左侧隐匿性慢旁道折返性心动过速酷似左心房房性心动过速

患者男性,42岁.反复心悸、胸闷5年,加剧1月余,持续发作2d入院.症状发作时多次检查心电图示房性心动过速.体检:神志清,R14次 / min,BP 126 / 80mmHg.两肺呼吸音清,心浊音界不大,心率162次 / min,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.腹部平软,肝脾未及.血清电解质、肝肾功能等检查均正常.X线胸片及超声心动描记术未见明显异常.     

延长美罗培南给药时间治疗脓毒性休克疗效观察

目的：探讨延长美罗培南给药时间法治疗脓毒性休克的疗效。方法选择2012年1月至2014年3月被诊断为脓毒性休克的ICU住院患者143例,治疗前按随机数字法分为延长时间组71例,常规给药组72例,延长时间组患者采用美罗培南1 g,静脉滴注,q8h,每次以输液泵控制输注时间为3 h;常规给药组患者采用美罗培南1 g,静脉滴注,q8h,每次以输液泵控制输注时间为30 min。其他治疗方法相同。观察两组患者的机械通气时间、抗生素使用天数、ICU住院时间、降钙素原（PCT）水平、APACHEⅡ评分、不良反应及28 d病死率。结果延长时间组抗生素使用天数[（8.4±2.3） d vs （12.1±2.2） d]、ICU住院时间[（9.5±2.2） d vs （12.4±2.1） d]及28 d病死率（11.27%vs 16.67%）优于常规给药组（P〈0.05）,且降钙素原（PCT）水平、APACHEⅡ评分改善更大（P〈0.05）,机械通气时间及不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在相同剂量下,采用延长给药时间方法,可使美罗培南治疗脓毒性休克的疗效更佳。     

致心律失常性右心室心肌病合并持续性室性心动过速消融1例

致心律失常性右心室心肌病（ARVC）以往一直被认为是一种罕见病,无特效治疗方法,尤其是合并室性心动过速（VT）等心律失常的处理。近年来随着三维标测系统的广泛应用,VT的起源部位能够被精确、快速定位,对一些器质性心脏病相关VT的射频导管消融（下称消融）取得了飞速发展。加上对ARVC认识的不断深入,治疗ARVC已不再完全束手无策。近期我院成功消融1例ARVC合并持续性VT,现报道如下。     

富马酸喹硫平致肌张力障碍

1例16岁女性患者因精神分裂症口服富马酸喹硫平,起始剂量100 mg,晚间1次,逐渐加量,至用药第40天增至600 mg/d(200 mg日间1次4,00 mg晚间1次)。当天患者出现不自主摇头和眨眼症状。其症状考虑与富马酸喹硫平相关,为此将其剂量减至400 mg,晚间1次。第3天患者发展为急性肌张力障碍。立即停用富马酸喹硫平,改为口服奥氮平,同时肌内注射丁溴东莨菪碱0.3 mg,静脉滴注5%葡萄糖注射液500 ml及葡萄糖氯化钠注射液1000 ml。第2天患者肌张力障碍症状消失。     

噻托溴铵联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察

目的探讨噻托溴铵联合双水平气道正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法60例COPD患者随机分成试验组及对照组,对照组口服舒氟美0．1g,2次／d,疗程13周;试验组在按上述治疗的同时加入噻托溴铵（思力华）吸入剂18μg,1吸／d,采用Handihaler吸入装置,并联合无创通气选用双水平气道正压通气（BiPAP）,吸气压力（IPAP）10—20cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）,呼气压力（EPAP）4—6cmH2O,吸氧浓度（FiO2）25％-30％,通气时间为每天晚上的8—10h。结果治疗组与对照组在治疗13周后病人的临床症状、急性加重次数及严重程度、健康状态、生活质量、肺功能等指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论噻托溴铵联合BiPAP治疗稳定期COPD病人能够明显改善其症状,提高生活质量,有一定的临床应用价值,对减缓COPD病人肺功能下降有积极意义。     

气候因素对皮下特异性免疫治疗全身不良反应的影响

目的 探讨气候因素、环境温湿度对皮下特异性免疫治疗(SCIT)全身不良反应的影响。方法 选取2016年6月~2020年5月的接受SCIT治疗的呼吸道变应性疾病患儿为研究对象,对治疗期间出现的不良反应及处理进行详尽的记录。搜集相应时间内杭州地区的气象资料,每日环境平均温湿度,通过统计学比较分析不同季节及不同的月平均环境温度和环境相对湿度全身不良反应的比例及组间差异。结果 SCIT全身不良反应发生率为 2.89%,9月、10月发生率最高(6.21%,7.04%),与其他月份比较,差异有统计学意义,P＜0.05;季节分布中以秋季发生率最高(4.66%),与其他季节比较,差异有统计学意义,P＜0.05。每次SCIT治疗前1个月的平均环境温度升至18℃以上不良反应比例增高,其中18~28℃温度区间发生率最高,组间差异有统计学意义,p＜0.05;SCIT治疗前1个月的平均环境湿度≥70%时全身不良反应发生率升高,但组间差异无统计学意义,P＞0.05。结论 秋季SCIT全身不良反应比例较高,可能与气候因素、环境温湿度有关。     

起源于左冠窦的室性期前收缩经右心室流出道优先传导1例

心室流出道室性心律失常是常见的心律失常类型,其中右心室流出道（RVOT）室性心律失常最为常见（约占特发性室性心律失常的60％～70％）,左心室流出道较少见（约占特发性室性心律失常的10％）,射频导管消融（下称消融）均安全有效。近来我们发现1例起源于左冠状动脉窦的室性期前收缩经右心室流出道优先传导并消融成功,现报道如下。     

无创正压通气应用于急性心源性肺水肿病人的护理

无创正压通气（NPPV）是指通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式将病人与呼吸机相连进行正压辅助通气,它与气管插管和气管切开等有创的连接方式存在显著区别。有研究证明,NPPV可作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期和急性心源性肺水肿（ACPE）病人的一线治疗手段。     

舒适护理在术前导尿中的应用

舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。2004年3月,江苏大学附属武进医院将舒适护理模式应用于导尿操作过程中,取得较好效果,现报告如下。1临床资料2004年3月-2005年11月,普外科需手术前导尿的患者108例,其中男50例,女58例,年