为健康中国贡献期刊力量

伴随着跨越旧岁的步伐,我们送别了不平凡的2019年;带着梦想,满怀憧憬迎来了无限生机的2020年,《中华物理医学与康复杂志》又翻开了新的一页。天道酬勤。2019年是拼搏的一年,奋斗的一年,也是收获的一年。     

不同策略生物反馈训练对脑卒中偏瘫患者静态平衡功能的影响

目的 观察不同策略生物反馈训练对脑卒中偏瘫患者静态平衡功能的影响。 方法 采用随机数字表法将2014年6月至2015年4月期间在我院住院治疗的32例脑卒中偏瘫患者分为实时反馈（KP）组、结果反馈（KR）组及对照组。各组患者分别接受为期4周的常规康复干预;对照组、KP组及KR组在此基础上分别接受每天30min的自主平衡训练、视听实时反馈训练或阶段性运动结果反馈训练。于训练前、后分别采用Berg平衡量表（BBS）及便携式反馈设备评测各组患者静态平衡功能改善情况。 结果 治疗后KP组患者Berg量表总分提高幅度［(3.08±1.08)分］显著大于KR组及对照组（P<0.05）,而KR组Berg量表总分与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）;KP组患者闭眼无支撑站立、双足前后站立评分的改善程幅度［分别为（0.92±0.79）分和（0.83±0.39)分］亦明显大于KR组及对照组（P<0.05）;治疗后KP组双足并拢站立和双足前后站立时其重心偏移角度［前向分别为(2.83±0.93)°和(6.15±1.85)°、后向为(2.56±0.88)°和(5.97±1.74)°、左向为(2.86±1.16)°和(6.49±2.42)°、右向为(2.68±1.43)°和(5.98±2.05)°］均较KR组及对照组明显减小（P<0.05）;治疗后KR组Berg量表其他指标评分及不同站立姿势下重心偏移角度与对照组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 通过动态人体重心和支撑面积监测系统进行实时生物反馈平衡训练能有效改善脑卒中偏瘫患者静态平衡功能,其疗效优于常规平衡功能训练及结果反馈式训练,该疗法值得临床进一步研究、推广。     

肘关节体位对测量尺神经传导速度的影响

为了解肘关节于体位改变时对尺神经在段和前臂段的传导率的影响。方法：对２０例正常国人进行测试。沿尺神经走取三个刺激点：距小指外展肌记录电极８ｃｍ，尺神经沟远端和近端。结果：三个点刺激的诱发电位波幅和时限不因肘关节体位变化而受影响；     

鼻咽癌病人家属预期性悲伤现状调查及其影响因素分析

目的:了解鼻咽癌病人家属预期性悲伤水平(AG)现状,探讨其影响因素,以期为有效降低病人家属AG水平提供参考。方法:于2019年8月—2020年2月采用预期性悲伤量表、照顾者负担量表对收治的242名鼻咽癌病人家属进行调查。结果:242名鼻咽癌病人家属AG总得分为31～124(75.98±19.41)分。多因素分析显示,鼻咽癌病人家属慢性疾病患病情况、与病人关系、家庭年收入、性别以及病人肿瘤分期、照顾者负担水平为其AG水平的影响因素(F=23.066,P<0.001),解释35.5%的变异。结论:鼻咽癌病人家属均存在一定程度的AG,护理人员应引起重视。不同特征的鼻咽癌病人家属AG水平存在较大差异,女性、未患有慢性疾病、家庭收入较低、病人配偶、晚期肿瘤病人、照顾负担较高的病人家属AG水平更高。     

重复磁刺激对体外培养大鼠神经干细胞分化和凋亡的影响

目的探讨重复磁刺激（rMS）对体外培养大鼠神经干细胞（NSCs）分化和凋亡作用的影响。 方法选取新生3d内的SD大鼠乳鼠双侧海马组织悬浮培养NSCs。在分化培养基下,将NSCs单细胞悬液进行贴壁诱导分化后,分为空白对照组和rMS组。空白对照组为自然分化无特殊处理,rMS组刺激参数为频率10Hz、50%最大输出强度、每日1000个脉冲、共刺激7d。rMS组最后1次干预后1h内收集2组细胞进行免疫荧光染色分析分化神经元的比例,采用免疫印迹法（Western blotting）检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、β-微管蛋白3(β-Ⅲtubulin)以及脑源性神经营养因子（BDNF）的表达量。再将分化7d、无rMS干预的NSCs诱导凋亡,分为诱导凋亡组和诱导凋亡rMS组。诱导凋亡rMS组在诱导凋亡1h后进行rMS干预,刺激参数同上,诱导4h后收集细胞,通过流式细胞仪检测早期和晚期凋亡率,采用Western blotting检测凋亡相关蛋白（Caspase-3,Bcl-2,Bax）的表达量。 结果rMS干预7d后NSCs分化为神经元的比例无显著性变化（P>0.05）,β-Ⅲtubulin、GFAP、BDNF相对表达量无显著性变化（P>0.05）。诱导凋亡rMS组的细胞凋亡率(9.14±4.72)%与诱导凋亡组的细胞凋亡率(15.38±4.55)%比较,差异有统计学意义（P<0.05）。诱导凋亡rMS组的Caspase-3、Bcl-2、Bax相对蛋白表达量与诱导凋亡组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论频率10Hz、干预7d的rMS对体外培养大鼠NSCs的分化无显著影响,但能减少诱导凋亡剂下神经细胞的凋亡,对神经细胞具有保护作用。     

磁刺激治疗顽固性呃逆患者1例

正李某某,男,52岁。因"顽固性呃逆1年余"来诊。患者1年前因虹膜睫状体炎入院,行激素等治疗(具体不详),后逐渐开始出现呃逆,晨轻暮重,伴反酸、嗳气,停用激素治疗数日后,呃逆逐渐消失,一周后再次发作,程度较前加重,予以护胃治疗,症状缓解,数日后呃逆再次出现,程度进一步加重,严重时伴剧烈呕吐,呕吐后数小时呃逆停止,后再次发作,偶尔影响夜     

不同康复治疗计划对脑卒中患者功能恢复的影响

目的　观察急性脑卒中患者早期系统康复治疗的有效性 ,探讨恢复期不同康复治疗计划对功能恢复的影响。方法　将 45例发病在 2周内的脑卒中患者随机分为康复组 (2 3例 )和对照组 (2 2例 ) ,康复组又分为康复A组 1 1例 (住院系统康复治疗 1 2周 )和康复B组 1 2例 (住院系统康复治疗 4周后出院由治疗师上门指导家庭康复训练 8周 )。采用Fugl Meyer法、Barthel指数法于治疗前及治疗 4周和 1 2周后评定各组患者的运动功能和日常活动能力。结果　治疗前各组Fugl Meyer及Barthel积分相近 ,差异均无显著性意义(P >0 .0 5) ;治疗 4周和 1 2周后 ,康复组Fugl Meyer及Barthel积分均明显高于对照组 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 ) ;治疗前和治疗 4周后康复A组和B组的Fugl Meyer及Barthel积分差异没有显著性意义 (P >0 .0 5) ;治疗 1 2周后康复A组Fugl Meyer值明显高于康复B组 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,而两组Barthel积分差异没有显著性意义 (P >0 .0 5)。结论　早期系统康复治疗可以有效地提高患者的运动功能和改善ADL能力 ,恢复期继续给予至少 8周家庭指导康复训练则更有利于提高患者的独立生活能力 ,并可减少医疗费用、缩短住院时间及利用可用的资源 ,促进患者的全面康复     

高压氧对脑缺血再灌注大鼠核因子-κB及细胞间粘附分子-1表达的影响

目的观察高压氧(HBO)对脑缺血再灌注大鼠核因子(NF-κB)及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法采用改良栓线法阻断大脑中动脉建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型。将72只大鼠随机分为脑缺血再灌注组(CIR组)、脑缺血再灌注加高压氧治疗组(HBO组)和假手术对照组(SO组),分别观察各组大鼠脑梗死灶的大小,并用免疫组织化学染色检测再灌注24h、48h、72h、120h时相点大鼠脑组织NFκB和ICAM1表达的变化。结果HBO组大脑氯化三苯四氮唑(TTC)染色后梗死体积小于CIR组,差异有统计学意义(P<0.05)。再灌注各时相点CIR组和HBO组的NFκB及ICAM1表达均显著高于SO组(P<0.01);HBO组大鼠再灌注各时相点NF-κB及ICAM-1表达均显著低于CIR组(P<0.05)。结论脑缺血再灌注后NF-κB和ICAM-1明显上调,HBO治疗可以减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的程度,其机制可能与抑制NF-κB活化,减少ICAM1的表达,进而降低缺血灶炎症反应的程度有关。     

电针督脉腧穴对脑缺血大鼠缺血灶周围巢蛋白表达的影响

目的 研究电针督脉腧穴对脑缺血大鼠缺血灶周围巢蛋白表达的影响.方法 48只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和电针组,每个组又细分为7 d组和14 d组2个亚组.制备大脑中动脉栓塞模型,电针百会和大椎穴.免疫组化染色方法和蛋白印迹技术定量分析不同时间点、不同组别之间缺血灶周围巢蛋白表达的差异.结果 与模型组比较,电针组巢蛋白表达增高,且电针组7 d时巢蛋白反应条带的相对灰度值最高,14 d时巢蛋白表达下降.结论 电针督脉腧穴可以激发脑缺血大鼠缺血灶周围巢蛋白表达,促进神经元再生.