成都城市社区80岁以上人群肾功能下降的流行病学研究

目的：探讨成都城市社区≥80岁人群肾功能下降的流行状况及危险因素。方法采取分层整群抽样的方法,于2012年至2013年在成都城市社区抽取≥80岁人口826人,进行肾功能下降及相关危险因素的问卷调查、体格检查和实验室检查。结果成都城市社区≥80岁人群肾功能下降的患病率19.6%,随年龄增加患病率进一步增高。在肾功能下降人群中,知晓率24.1%、治疗率11.1%。多因素logistic回归提示糖尿病、年龄、高血压、超重或肥胖为≥80岁人群肾功能下降的独立危险因素。结论成都城市社区≥80岁人群中肾功能下降较为普遍,在高龄人群中需加强肾功能监测。≥80岁人群肾功能下降知晓率、治疗率较低,形势严峻。在该人群中,积极防治糖尿病、高血压,控制超重或肥胖,对于干预肾功能下降的发生发展有着重要意义。     

冠状动脉急性狭窄与二尖瓣返流关系的实验研究

观察１６条犬冠状动脉左旋支急性狭窄时二尖瓣功能的变化。结果显示：左旋支狭窄面积≤８４％时二尖瓣功能无明显变化；＞８５％时有７５％犬出现二尖瓣返流，其中有９条犬伴二尖瓣脱垂；＞９０％时上述征象更加明显。此结果表明冠状动脉狭窄与二尖瓣返流间存在定量关系，其主要原因是乳头肌功能受损。     

获得性肾囊肿的囊内液体对细胞增殖的抑制作用

目的 观察获得性肾囊肿（ＡＣＤＫ）的囊液对培养细胞增殖的影响，探讨ＡＣＤＫ发生肾癌的可能原因。方法 将ＬＬＣ－ＰＫ１，Ｈｅｌａ，Ｔ２４，Ｃａｋｉ－１和成纤维细胞接种于９６孔培养板中，经过２４ｈ培养，加入不同浓度的ＡＣＤＫ和单纯肾囊肿的囊内液作用２４ｈ，用ＭＴＴ法测定培养细胞的增殖活性，比较两者之间对细胞增殖的抑制作用。结果 在培养细胞中加入１０％，２０％，４０％的获得性肾囊肿囊内液，结果显示随浓度     

洁灭净洗消剂杀菌作用的研究

试验结果表明，有效浓度４００ｍｇ／Ｌ的洁灭净溶液，作用２分钟可以完全杀灭大肠杆菌和金黄色葡萄球菌；有效浓度２００００ｍｇ／Ｌ的溶液，作用３０分钟可杀灭枯草杆菌黑色变种芽胞９９．９９％；有交浓度２０００ｍｇ／Ｌ的溶液，作用２０分钟可破坏１０μｇ／ｍｌ纯化ＨＢ５Ａｇ；有机物的存在对其杀菌作用没有明显影响；其水溶液在室温一贮存较稳定。     

组织细胞坏死性淋巴结炎一例误诊原因分析

患者女 ,5 0岁。因发热、心悸 9个月于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。患者于 2 0 0 2年 2月初无明显诱因出现发热、咳嗽、伴头晕、胸闷、心悸不适在当地医院就诊 ,经抗炎治疗 2周症状稍缓解 ,但体温一直波动在 38 5～ 39 5℃之间。至 2 0 0 2年 5月出现消瘦 ,体重下降约 2～ 3kg ,再次至当地医院就诊。体检发现颈部多处淋巴结肿大。腹部CT检查提示 :胰头钩突部实性占位 ,肝、脾大 ,脾门部见多个低回声占位 ,考虑胰头癌并淋巴结转移。心电图示阵发性快速型心房颤动。心脏超声示 :风湿性心脏病 ,轻度二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全、轻度主动脉瓣…     

分时分级管理实现方舱医院批量新冠感染者高效应急救治北大核心CSCD

目的基于灾害救援及急诊分诊理论,以四川援长春医疗队执行长春工人体育馆方舱医院(简称长春工体方舱)救援实践为例,介绍如何快速组建医生团队以实现批量患者的高效应急救治的方法和效果。方法采用横断面分析和前瞻性观察方法开展研究。横断面分析2022年4月支援长春工体方舱医院的四川医疗队医生的基本情况。工作量为2022年4月3月至28日在长春工体方舱的患者总数。在任务开始时、任务第1周、第3周利用五分评分法反映医生身心状态、压力状态和救援成就感。动静态分时舱内外联动排班和患者分级分区管理方案在方舱运行10 d时完成全部实施,对比方案实施前后医生查房效率和自评分变化,总结救援成绩。结果承担长春工体方舱医院运维的四川援长春医疗队56名医生来自14家医院12个专业科室。在常规培训及分工基础上,通过动静态分时舱内外联动排班及基于信息化的患者分区分级管理措施的实施,批量患者入舱收治时间从每人(14.64±10.09)min缩短至(6.80±5.10)min(P<0.01),静态查房时段每位医生每小时可查看患者数从(28.50±12.26)人提高到(68.43±19.95)人(P<0.01),共收治患者1293人,舱区零死亡、零事故、无轻症转重症。35名医生完成连续调查,措施实施前,医生身体状态评分略有下降,方案实施后趋势改善(P<0.01),方案实施前后心理状态评分改善(P=0.03)、压力感受自评分降低(P<0.01)、职业成就感自评分提高(P<0.01),构成比差异有统计学意义。结论根据方舱批量患者应急救治工作特点,对临时召集的医生团队进行基于舱内外联动机制的动静态分时排班和借助信息化技术的患者分级分区管理有利于提高救治工作效率,减少工作压力和风险暴露。     

家属的认知程度对高血压患者服药依从性影响的调查分析及措施

目的探讨高血压患者家属疾病认知程度与用药依从性的关系,为更好地实施健康教育提供依据。方法采用自编问卷的方法对50例高血压患者家属进行问卷调查。结果家属对高血压疾病认知程度高,能够遵医嘱服药不擅自增加或减少药品剂量品种的为56.6%,家属对高血压疾病认知程度低,能够遵医嘱服药不擅自增加或减少药品剂量品种的为13.3%。家属对高血压疾病认知程度对高血压患者服药依从性的影响是有统计学意义的（P〈0.05）。结论经常关注高血压知识的人群可以帮助患者提高服药依从性,最大程度地降低高血压的危害性。     

伴脊柱畸形上尿路结石的经皮肾镜取石术

目的 探讨应用超声定位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗伴脊柱畸形上尿路结石的可行性及安全性.方法 伴脊柱畸形的上尿路结石患者35例.男19例,女16例.平均年龄32(22～64)岁.患者均经B超、KUB、CT检查确诊.左侧21例、右侧12例、双侧2例,共37侧.鹿角状结石7侧,多发结石21侧,单发结石9侧.结石长径平均26(12～45)mm.伴发脊柱畸形单纯侧凸3例,侧凸合并前、后凸32例.凸向患肾20侧,凸向健肾17侧.脊柱弯曲角度Cobb角>45°16例,<45°19例.脊柱畸形引发患肾形态改变13侧(35.1%),位置明显移位26侧(70.3%).引发胸廓畸形31例(88.6%).肺功能检查13例,通气和贮备功能下降11例.35例患者37侧肾脏手术,2例双侧结石间隔1周分2次完成手术.全身麻醉,手术取俯卧位9侧,侧卧位14侧,其他非常规体位14侧.应用实时彩色多普勒超声定位,一期成功建立24 F标准皮肾通道并应用气压弹道联合超声碎石清石系统去除结石. 结果 一期单通道手术34侧(91.9%),一期双通道手术3侧(8.1%).通道建立时间(8.55±1.7)min,平均结石处理时间(39.3±14.6)min.一期结石清除32侧(86.5%),多期结石清除2侧,总净石率91.9%(34/37).3例有残石患者保守观察.输血2例.未发生脏器损伤和尿源性败血症. 结论 脊柱畸形可导致泌尿系统及胸廓的解剖异常,常规体位及定位穿刺与通道建立困难.设计合理的手术体位,彩色多普勒超声定位,伴脊柱畸形的上尿路结石PCNL治疗安全、有效.