中西医结合分期辨治尿道断裂38例体会

目的观察中西医结合分期辨治尿道断裂的临床疗效。方法将尿道断裂患者72例随机分为治疗组和对照组，两组基础治疗相同，治疗组分期辨证给予相应中药治疗。结果治疗组拔尿管后排尿情况明显优于对照组，术后尿道扩张次数少于对照组。结论中西医结合分期辨治尿道断裂疗效较好。     

尿石清合剂对湿热型泌尿系结石患者肾盂压力、炎症指标、尿量及钙离子代谢影响的研究

目的:探讨尿石清合剂对湿热型泌尿系结石患者肾盂压力、炎症指标(PCT、CRP)、尿量及血清Ca~(2+)离子代谢的影响。方法:选择中山市中医院收治的湿热型泌尿系结石患者180例,全部给予手术治疗,每组60例。术后观察组给予尿石清合剂及头孢呋辛脂片,对照组给予尿石通丸及头孢呋辛脂片,空白组予头孢呋辛脂片,比较三组患者术后肾盂压力、PCT、CRP、尿量及血清Ca~(2+)离子的变化。结果:观察组治疗后肾盂压力为(12.9±2.2)mmHg,显著高于对照组及空白组(P<0.05)。治疗后观察组PCT下降至(0.52±0.21)ng/ml、CRP下降至(10.22±1.56)mg/L,显著高于对照组及空白组。观察组治疗后尿量(2705±685)ml,显著高于对照组及空白组(P<0.05)。治疗后三组患者Ca~(2+)均有降低,观察组患者显著低于对照组及空白组(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术后加服尿石清合剂可显著提高肾盂压力,降低炎症指标,增加尿量,降低血清钙Ca~(2+)离子水平,具有清热祛湿,解毒通淋,利尿排石的功效,临床疗效较好。     

前列负阴方联合抗雄药物治疗晚期前列腺癌的疗效

目的:分析对晚期前列腺癌行前列负阴方联合抗雄药物治疗的临床效果。方法:择取2017年1月～2018年9月我院收治的60例晚期前列腺癌患者,随机分成对照组和研究组。对照组30例采取抗雄药物治疗,研究组30例行前列负阴方联合抗雄药物治疗,对两组临床效果进行分析和比较。结果:两组临床总有效率对比差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗后尿痛尿不适、肢体疼痛、神疲乏力、体质量减轻以及自身总体评价5项中医证候评分明显优于治疗前(P0.05),对照组治疗后体质量减轻以及恶心呕吐不思饮食两项中医证候评分明显优于治疗前(P0.05),治疗后研究组尿痛尿不适、肢体疼痛、神疲乏力、体质量减轻、恶心呕吐不思饮食、气短气急以及自身总体评价7项中医证候评分均明显优于对照组(P0.05)。结论:对晚期前列腺癌行前列负阴方联合抗雄药物治疗的临床效果显著,可以改善临床症状,具有显著临床价值。     

经尿道汽化切割和电切术治疗高龄高危前列腺增生症

目的探讨经尿道汽化切割结合电切术治疗高危高龄前列腺增生症()BPH)的疗效.方法回顾性分析了82例高危高龄BPH患者经尿道汽化切割结合电切术治疗的临床资料.结果 82例术后痊愈,2例术后出现电切综合征,12例术后发生并发症(14.6%),均经处理而恢复.结论 BPH合并肺、心、肝、肾疾病或高血压、脑血管意外、糖尿病时,开放手术危险性大,经尿道汽化切割结合电切术,充分利用各自优点,减少其并发症,是治疗高危BPH理想的选择.     

Serfling回归模型在深圳市流感超额死亡估计中的应用

目的 运用Serfling回归模型评估深圳市2013-2015年深圳市因流感引起的死亡负担,为了解深圳市流感的流行程度和制定疫苗接种策略提供参考依据。方法 收集深圳市2013-2015年根本死因为全死因（all-cause,AC）、呼吸和循环系统疾病（respiratory and circulatory disease,R&C）、流感和肺炎（pneumonia and influenza,P&I）三类死亡数据,并划分全年龄组、<65岁组和≥ 65岁组,分别拟合Serfling回归模型,估计深圳市2013-2015年的超额死亡数和超额死亡率。结果 2013-2015年用AC估计的深圳市年平均流感超额死亡数为652.80人,年均超额死亡率为6.11/10万。用R&C估计的深圳市年平均流感超额死亡数为449.78人,年均超额死亡率为4.21/10万。用P&I估计的深圳市年平均流感超额死亡数为44.94人,年均超额死亡率为0.42/10万。结论 Serfling回归模型显示老年人是流感超额死亡发生的高危人群,尤其是已患有呼吸和循环系统疾病的人群。     

基于街道尺度的深圳市手足口病时空扫描分析

目的 探讨深圳市手足口病（hand,foot and mouth disease,HFMD）时空聚集性特征,为今后制定针对性的预防策略与措施提供依据。方法 计算深圳市各街道手足口病发病率,应用回顾性时空扫描统计量分析深圳市2014年1月1日~2014年12月31日基于街道尺度手足口病时空聚集性。结果 深圳市2014年手足口病发病例数为49 385例,深圳市街道手足口病的最高发病率达到1 873.00/10万,街道最低发病率为13.44/10万,各街道手足口病发病率差异有统计学意义（χ2=1 289.36,P<0.001）。通过回顾性时空扫描分析发现,2014年深圳地区存在21个聚集区域,共包含了29个街道,疫情出现时间主要集中在5月份,发生时间与深圳市疫情高峰时段相一致。结论 时空重排扫描统计量能够有效地显示出手足口病聚集性情况,包括聚集时间段及地域,为以后针对性的开展疾病预防控制工作提供了科学依据和参考。     

益肾通淋饮经验汤剂联合甲磺酸左氧氟沙星片对体外冲击波碎石后肾结石患者尿液代谢及肾损伤指标的影响

目的探讨益肾通淋饮经验汤剂联合甲磺酸左氧氟沙星片治疗体外冲击波碎石后肾结石的临床效果,重点研究其对患者尿液代谢及肾损伤指标的影响。方法将广东省中山市中医院外一科收治的1056例体外冲击波碎石后肾结石患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各528例。对照组患者给予甲磺酸左氧氟沙星片口服,观察组患者则加用益肾通淋饮经验汤剂治之,两组均连续治疗2周。比较两组治疗的临床疗效,进行尿生化测定尿液代谢情况,监测用药前后肾损伤生化指标尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutropil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin-C,Cys-C)水平。结果观察组的临床疗效高达92.4%,与对照组的83.9%相比升高,统计学差异显著(P0.05);观察组患者经治疗后的尿液代谢异常率显著低于对照组(P0.05);经治疗后观察组NGAL、β2-MG、CysC水平显著低于对照组(P0.05)。结论益肾通淋饮经验汤剂联合甲磺酸左氧氟沙星片治疗体外冲击波碎石后肾结石患者疗效满意,利于调整尿液代谢,改善肾功能,其机制与调控NGAL、β2-MG、Cys-C水平以发挥肾脏保护作用密切相关,值得临床深入探究。     

崔学教教授治疗男性不育症经验

崔学教是广州中医药大学教授,博士生导师,国家聘任的培养学术继承骨干的指导教师,中华中医药学会男科分会副主任委员.他认为,男性不育原因有缘于先天后天等多方面因素,临床上除了辨清病因病机,辨证论治及随症加减治疗外,仍需重点注意应始终围绕着益肾填精、养肝补血这一基本原则.     

自拟三金苇蔚汤对上尿路结石患者体外冲击波碎石术后残留结石的排石效果

目的 评价自拟三金苇蔚汤治疗上尿路结石患者体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)术后的排石疗效.方法 将符合入选标准的200例患者采用随机数字表法分为2组,每组100例.对照组于ESWL术后给予西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上服用自拟三金苇尉汤.2组均连续治疗45d.观察2组治疗后首次排石时间及肾绞痛发生次数;计算治疗后1、2、3个月结石排净率,记录治疗期间不良反应发生率,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为86.0%(86/100)、对照组为62.0%(62/100),2组比较差异有统计学意义(χ2=14.969,P<0.001).治疗组首次排石时间[(4.18±1.30)d比(7.52±2.08)d,t=13.617]早于对照组(P<0.001)、肾绞痛发生次数[(0.67±0.21)次比(1.55±0.87)次,t=9.833]少于对照组(P<0.001).治疗组治疗后1个月[93.0%(93/100)比74.0%(74/100),χ2=13.101]、2个月[98.0%(98/100)比82.0%(82/100),χ2=14.222]、3个月[100.0%(100/100)比84.0%(84/100),χ2=17.391]结石排净率均高于对照组(P<0.05).治疗组不良反应发生率为7.0%(7/100)、对照组为15.0%(15/100),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.735,P=0.030).结论 自拟三金苇蔚汤可提高上尿路结石患者ESWL术后的结石清除率,降低不良反应,提高临床疗效.     

以尿潴留为首发表现的前列腺癌临床分析（附43例）

目的:回顾分析以尿潴留为首发表现的前列腺癌患者的临床特点。方法:收集我院2001年7月至2014年7月以尿潴留为首发症状的前列腺癌患者43例,均经前列腺穿刺活检确诊。3例患者接受腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术,其余40例患者均接受经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）联合内分泌治疗［（最大限度雄激素阻断（maximal androgen blockade,MAB）］。统计其年龄分布、前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）、直肠指检(digital rectal examination,DRE)阳性率、经直肠前列腺穿刺阳性针数、Gleason评分、骨转移、肿瘤分期、治疗后排尿恢复情况、IPSS评分及1年、3年、5年生存率。结果:43例患者的年龄中位数为69岁;直肠指检阳性率达81.4%（35/43）;PSA＞20 ng/ml者占62.8%（27/43）;经直肠前列腺穿刺（12+X针穿刺法）超过7针以上阳性的占76.7%（33/43）;Gleason评分≥7分占95.3%（41/43）;骨转移患者占76.7%（33/43）;临床分期T3b-T4期占88.4%（38/43）;治疗后6个月全部患者恢复了自主排尿,1年生存率为97.7%,3年生存率为79.1%,5年生存率为55.8%。结论:老年男性发生尿潴留应当考虑有前列腺癌的可能性,该类前列腺癌患者病程往往多为晚期且为高危患者,肿瘤压迫侵犯尿道及膀胱颈是排尿困难的主要原因,经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗,可有效解除下尿路梗阻,控制肿瘤进展,提高患者生活质量。