结肠癌术中定位前哨淋巴结的临床研究

目的探讨结肠癌术中定位前哨淋巴结（SLN）的可行性并研究其在结肠癌外科诊疗中的临床意义。方法对73例结肠癌患者进行术中异硫蓝定位检测SLN,术后常规病理检测所有淋巴结,对常规病理检测阴性者进行细胞角蛋白（CK,AE1／AE3）免疫组化检测。结果73例患者中检出SLN72例共157枚,平均每例2．2枚。常规病理检出53例共116枚SLN发生转移。SLN预测区域淋巴结转移状况的敏感性为93．0％,准确性为94．5％。免疫组化检测可以发现微转移,降低淋巴结转移检测的假阴性率。结论结肠癌术中进行SLN定位是可行的,可以发现肿瘤异常淋巴引流,SLN基本可代表区域淋巴结状况,提高术后病理学分期的准确性,但以SLN活检术替代传统术式的可行性和安全性尚需要实施多中心、大样本、前瞻性随机对照研究。     

直肠双吻合器在低位困难吻合中的方法改进

直肠双吻合器(美国强生公司产品)在临床已应用多年，它无疑给低位直肠癌保肛手术带来很大方便。但是在实际使用中，外科医师往往会碰到直肠残端闭合器根本使用不了，因而放弃保肛术改行Miles手术。而且经常是肿瘤位于距肛门6～7cm能保肛的情况下．病人增加了痛苦，外科医师心虽不甘也是一筹奠展。     

个体化治疗膝骨关节炎104例疗效分析

骨关节炎(OA)是指以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的一种滑膜关节病,是关节的一种慢性、多发性疾病,其中以膝OA最常见.多发生在中老年人,其临床表现主要为关节疼痛、僵直,且随病情加重可导致功能障碍,生活难以自理,严重影响其生活质量.膝OA治疗有药物、物理、中医针灸和外科手术治疗等多种方法.单独使用西药治疗副作用大,远期疗效差,而外科手术治疗费用高,病人往往难以接受,中医治疗以其副作用小,花费低为优点成为治疗膝OA的一种较好方法.本文回顾分析针灸、中药、玻璃酸钠关节腔内注射及综合治疗膝OA患者的疗效,为其临床治疗提供依据.     

双侧颈胸跨区供血皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

为了探讨跨区颈胸皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果，１９８３年～１９９５年，应用双侧颈胸跨区供血皮瓣６６个，修复颈部瘢痕挛缩畸形３３例，皮瓣面积最小５ｃｍ×６ｃｍ，最大８．５ｃｍ×１５ｃｍ。皮瓣转移后的供区用中厚皮片覆盖。术后５９个皮瓣完全成活，７个皮瓣小区域坏死，愈合后不影响功能及外形。详细介绍了双侧颈胸跨区供血皮瓣的手术方法。对该皮瓣的优点、应用解剖及术后注意事项进行了讨论。认为，在颈部瘢痕挛缩畸形修复中，应将皮肤缺损分为颏下区、颈前区、胸前区三个分区，并根据分区的特点进行修复。     

气相色谱法测定清肠栓中樟脑残留量和冰片含量

目的 建立清肠栓中樟脑残留物和冰片含量的气相测定方法。方法 采用气相色谱法,色谱柱为Agilent毛细管柱（30 m×0.25 mm×0.25 μm）,柱温为140 ℃,进样口温度250 ℃,检测器（FID）温度为250 ℃。结果 樟脑、龙脑和异龙脑在0.0299~1.497μg（r=1.000）、0.0205~1.025μg（r=1.000）、0.0097~0.4830 μg（r=1.000）范围内呈现良好的线性关系。精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于2%,平均加样回收率分别为99.7%、101.0%、102.5%。结论 该方法准确、可靠、简便快速,可用于清肠栓中龙脑含量的测定。     

老年直肠癌患者188例预后因素分析

目的 探讨影响老年直肠癌患者预后的临床及病理危险因素.方法 回顾性分析老年直肠癌患者188例,利用Cox回归生存分析法处理直肠癌的发病和预后的影响因素.结果 年龄、性别、肿瘤部位和淋巴转移与直肠癌患者死亡风险无显著相关(p＞0.05);远处转移、复发、术前癌胚抗原(CEA)水平和分化程度与直肠癌死亡显著相关(P＜0.05);远处有转移患者的死亡风险为无转移的2.09倍;复发患者死亡风险是未复发的3.09倍;术前CEA ＞5 μg/L的患者死亡风险是CEA≤5μg/L的2.56倍;中分化程度患者死亡风险是高度分化的2.04倍,低分化患者死亡风险是中分化的2.36倍.结论 远处转移、复发、术前CEA水平和分化程度可以作为直肠癌预后的危险因素.     

胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术后吻合口瘘的危险因素分析

目的初步研究胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术后吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析2007年10月至2011年12月安徽省铜陵市人民医院胃肠外科行胃癌根治术联合D2淋巴结清扫的患者的术前及术中资料。结果本研究共纳入288例患者的临床资料,7例(2.43%)患者术后出现吻合口瘘,281例(97.57%)康复。分析发现患者的年龄、联合脏器切除率、合并糖尿病、术中出血量以及术前白蛋白水平在康复组与吻合口瘘组中有统计学差异(P<0.05)。结论避免手术操作导致的联合脏器切除、谨慎选择高龄患者的淋巴结清扫范围可以降低术后吻合口瘘的风险。     

内镜黏膜下剥离术在消化道病变中的应用

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道病变的操作方法、疗效及并发症等。方法采用前瞻性研究方法,按照入选标准选取食管、胃及结直肠病变患者53例,共治疗病变56处。依次进行标记、注射、环周切开、剥离、止血等步骤。切除标本回收送病理。所有病例均按计划内镜随访。结果所有56处病变均完整切除,术中出血3例：1例创面小动脉出血,内镜下钛夹止血;1例胃黏膜下持续出血,形成血肿,中转开腹行胃窦切除术;另1例胃体增生性息肉,病变完整切除,创面出血,热活检钳反复止血不成功,再以止血夹夹闭仍无效,术中血压下降,心率增快,遂急诊中转开腹止血手术。术后延时出血1例：1例直肠管状腺瘤ESD术后7 d大出血,经肛门缝扎止血。术中发现肠壁穿孔1例,中转开腹行肠壁修补术。53例患者均康复痊愈出院,无患者出现后遗症。53例患者平均住院时间为5 d。在随访2-30个月后不存在复发患者。结论 ESD治疗消化道病变是安全的,可以一次性完整切除较大病变,提供完整的病理学资料,且术后不易复发。缺点是操作时间长,技术难度较大,并发症较内镜黏膜下切除术（EMR）多。     

术中持续有限扩张术的临床应用

自1993年5月以来,临床应用术中持续有限扩张术(ISLE),为21例病人进行即刻创面修复。其中18例效果良好,3例效果欠佳,临床有效率达85.7%。实践证明,ISLE 可成功地应用于全身各部位。其临床效果与组织缺损的宽度和扩张后所增加的皮肤组织量以及持续扩张的时间有关。     

56例结肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗体会

中晚期结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一 ,并且常引起外科急腹症 ,故应引起外科医生的高度重视。由于各家医院的医疗条件及经验等方面的原因 ,目前对结肠癌并急性肠梗阻的治疗也不尽相同。本文 1990～ 1999年共收治结肠癌并急性肠梗阻 5 6例 ,现将有关的治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男性 31例 ,女性 2 5例 ;年龄31～ 84岁 ,其中 45岁以上占 40例。病人均以急性肠梗阻入院 ,合并糖尿病 3例 ,高血压 14例。1.2　癌肿部位及病理类型 :右半结肠 2 1例 ,左半结肠 35例 ;乳头状腺癌 16例 ,管状腺癌 2 0例 ,粘液腺…