中医气虚证诊断客观化研究与探讨

从生物化学和分子生物学的角度对气虚证的现代物质基础研究进行阐述,回顾近年来从气虚证临床表现入手,对气虚证诊断客观化的研究进展。并提出可借用现代化技术手段,通过望诊、闻诊、切诊对气虚证临床表现进行分析研究,以寻求更为方便、客观、准确的诊断方法。     

严肃游戏在心肺复苏培训教学中应用效果的Meta分析

目的 系统评价严肃游戏在心肺复苏培训教学中的应用效果。方法 用计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊资源整合服务平台、万方数字化期刊全文数据库、Pubmed、Cochrane library、Wiley online library、Elsevier、Web of Science、SpringerLink、OVID等数据库中关于严肃游戏应用于心肺复苏培训教学中的随机对照试验。严格质量评价后,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。采用GRAEDpro GDT在线工具评价结局指标的证据质量等级。结果 经筛选后纳入8篇研究,共691名培训对象。Meta分析结果显示,基于严肃游戏的心肺复苏培训教学形式和传统心肺复苏培训教学形式对理论考核成绩[SMD=-0.42,95%CI(-1.36,0.53),P=0.39]、技能考核成绩[SMD=-0.76,95%CI(-2.22,0.69),P=0.30]、按压深度[MD=-3.17,95%CI(-0.18,6.53),P=0.06]及按压频率[MD=-0.20,95%CI(-7.29,6.89),P=0.96]的影响,差...     

长春瑞滨联合表阿霉素治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨（NVB）和表阿霉素（EPI）联合化疗方案在转移性乳腺癌治疗中的疗效和毒副反应。方法采用NVB25mg／m^2,第1、8天,EPI60mg／m^2第1天,每21天为一周期,共用2-4周期,随访6—36个月。结果18例24处转移灶中,完全缓解（CR）37．50％（9／24）,部分缓解（PR）16．67％（4／24）,疾病稳定（SD）37．50％（9／24）,SD≥6个月者20．83％（5／24）,疾病进展（PD）8．33％（2／24）。总有效率（CR＋PR）54．17％,临床获益率（CR＋PR＋SD≥6个月）为75．00％,中他疾病进展时间TTP为6．5个月。对锁骨上淋巴结转移的有效率最高达87．50％。不良反应主要为白细胞减少、脱发和周围静脉炎。Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少发生率为72．22％,Ⅲ～Ⅳ度静脉炎的发生率为11．11％。结论,长春瑞滨联合表阿霉素在转移性乳腺癌治疗中疗效显著,不良反应可耐受。     

中国HIV-1 CRF01_AE流行株结构基因和调节/辅助基因DNA疫苗的构建和免疫原性研究

目的 构建表达gag-env融合基因和tat-rev-integrase(c-holf)-vif-nef融合基因的DNA疫苗,并评价其免疫原性.方法 按人源密码子使用频率对AE2f株的gag、env、tat、rev、integrase、vif和nef基因序列进行优化,构建真核表达质粒.用Western blot法验证体外表达情况;用ELISPOT法检测小鼠的细胞免疫反应.结果 限制性酶切及DNA测序结果表明两个融合基因质粒构建正确,可以表达相应的融合蛋白.ELISPOT结果显示,Gag-Env特异性的T细胞反应强度为(3010±566)SFC/10~6脾细胞;Tat-Rev-Integrase(C-half)-Vif-Nef融合蛋白特异性的T细胞反应为(948±737)SFC/10~6脾细胞,均显著高于空载体组.结论 构建的表达HIV-1 CRF01_AE流行株gag-env融合基因和tat-rev-integrase(c-half)-vif-nef融合基因的DNA疫苗可以正确表达所编码的融合蛋白并有效地激活机体的T细胞免疫反应.     

利用转录组测序生物信息学初步探讨热射病预后关键基因

目的分析热射病患者外周血单个核细胞转录组测序生物信息学结果,寻找影响热射病预后的关键基因。方法选取2019-06-01~2020-08-30空军军医大学附属西京医院急诊科收治的热射病患者,按照预后分为生存组和死亡组。随机数字法在两组中分别选取患者进行外周血单个核细胞转录组测序,生物信息学分析寻找差异基因;RT-PCR验证筛选出的差异基因在生存组和死亡组中的表达。结果29例诊断为热射病患者入选,按照预后分为生存组和死亡组,其中生存组18例,死亡组11例。随机数字法选取6例生存患者和4例死亡患者,外周血单个核细胞进行转录组测序,两组患者有693个基因表达有明显差异,通过生物信息学分析筛选出趋化因子(C-C基元)配体5(CCL5)、基质金属蛋白酶8(MMP8)、MMP9基因可能与预后相关。将两组外周血单个核细胞的目标基因表达情况通过RT-PCR法表达检测,与生存组比较,死亡组MMP8基因(P=0.8955)和MMP9基因(P=0.0597)表达无明显变化,CCL5基因表达明显上升(t=7.056,P<0.05)。结论CCL5基因可能是影响热射病预后的关键基因,需要进一步深入研究。     

西北地区大型医院急诊科百草枯中毒流行病学特征

目的了解西北地区百草枯中毒的流行病学特征,为进一步提高百草枯中毒的防治水平提供依据。方法收集西京医院急诊科2012年8月—2013年12月收治的157例百草枯中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、婚姻、职业、中毒季节和途径、中毒剂量、就诊时间、住院天数及预后特征,比较不同年龄、性别和不同预后患者平均中毒量的差异,并根据中毒量分组统计救治成功率。结果 1百草枯中毒患者中以女性为主(92例,58.6%),年龄(31.5±12.8)岁,已婚102例(65.0%),患者多为农民或来自农民家庭的学生(110例,70.1%),中毒方式主要为口服(152例,96.8%),平均中毒剂量37.5(20~100)ml,最终91例(58.0%)救治成功。2中毒以夏秋季多见(73.2%);20~29岁中毒人群比例最大(25.5%);各年龄段性别构成中10~19岁男性最多(55.3%),随着年龄增加呈进行性下降趋势。310~19岁男性平均中毒剂量大于女性,20~29岁女性中毒剂量高于男性,随着年龄增加进行性上升,男性则呈下降趋势。已婚女性中毒剂量显著多于男性(Z=5.54,P=0.021)。4不同剂量组间存活率比较差异有统计学意义(χ2=78.31,P0.001)。结论西北地区百草枯中毒多发于夏秋(农忙)季,以农村已婚女性口服中毒为主。随着年龄增加,女性患者中毒剂量逐步增大,男性患者中毒量20~29岁时达高峰,以后呈下降趋势。随着百草枯中毒治疗水平的不断提高,患者预后较前明显改善。     

超声心动图评价心外膜脂肪组织与2型糖尿病并发冠心病的相关性

目的 利用超声心动图评价心外膜脂肪组织（EAT）厚度变化与2型糖尿病并发冠心病（CAD）的发生是否具有相关性.方法 筛选健康人群120例（对照组）,经临床确诊单纯2型糖尿病25例（单纯2型糖尿病组）及糖尿病并发CAD患者24例（CAD组）作为研究对象,共计169例;男性86例,女性83例,平均（64.77±14.80）岁.利用超声心动图于左室长轴切面、心尖四腔心切面及剑下四腔心切面分别测量右室前壁、左室后壁、心尖部及右室游离壁心外膜脂肪组织厚度,对相同部位心外膜脂肪组织的厚度进行单因素方差分析及组间比较.结果 对照组、单纯2型糖尿病组及CAD组右室前壁各组EAT厚度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其他观测部位EAT厚度各组间比较,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）.CAD组各观测部位EAT厚度均较对照组及单纯2型糖尿病组明显增厚,差异有统计学意义（P＜0.05）;单纯2型糖尿病组与对照组各观测部位EAT厚度差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 EAT的增厚与2型糖尿病CAD的发生存在正相关;超声心动图可以便捷、有效地评价EAT的增厚.     

溶氧反馈-补料分批技术高密度培养基因重组MAGE1/HSP70/MAGE3工程菌

目的 建立人黑色素瘤抗原MAGE1/HSP70/MAGE3融合蛋白基因重组工程菌E.coli.BL21/pET-MHM的高密度发酵工艺.方法 以摇瓶发酵结果为基础,扩大至NBS Bioflo Ⅳ 20 L发酵罐发酵,利用溶氧反馈-补料分批培养技术,对影响工程菌生长及目的蛋白表达的因素如发酵培养基、活化时间、诱导浓度及时间、pH值及分批补加营养物质等进行优化.结果 保持培养过程中40%的溶解氧,采用半合成培养基、活化至对数生长期时0.2 mmol/L IPTG诱导5 h以及以甘油为碳源连续流加补料的条件发酵,连续3批重复发酵,最终菌密度D(600)均达45～50时,菌体量可提高至70 g/L以上,目的蛋白的表达量占菌体蛋白总量的38%以上.结论 确定了周期短、产率高且稳定可靠的发酵工艺.     

超声评价心外膜脂肪厚度与颈动脉斑块稳定性的相关性研究

目的 利用超声观测年轻老年人群患者心外膜脂肪(epicardial adipose tissue,EAT)厚度变化与颈动脉斑块的稳定性,评价二者间是否存在相关性.方法 选取年轻老年患者98例,根据颈动脉斑块稳定性分为斑块稳定组(n=40)与斑块不稳定组(n=58).比较两组患者右室前壁、心尖部EAT厚度,判定EAT厚度对斑块稳定性的预测价值,并确定预测最佳截断值.结果 斑块不稳定组患者右室前壁及心尖部EA T厚度较斑块稳定组明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05);斑块稳定性与EAT厚度呈负相关;经超声测量的右室前壁及心尖部EAT厚度提示斑块稳定性的ROC曲线下面积分别为0.74、0.68,诊断切点值分别为11.00、7.35 mm.结论 年轻老年患者EA T厚度变化与颈动脉斑块的稳定性呈负相关.年轻老年患者EA T厚度增厚时,患颈动脉不稳定斑块的风险性增大.     

合并HIV感染肝细胞癌肝切除的回顾性分析—单中心7年数据总结

目的 回顾性分析合并人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的临床特征及肝切除术预后。方法 上海市公共卫生临床中心2014年6月至2021年12月33例合并HIV感染肝细胞癌肝切除术患者的临床资料纳入研究,总结分析临床特征、预后及影响预后的危险因素。结果 中位随访时间36个月,全部患者的中位无瘤生存时间及中位总生存时间分别为10个月和未达到。影响无瘤生存及总生存的危险因素分别为：肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、门静脉癌栓、微血管癌栓、肿瘤分期、出血量≥1 000 mL及大部肝切除。结论 合并HIV感染的HCC患者起病更早,肿瘤分期靠前,总体肝切除预后与阴性患者相当;具有高危复发危险因素的患者,应加强临床研究,探索更为有效的围术期治疗方案,以期进一步提高疗效。