋势,完善管理制度以减少医院感染。     

KX-21血细胞分析仪对血液病患者血小板的检测价值

目的　评价KX - 2 1血细胞分析仪对血小板低下标本的检测价值 .方法　分别用KX - 2 1和手工法对 6 0例儿科血液病患者的末梢血进行血小板计数 .结果　两种方法测定结果有显著性差异 (p <0 .0 5 ) ;当其中 37例患者血小板的直方图变得很不规则、呈锯齿状时 ,两种方法测定差异非常显著 (p<0 .0 1) .结论　对于血小板计数低下 (<10 0× 10 9/L)的血液病标本 ,应当复查     

妊娠期妇女凝血指标变化的临床意义

目的:探讨妊娠期妇女凝血指标变化的临床意义。方法:用法国STAGO compact全自动凝血分析仪对39例正常对照、76例中孕组(孕20～28周)及54例晚孕组(孕37～40周)妇女的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)进行检测。结果:中孕组、晚孕组与正常对照组相比,APTT及TT缩短,Fbg水平升高,差别均有非常显著性意义(P<0.01),PT无统计学差异(P<0.05);晚孕期与中孕期相比,PT和APTT有所延长,存在显著性差异(P<0.05)。结论:妊娠期妇女凝血功能有增强的趋势,机体呈现高凝状态,可能有利于产后快速有效止血。     

降钙素原在感染性疾病中的临床应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病诊断中的应用价值。方法采用半定量固相免疫测定法检测血清PCT水平,统计分析213例感染性疾病患者血培养结果和血清PCT水平。结果若以PCT≥0.5ng/mL为阳性阈值,对照血培养结果,血清PCT检测对细菌性感染的敏感性为76.5%,特异性为96.3%。而病毒感染或非细菌感染性炎症患者血清PCT均小于0.5ng/mL。结论 PCT是快速诊断细菌感染性疾病较为特异的指标,可了解细菌感染的严重程度及指导抗菌治疗。     

去甲斑蝥素抑制蛋白激酶C影响乳腺癌细胞侵袭转移的研究

目的探讨去甲斑蝥素（norcantharidin,NCTD）抑制乳腺癌细胞侵袭与转移的机制。方法应用迁移实验、趋化实验、transwell转移模型分别检测NCTD对不同侵袭力乳腺癌细胞株MCF-7、SKBR3和MDA-MB231的粘附、迁移和侵袭的影响;用Western blot检测NCTD作用前后乳腺癌细胞PKCζ表达的变化。结果 SKBR3和MDA-MB231的趋化、侵袭能力明显高于MCF-7;用NCTD处理后,三种乳腺癌细胞体外迁移、粘附和侵袭均受到不同程度抑制（P〈0.05）;NCTD对SKBR3和MDA-MB 231细胞迁移、侵袭抑制作用明显高于MCF-7细胞株（P〈0.05）,SKBR3和MDA-MB231细胞之间差异则无统计学意义（P〉0.05）。使用PKCζ抑制剂myristolated pseudosubstrate（PSζ）可促进NCTD抑制SKBR3和MDA-MB231的侵袭和迁移能力;经NCTD处理后,三种乳腺癌细胞PKCζ表达均降低。结论去甲斑蝥素可明显抑制人乳腺癌细胞株的细胞侵袭和迁移能力,其机制可能通过抑制PKCζ信号传导途径实现,与PKC抑制剂联用,可以增强治疗肿瘤的疗效。     

华南地区肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的细菌鉴定与分析

目的：以细菌16S rDNA 序列为分子标记,对12例来自华南地区肉芽肿性小叶性乳腺炎（ GLM）患者的脓液标本进行细菌培养和分子鉴定,从而探讨该地区肉GLM与潜在致病细菌之间的关系。方法将收集到的12例脓液标本接种于血琼脂平板,对在平板上生长的细菌进行革兰染色并进行初步的鉴定。进一步通过DNA提取试剂盒提取细菌总DNA并利用通用引物对其16S rDNA序列进行PCR 扩增,然后测定其核酸序列,在Gen－Bank中通过BLAST比对查找其同源序列并进行分子鉴定,最后利用MEGA 6．0软件构建所鉴定细菌的分子系统发育树。结果12例脓液标本经血琼脂平板培养后2例呈阳性,细菌检出率为16．7％,革兰染色结果表明细菌为革兰阳性杆菌。序列分析结果显示两个标本的16S rDNA序列与GenBank中已有的棒状杆菌属16S rDNA序列达到99％的相似度,并且在系统发育树中与Corynebacterium kroppenstedtii DNF00591（ KJ082041）和Corynebacterium kroppenstedtii CIBU 090024（JF299190）聚类成为一枝。结论基于收集到华南地区12例GLM标本,通过16S rD－NA基因测序分析和系统发育树构建的分子生物学方法,能够对GLM的细菌进行鉴定与分析。数据分析结果表明由kroppenstedtii棒状杆菌为致病菌导致华南地区GLM的概率约为16．7％。     

某三甲医院手术科室医生健康状况的调查分析

目的探讨广州市某三甲医院手术科室医生的健康状况及健康管理的应对措施。方法回顾性分析我院2018年全体医生的体检结果,并根据工作性质分为手术组和非手术组,统计分析两组在血糖、血脂、尿酸等方面的异常情况。结果医生的血糖、血脂和尿酸异常发病率(9.8%、38.7%和23.3%)明显低于全国居民的异常水平;手术组在血糖、血脂、尿酸和肝功能异常发生率高于非手术组,且血脂显著性升高(P0.05);CHOL、TG、LDL-C升高异常率高于非手术组,且LDL-C有显著性差异(P0.05)。结论手术科室医生在代谢性疾病指标异常率高于非手术科室,应加强手术医生的健康保健,尤其是在血脂方面的管理和健康宣教。