中西医结合治愈角层下脓疱病1例

我们采用中药煎剂、阿维A、地塞米松、氨苯砜、雷公藤多甙、理疗及皮肤护理联合治疗角层下脓疱性皮病1例，取得了满意的疗效，跟踪随访2个月无复发。具体分析如下。 临床资料患者女，79岁。全身皱褶部位糜烂性红斑、丘疹、脓疱伴痒、痛半年，加重半个月。该患者半年前双臂肘窝处出现米粒大丘疹，自觉瘙痒，当时未治疗。双臂红色丘疹逐渐增多，部分丘疹融合成红斑，并在红斑基础上出现小米粒至绿豆粒大水疱和脓疱，疱破后伴有疼痛。     

左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗脓毒症心功能障碍的疗效及其对短期预后的影响

目的探讨左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗脓毒症心功能障碍的疗效及其对短期预后的影响。方法选取2014年1月—2017年1月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的脓毒症心功能障碍患者78例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者在基础治疗基础上给予rh-BNP,观察组患者在基础治疗基础上给予左西孟旦联合rh-BNP。比较两组患者治疗前及治疗后12 h、24 h、72 h、7 d急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心率(HR)、平均动脉压、每小时尿量、肌酐(Cr)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),治疗前及治疗后12 h、24 h、72 h氧合指数、全心射血分数(GEF)、心脏指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI),并观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况及随访28 d死亡情况。结果 (1)时间与方法在每小时尿量、CI上存在交互作用(P0.05),而在APACHEⅡ评分、HR、平均动脉压、Cr、NT-proBNP、氧合指数、GEF、ELWI上不存在交互作用(P0.05);时间在APACHEⅡ评分、HR、每小时尿量、Cr、GEF、CI上主效应显著(P0.05),而在平均动脉压、NT-proBNP、氧合指数、ELWI上主效应不显著(P0.05);方法在APACHEⅡ评分、HR、每小时尿量、GEF、CI、ELWI上主效应显著(P0.05),而在平均动脉压、Cr、NT-proBNP、氧合指数上主效应不显著(P0.05)。观察组患者治疗后72 h APACHEⅡ评分、HR、ELWI低于对照组,每小时尿量、GEF、CI高于对照组(P0.05);观察组患者治疗后7 d APACHEⅡ评分低于对照组,每小时尿量高于对照组(P0.05)。(2)两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。(3)观察组患者随访28 d病死率低于对照组(P0.05)。结论左西孟旦联合rh-BNP可有效增强脓毒症心功能障碍患者心肌收缩力,改善患者心功能,逐渐增加患者尿量,且安全性较高,有利于改善患者短期预后。     

CQS-01与EMS超声系统碎石清石效果的实验研究

目的 比较CQS-01和EMS-Ⅲ 、EMS-Ⅳ超声碎石清石系统碎石清石效果. 方法自制标准石膏柱(直径20 mm,高10 mm,维氏硬度368 mPa)作为结石模型,共20枚,随机分为4组,每组5枚.将结石模型平放于60ml一次性注射器内,并浸没于水中,分别采用CQS-01、EMS-Ⅲ 、EMS-Ⅳ(A)超声碎石清石系统在相同条件下(70％功率、70％占空比、负压0.02 mPa)和EMS-Ⅳ(B)超声碎石清石系统(70％功率、100％占空比、负压0.02 mPa)将结石破碎并清除,记录结石击穿时间、碎石清石时间,并测量碎石颗粒大小. 结果 CQS-01 、EMS-Ⅲ、EMS-Ⅳ(A)和EMS-Ⅳ (B)的结石击穿时间分别为(7.4±1.9)s、(9.4±1.6)s、(82.2±12.6)s和(51.4±18.7)s,CQS-01、EMS-Ⅲ两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),CQS-01与EMS-Ⅳ(A和B)比较差异有统计学意义(P ＜0.001);4组碎石清石时间分别为(387.8 ±68.0)s、(411.6 ±57.6)s、(568.0 ±119.1)s和(383.6 ±75.6)s,组间差异无统计学意义(P＞0.05);4组碎石颗粒最大直径均＜3 mm. 结论 CQS-01体外碎石清石效果与EMS-Ⅲ和EMS-Ⅳ系统相似.     

中老年屈光异常性视疲劳与干眼症

目的：探讨中老年屈光异常性视疲劳与干眼症的联系,以及戴镜屈光矫正对干眼症治疗疗效的影响。方法：按照统一标准,门诊随机调查视疲劳的患者,分析其中屈光不正性视疲劳的患病率。在视疲劳的患者中调查干眼症的发生情况,分析屈光不正性视疲劳与干眼症的联系。再把干眼症合并屈光异常性视疲劳患者随机分为戴镜治疗、药物治疗和对照组,治疗3mo,观察干眼症的治疗效果。结果：40岁以上视疲劳的患者中因屈光不正而引起的占42.0%。屈光不正性视疲劳与干眼症存在显著联系（P〈0.05）。随访3mo,戴镜治疗组干眼症状好转明显高于药物治疗组（P〈0.05）。结论：中老年屈光异常性视疲劳与干眼症存在紧密联系,戴镜矫正治疗屈光异常性视疲劳可以明显改善干眼症状。     

北京大学人民医院非泌尿外科门诊患者193例下尿路症状调查

目的 了解非泌尿外科门诊就诊患者下尿路症状(LUTS)的发生率及对生活质量的影响.方法 对本院除泌尿外科门诊外的所有其他门诊就诊患者中以随机抽取方式抽取40～88岁男性和20～82岁女性共304人进行问卷调查,调查人口社会学资料、采用国际前列腺症状(IPSS)评分表、膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)筛选.对于有症状的患者,追加调查国际尿失禁咨询委员会问卷之男性模块长型(ICIQ-MLUTS)与女性下尿路症状模块长型(ICIQ-FLUTS).人口社会学资料包括年龄、职业、生育、饮食习惯和饮水习惯等.结果 调查共发出问卷304份,回收有效问卷193份.在93名男性和100名女性受访者中,LUTS男性中发生率由高到低依次是夜尿增多(43.0％)、尿频(26.9％)、尿前踌躇(26.9％)、尿不尽感(25.8％),女性发生率由高到低依次是尿急(18％)、压力性尿失禁(18％)、尿频(15％)、急迫性尿失禁.夜尿增多是对生活质量影响最为严重的症状,其次是尿频.结论 非泌尿外科门诊患者LUTS发生率很高,应引起泌尿外科以及妇产科医师的足够重视.     

成都城市社区80岁以上人群肾功能下降的流行病学研究

目的：探讨成都城市社区≥80岁人群肾功能下降的流行状况及危险因素。方法采取分层整群抽样的方法,于2012年至2013年在成都城市社区抽取≥80岁人口826人,进行肾功能下降及相关危险因素的问卷调查、体格检查和实验室检查。结果成都城市社区≥80岁人群肾功能下降的患病率19.6%,随年龄增加患病率进一步增高。在肾功能下降人群中,知晓率24.1%、治疗率11.1%。多因素logistic回归提示糖尿病、年龄、高血压、超重或肥胖为≥80岁人群肾功能下降的独立危险因素。结论成都城市社区≥80岁人群中肾功能下降较为普遍,在高龄人群中需加强肾功能监测。≥80岁人群肾功能下降知晓率、治疗率较低,形势严峻。在该人群中,积极防治糖尿病、高血压,控制超重或肥胖,对于干预肾功能下降的发生发展有着重要意义。     

彩色多普勒超声对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下肢深静脉血栓的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下肢深静脉血栓患者的诊断价值。方法:筛选我院2011年6月-2013年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者284例作为研究对象。采用彩色多普勒超声仪对患者进行双下肢深静脉检查,分析慢性阻塞性肺疾病患者的下肢深静脉血栓情况。结果:通过对筛选出的284例慢性阻塞性肺疾病患者的检查发现,55例患者合并下肢深静脉血栓,61例合并下肢静脉血流淤滞;其中单侧左下肢发病明显较右侧发病率高,P<0.05,具有统计学意义。下肢静脉血流淤滞较下肢深静脉血栓发病率高,P<0.05,具有统计学意义。结论:彩色多普勒超声能够对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并下肢深静脉血栓作出准确判断,对临床治疗具有重要的指导意义。     

查尔森合并症指数联合血浆凝溶胶蛋白水平预测脓毒症患者的死亡风险

目的：应用查尔森合并症指数（ WIC）联合血浆凝溶胶蛋白（ gelsolin, GSN）水平预测脓毒症患者28 d死亡风险。方法收集2012－01～2014－06我院ICU收治的112例脓毒症患者作为研究对象,回顾性收集患者一般资料、既往基础疾病、28 d预后、出院转归和住院天数等信息资料。分别于入院当天、第7天、第14天、第28天采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆凝溶胶蛋白水平,计算患者入院时WIC评分。比较不同预后患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型,分析WIC评分、血浆凝溶胶蛋白水平等变量与患者预后结局之间的关系,并绘制受试者工作特征（ ROC）曲线预测患者的预后。结果共纳入112例符合条件的脓毒症患者,28 d时存活82例（73．2％）,死亡30例（26．8％）。脓毒症死亡患者的平均年龄、APACHEⅡ评分、WIC评分、严重脓毒症比例均高于存活组患者,血浆凝溶胶蛋白的初值和终值均低于对照组（ P＜0．001）;死亡组患者的致病因素中,肺部感染所占比例较高,其次为腹腔感染;存活组患者多发伤最多,其次为肺部感染。多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、WIC评分、凝溶胶蛋白初值、凝溶胶蛋白终值、严重脓毒症与患者28 d预后独立相关（ P＜0畅05）。ROC曲线显示,WIC评分、凝溶胶蛋白初值、凝溶胶蛋白终值及三者合并预测概率的曲线下面积[AUC（95％CI）]依次为0．780（0．722～0．836）、0．785（0．729～0．841）、0．852（0．803～0畅900）、0畅889（0．847～0畅931）。结论 WIC评分联合血浆凝溶胶蛋白水平可以较好地预测脓毒症患者28 d预后。     

获得性肾囊肿的囊内液体对细胞增殖的抑制作用

目的 观察获得性肾囊肿（ＡＣＤＫ）的囊液对培养细胞增殖的影响，探讨ＡＣＤＫ发生肾癌的可能原因。方法 将ＬＬＣ－ＰＫ１，Ｈｅｌａ，Ｔ２４，Ｃａｋｉ－１和成纤维细胞接种于９６孔培养板中，经过２４ｈ培养，加入不同浓度的ＡＣＤＫ和单纯肾囊肿的囊内液作用２４ｈ，用ＭＴＴ法测定培养细胞的增殖活性，比较两者之间对细胞增殖的抑制作用。结果 在培养细胞中加入１０％，２０％，４０％的获得性肾囊肿囊内液，结果显示随浓度