某医院患者金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药性分析

摘要 目的 了解医院住院患者金黄色葡萄球菌感染分布特征及耐药性,为临床选择抗菌药物防控其感染提供依据。方法采用病原菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院临床送检病原学标本进行检测并对结果进行统计分析。结果从该医院住院患者送检病原学标本中共检出金黄色葡萄球菌201株,其中有46.7%分离自痰液、有20.0%分离自脓液,分离自分泌物标本占17.4%。临床分离的金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺等抗菌药物全部敏感;对其他临床常用抗菌药物呈现出不同耐药性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对庆大霉素、氨苄西林和头孢唑林等抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感菌株。结论该医院临床分离的金黄色葡萄球菌主要分离自痰液、脓液和分泌物,耐药性严重,提示应加强药敏试验,并以此指导临床选择抗菌药物。     

创伤性连枷胸48例临床治疗分析

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法。方法分析48例创伤性连枷胸患者机械通气后血气分析等各种参数的变化及手术治疗的疗效。结果 22例患者行机械通气24小时后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均较治疗前明显改善(P0.001);手术治疗23例,ICU住院时间(3.39±2.29)天,肺部感染2例(8.70%),血管活性药物使用率17.39%(4/23);全组死亡2例,明显低于预测死亡风险。结论有创机械通气不仅能固定连枷胸,而且可有效改善氧合,与手术治疗有效结合,可显著改善连枷胸患者预后。     

微囊化培养对肝细胞增殖生长和功能表达的影响

背景:前期研究证实,肝细胞在微囊化培养过程中结构形态发生变化,细胞的骨架会发生重排.目的:在前期研究基础上,进一步考察微囊化培养体系对细胞生长和功能表达的影响.方法:采用海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊化人肝癌细胞系HepG2细胞,通过显微观察、苏木精-伊红染色、MTT实验、Realtime RT-PCR与Elisa实验,检测微囊内细胞的生长形态、细胞团的形态结构、细胞的活性、以及细胞的功能表达情况.结果与结论:HepG2细胞在微囊内聚集成团,以三维方式生长,细胞间连接紧密,与传统的平面培养相比,微囊化细胞的生长速率减慢,但微囊化细胞的功能基因表达水平及白蛋白的分泌量增高,说明海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微胶囊所提供的微环境有利于肝细胞类组织的体外构建.结果也提示海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微胶囊能够实现肝细胞的体外类组织化培养,有望成为一种更具前景的三维培养模式,应用于癌症治疗、高通量药物筛选以及肝组织工程的研究.     

上海市北新泾街道老年人高度近视眼的流行病学调查

目的 了解上海市北新泾街道60岁及以上老年人高度近视眼患病率、高度近视眼视网膜脉络膜病变的患病率及其相关影响因素.方法 采用整群随机分层抽样法,对上海市北新泾街道的4153位60岁及以上老年人进行人群普查,受检者3851例,受检率为92.73%.现场调查内容为问卷调查及全面的眼科检查,包括视力、屈光度、裂隙灯显微镜、直接检眼镜检查和眼底照相等.屈光不正用等效球镜度数(SE)表示.若受检者SE>-6.00 D,眼底表现有后巩膜葡萄肿、漆纹样裂纹、Fuchs斑、近视弧形斑等近视性视网膜脉络膜萎缩病灶则诊断为高度近视眼视网膜脉络膜病变.小孔视力按照WHO视力损伤分级:最佳矫正视力≥0.05但<0.3为低视力,<0.05为盲.结果 受检者中,高度近视眼207例,占5.37%.其中,183例表现高度近视性视网膜脉络膜病变,占88.40%.随年龄的增长,高度近视眼视网膜脉络膜病变的患病率显著下降(X2=19.21,P<0.01),但男女之间患病率差异无统计学意义(X2=1.83,P>0.05).Logistic回归分析显示,不同年龄、不同文化程度、有无高度近视眼家族史人群的患病率差异均有统计学意义(X2=19.21,32.08,960.68;P<0.01).受检者中,双眼盲29例,单眼盲96例,双眼低视力104例,单眼低视力562例.183例高度近视眼视网膜脉络膜病变患者中,111例存在明显的视力损伤,占60.65%,其中,双眼盲、单眼盲、双眼低视力、单眼低视力的患者分别为10例,11例、31例和59例,分别占总受检人群中视力损伤者的34.48%、11.46%、29.81%和10.50%.结论上海市北新泾地区老年人高度近视眼的患病率较高.年龄、文化程度,高度近视眼家族史是影响高度近视眼视网膜脉络膜病变的重要因素.     

GC方案治疗晚期尿路上皮癌近期疗效评价

目的观察吉西他滨联合顺铂（Gemcitabine＋Cisplatin,GC）方案治疗晚期尿路上皮癌的近期疗效和不良反应。方法21例尿路上皮癌患者均经病理证实,其中膀胱癌17例,输尿管癌3例,肾盂癌1例。化疗前肝肾功能和血常规检测均正常。全身化疗方案：吉西他滨1000mg／m。,静脉滴注30rain,第1、8天各1次;顺铂70mg／m^2,充分水化,静脉滴注30～60min,第1天。21d为一个疗程。每个疗程结束评价疗效及毒副反应。结果完成1个周期11例,2个周期4例,3个周期4例,4个周期2例。近期疗效：完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）10例,稳定（SD）6例,进展（PD）5例,总有效率47．6％。主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,多为轻中度。无治疗相关性死亡病例。结论吉西他滨联合顺铂（GC）方案是治疗晚期尿路上皮癌的有效方法,患者耐受性好。     

上海市北新泾街道60岁及以上人群盲和视力损伤的现况调查

Objective To investigate the prevalence rate of blindness and low vision and the leading cause of blindness in residents aged ≥60 years in Beixinjing blocks, Shanghai. Methods A cross-sectional study was carried out by Shanghai First People's Hospital, affiliated Shanghai Jiaotong University and Shanghai Beixinjing Community hospital from November 2007 to April 2008. Randomly cluster sampling method was used ,and all the individuals aged ≥60 years in 8 communities from Beixinjing blocks, Shanghai was enrolled in this study. The pinhole visual acuity and presenting visual acuity were measured separately in each eye. External eye, anterior segment and ocular fundus were examined by the ophthalmologist using slit lamp-microscopes, direct ophthalmoscopy and non-mydriatic digital camara. Assigned ophthalmolngic doctors assured the leading blind causes of every blind person. The survey was preceded by a pilot study where operational methods were refined and quality assurance evaluation was carried out. Results 3851 individuals were examined, and the response rate was 92. 73%. According to WHO diagnostic criteria: 29 persons were diagnosed as blindness, 11 male (37.93%) and 18 female (62.07%). 104 persons were diagnosed as low vision, 37 male (35. 58% ) and 67 female (64. 42% ) . The prevalence rates of blindness and low vision were 0. 75% and 2. 70%. The leading causes of blindness were macular degeneration, cataract, corneal diseases, and retinal detachment According to presenting vision diagnostic criteria: 61 persons were diagnosed as severe binocular blindness, 20 male (32. 79% ) and 41 female (67. 21% ) . 66 persons were diagnosed as slight binocular blindness, 27 male (40. 91% ) and 39 female (59. 09% ) . 276 persons were diagnosed as monocular blindness, 120 male (43.48%) and 156 female (56. 52% ). The prevalence of severe binocular blindness, slight binocular blindness and monocular blindness was 1.58% , 1.71% and 7. 17%, respectively. The leading causes of blindness were macular degeneration, cataract, ametropia and corneal diseases. Conclusion The leading cause of blindness was macular degeneration. The prevalence of degenerative retinopathy in this area is on the rise.     

环氧化酶-2-765位点单核苷酸多态性与宁夏人群慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的探讨环氧化酶(cyclooxygenase,COX)-2基因启动子区-765位点与宁夏人群慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的关联。方法收集319例COPD患者和551例健康对照者,运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)对COX-2基因-765位点多态性进行检测。结果 COPD组中COX-2-765位点GG、GC、CC基因型频率分别为58.3%、39.2%和2.5%,对照组中分别为64.1%、33.0%、2.9%,两组基因型和等位基因频率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COX-2基因-765多态性位点单核苷酸多态性可能与宁夏人群COPD的发生无关联。     

痰热清注射液治疗开胸术后急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察痰热清注射液治疗开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法将58例ARDS患者随机分为治疗组与对照组,均予常规处理,治疗组加用痰热清注射液静滴。结果治疗组在痰量和痰的性状方面较对照组均有显著改善。结论痰热清注射液在改善ARDS症状方面有显著疗效。     

BIPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值

目的探讨双水平正压通气（BIPAP）呼吸机无创机械通气在慢性阻塞性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭救治中的价值。方法将60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的病人分为对照组（鼻导管吸氧＋药物治疗）和治疗组（对照组治疗基础上加用无创呼吸机经鼻/面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗。结果对照组与BiPAP组比较,两组治疗前年龄、意识障碍程度、动脉血气分析及心率差别无显著性（P〉0.05）,两组治疗后3天7天PaO2较治疗前明显升高（P〈0.01）,PaCO2较治疗前明显降低（P〈0.01）,但BiPAP组较药物组更为显著（P〈0.01）。结论双水平气道正压无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的临床疗效,值得临床推广。     

大面积灭蟑后生物种群动态变化调查研究

目的大面积开展灭蟑后,及时掌握生物种群变化动态,为巩固灭蟑达标成果、制定防治对策提供科学防治依据。方法依据常年蟑螂密度监测(粘捕法)、3‰氯菊酯酒精药液药激法与现场查阅PCO蟑螂防治工作记录询问法获取蟑螂种群。结果13年前蟑螂种群本底调查德国小蠊仅占3.07%,13年后占67.11%。讨论造成德国小蠊这一生物种群质和量的变化,一是卵鞘随体携带生物孵化传播;二是繁殖速度快、量大,易被货物和物品夹带被动扩散;三是成虫主动转移扩散。另外,与不合理的使用杀虫剂导致生物种群间抗药性基因世代相传有一定关系。