血清降钙素原水平分级在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值探讨

目的:探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平分级在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床价值。方法:以48例进入本研究的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为病例组,另随机抽取同期住院的45例普通肺炎患者作为对照组。两组均于24h内测定血清PCT、血常规、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)及进行痰培养,同时将病例组按PCT水平分为<0.05、0.05～1.0、1.0～10、10～20、≥20ng.ml-1五个等级,并分析各组的抗生素使用时间、住院时间、痰培养阳性、好转及死亡。结果:病例组血清PCT明显高于对照组,且有统计学意义(P<0.05),而两组WBC计数、CRP均无统计学意义(P>0.05)。随着血清PCT水平的逐渐升高,病例组好转率逐渐下降,抗生素使用时间与需住院时间也延长,痰培养阳性、病死率均呈逐渐上升的趋势(P<0.05)。结论:血清PCT水平分级对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病情诊断、评估预后有指导意义。     

脊髓损伤患者对住院环境的需求评价

目的了解脊髓损伤患者对住院环境的需求评价,为创造利于脊髓损伤患者康复的住院环境提供依据。方法以患者希望拥有的住院环境为主题,采用征求意见表和工休座谈会的方式对64例脊髓损伤患者进行调查分析。结果 51例(79.7%)患者对现有住院环境满意,100%的脊髓损伤患者需要提供陪护陪床条件、出院后的家庭康复指导及治疗费用的保障;90%以上的脊髓损伤患者需要提供安全的活动空间和便利的生活条件、和病友和睦相处、医护人员的重视与关爱、家庭的重视与关爱。结论优化脊髓损伤患者的住院环境,提供舒适护理,能提高患者功能锻炼的有效性,提高生活质量。     

抗癌消水膏治疗老年恶性胸水的临床效果

目的探讨中药抗癌消水膏外敷治疗老年恶性胸腔积液的临床疗效和特点。方法选择体力状况（PS）〉2的27例老年非小细胞肺癌并发恶性胸水者,用抗癌消水膏外敷患者的胸壁,观察评估患者的胸水、胸痛、呼吸困难、生活质量等;用微球流式芯片技术检测胸水中细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10的水平。根据胸水改善是否改善将患者分为两组：胸水改善组和胸水未改善组。结果胸水完全缓解有4例,部分缓解9例,无变化14例,总有效率为48．1％;胸痛改善15例,改善率为55．6％;呼吸困难改善18例,改善率为66．7％;生活质量改善17例,稳定6例,恶化4例,改善率为62．96％,胸水改善组治疗后IL-2和IFN-γ上升,IL-4和IL-10下降,与治疗前比较差异具有显著统计学意义（P〈0．05）;胸水未改善组治疗前后各细胞因子水平差异无统计学意义（P〉O．05）。结论抗癌消水膏外敷治疗老年非小细胞肺癌恶性胸水能改善胸痛、呼吸困难症状和提高生活质量,是一种有效的方法;胸水中Th1细胞因子优势化可能是影响抗癌消水膏疗效的主要因素之一。     

小儿静脉穿刺成功的体会

小儿静脉是儿科疾病治疗和抢救中一项基本操作方法,也是护理工作的一项基本功。静脉输液是一种快速而有效的治疗途径。故在临床治疗中占有很重要的地位。如何提高小儿静脉穿刺一针见血的成功率,需要我们护理工作者不断摸索探讨。以下是我从事多年工作的几点体会。     

重度肺功能减退的肺癌患者术前肺功能改善及手术并发症分析

目的:分析重度肺功能减退患者肺叶切除手术前肺功能改善情况,手术效果及术后并发症.方法:回顾性分析我院2002～2008年收治的35例重度肺功能减退患者术前处理后,肺功能指标FEV1和PaO2改善情况,并与同时期54例轻度或正常肺功能患者的手术效果和术后并发症进行比较.结果:重度肺功能减退组FEV1和PaO2分别从入院的(0.72±0.14)L.(64.28±6.93)mmHg增加为处理后的(1.06±0.20)L、(74.2±7.04)mmHg,P＜0.001;两组患者总住院天数分别为(25.32±2.31)d和(18.74±1.76)d,P＜0.001;术后呼吸机使用时间分别为(8.81±3.6)h和(3.05±0.90)h,P＜0.001;低氧血症、心律失常、肺部感染、住院期间死亡率和总并发症率分别为48.1%、29.6%、33.3%、14.8%、59.3%和18.5%、11.1%、18.5%、0、31.1%,P值分别为0.005、0.038、0.138、0.04和0.016.结论:对重度肺功能减退的肺癌患者术前积极改善肺功,可提高患者手术耐受,但对肺功能严重减低的患者施行肺叶切除时,术后发生心肺并发症的机率明显增加,术后死亡率较高.     

中药加味桔梗汤防治放射性食管炎80例临床观察

目的探讨中药加味桔梗汤防治急性放射性食管炎的疗效.方法将80例入选患者随机分为对照组与治疗组,每组各40例.放疗期间对照组采用蒙脱石散口服,治疗采用中药加味桔梗汤缓慢吞服.观察两组病例放射性食管炎发生率,于DT0、20、30、40、50 Gy及放疗结束时,分度记录放射性食管炎症状;放疗结束后,进行放射性食管炎临床症状及内镜观察情况分级评价.结果治疗组放射性食管炎发生率67.5%.对照组放射性食管炎发生率92.5%.治疗组有效率为95%,对照组有效率为62.5%.两者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论中药加味桔梗汤可有效防治急性放射性食管炎.     

循证护理在21例急性重症胰腺炎围手术期患者中的应用

目的:探讨急性重症胰腺炎围手术期患者行循证护理的应用价值。方法:选取42例急性重症胰腺炎患者,随机分为观察组(21例,循证护理)与对照组(21例,常规护理),观察两组患者围术期并发症发生情况及预后情况。结果:观察组治疗效果明显优于对照组(P0.05);观察组围术期并发症发生率为9.5%,对照组围术期并发症发生率为38.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在急性重症胰腺炎围手术期给予患者循证护理对于改善预后有着显著效果,有助于减少并发症发生,可在临床护理中推广使用。     

1088例精神分裂症患者乙肝病毒前S1抗原检测与乙肝两对半结果分析

目的 了解精神分裂症患者乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,为防治乙肝病毒感染提供依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对1088例精神分裂症患者进行血清乙肝两对半和前S1抗原检测,并对检测结果进行分析.结果 血清HBsAg阳性率为18.84%,单项抗-HBS阳性率为34.51%,六项全阴者242例,乙肝大三阳37例,阳性率为3.40%,乙肝小三阳159例,阳性率为14.61%.在乙肝大三阳组中,前S1抗原阳性率为94.59%,在乙肝小三阳组中,前S1抗原阳性率为76.73%.结论 精神分裂症患者中乙肝病毒总感染率略高于普通人群,对这类患者应采取监测隔离,治疗等措施,防止HBV的传播感染.     

不同处理方法心肌保护作用的比较研究

目的研究常规预适应、后处理与药物后处理对大鼠离体心脏再灌注损伤保护作用的异同并探讨其机制。方法 SD大鼠共50只,随机分为5组:停灌/再灌组(I/R);预适应组(IPC);后处理组(POS);吗啡后处理组(MOR);预适应加后处理组(IPC+POS),行Langendorff心脏灌流。观测其血流动力学、心肌梗死面积、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)以及超微结构变化。结果与I/R相比,4个实验组均能明显的改善心功能,减小心梗面积,减少心肌酶释放,减轻超微结构损伤。而MOR的心肌保护作用明显低于IPC、POS和IPC+POS。此三组的心肌保护效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论预适应和后处理可能有大部分相同的心肌保护机制。而药物后处理只能激活部分机制而达到部分心肌保护作用。