慢性血栓栓塞性肺动脉高压10例临床分析

为探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)合理的诊断、治疗方法,对10例CTEPH患者临床资料进行回顾性分析,比较治疗前后氧分压、肺动脉压变化。结果,治疗后患者动脉血氧分压提高,而肺动脉压及肺动脉内径无变化。认为需结合病史、超声多普勒、多排螺旋CT肺动脉造影诊断CTEPH,内科治疗效果差,如有条件应行肺动脉血栓内膜剥脱术。     

两种呼吸训练方法对慢性阻塞性肺病肺功能影响的对比分析

目的探讨2种不同呼吸训练方法(缩唇腹式呼吸和阻力呼吸训练器)对慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期患者肺功能的影响,寻求最佳呼吸训练方法。方法选择60例轻中度COPD缓解期患者,随机分为对照组30例运用缩唇腹式呼吸,实验组30例运用阻力呼吸训练器,记录两组患者训练前、训练后6个月肺功能各项指标,比较两组肺功能改善情况。结果两组训练前肺功能各项指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);训练6个月后,两组除用力肺活量占预计值百分比(FVC%)外,其余各项指标(FEV1%、FEV1/FVC%)实验组均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论2种呼吸训练方法对COPD患者的肺功能均有改善,但6个月以上的阻力呼吸训练器训练能明显改善COPD患者缓解期的肺功能。     

土槐汤联合阿维A治疗重型银屑病26例临床分析

目的:评价土槐汤联合阿维A治疗重型银屑病的临床疗效与安全性。方法:26例重型银屑病患者采用土槐汤(本院自制)口服,每天2次,140mL次/,连续服3~4周。阿维A口服10~40mg/d,初始剂量20mg/d。平均疗程4~8周。结果:治疗重型银屑病总有效率88.46%,寻常型斑块状银屑病88.33%,脓疱型银屑病100.00%,红皮病型银屑病75.00%,掌跖脓疱病80.00%。结论:土槐汤联合阿维A治疗重型银屑病疗效确切,毒副作用少,值得在临床推广应用。     

盆腔脂肪增多症两例兄弟患者报道及文献分析

两例盆腔脂肪增多症兄弟患者,均因肾功能不全就诊.检查均发现双侧肾盂重度积水,肾皮质变薄,双侧输尿管全程扩张.输尿管上段扩张,下段狭窄;直肠腔受压.膀胱与直肠周围被大量脂肪组织包绕,膀胱呈梨形,位置抬高前移,均行"回肠膀胱术".结合文献复习讨论盆腔脂肪增多症诊治特点.通过Medline/Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)与清华同方医学期刊数据库文献检索系统,以"Pelvic lipomatosis"、"盆腔脂肪增多"或"骨盆脂肪增多"为主题词进行检索, 在1959年1月至2006年12月间共检索出96篇文献,198例病例报告,进行综合分析.198例中男∶女之比为27∶ 1.盆腔脂肪增多症是一种不明病因的良性疾病,表现为盆腔内膀胱和直肠周围间隙脂肪过度生长,常以泌尿系统或消化系统症状为主要表现,常与高血压、增生性膀胱炎及上尿路梗阻等合并存在,并存在发生血栓性疾病、尿路结石和膀胱腺癌的风险.最重要的鉴别疾病是脂肪肉瘤.盆腔脂肪增多症的治疗多以解除尿路梗阻的尿流改道手术为主.     

一氧化氮在获得性肾囊肿癌变过程中的作用

目的　探讨一氧化氮 (NO)过多产生在获得性肾囊肿 (ACDK)发生肾癌过程中的作用。　方法　用高压液相自动分析方法测定 1 6例 1 8份ACDK和 1 2份单纯性肾囊肿囊内液体中NO的代谢产物亚硝酸盐 /硝酸盐 (NO-2 /NO-3 )的含量 ,同时测定 5份ACDK患者血浆NO-2 /NO-3 的含量。采用免疫组织化学方法 (LSAB法 )检测 1 7份ACDK和 2 0例非ACDK肾组织一氧化氮合酶 (iNOS)的表达。　结果　ACDK囊内液NO-2 /NO-3 的含量 (1 5 1 .6± 6 4.2 μmol/L)明显高于单纯性肾囊肿组(5 0 .1± 33.6 μmol/L) ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1 )。其中在相同的 5例ACDK患者中囊内液NO-2 /NO-3 的浓度明显的高于血浆中的浓度。在免疫组织化学染色 (LSAB法 )检测肾组织iNOS的表达中 ,1 7份ACDK中 1 4例 (82 % )为阳性。 1 3例正常肾组织和 7例非ACDK慢性肾衰的肾组织均无i NOS的表达。　结论　NO在ACDK囊内液中过多产生有可能是其囊上皮发生肾癌的原因之一。     

成都地区社区居民高血压前期与糖脂代谢的关系

目的探讨成都地区社区居民高血压前期和糖脂代谢紊乱之间的关系。方法2008年4月至11月应用分层整群抽样方法，选取成都市3个社区的40岁及以上居民，进行问卷调查和体格检查，给予口服葡萄糖耐量试验，并检测血糖、血脂等生化指标。在5123名40岁及以上中老年人群中，正常血压者1486名，平均年龄（52±10）岁；高血压前期者1636名，平均年龄（55±10）岁。比较两组人群的糖脂代谢情况，并进一步分析高血压前期与相关因素的关系。计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，计数资料比较采用）（。检验，相关因素分析采用logistic回归分析。结果成都地区中老年人群高血压前期总体患病率为31．93％，标化患病率为32．70％，其中男性为35．56％，女性为29．69％。高血压前期组／正常血压组在单纯空腹血糖受损、单纯糖耐量异常、空腹血糖受损合并糖耐量异常以及糖尿病的患病率分别为3．42％／2．22％、18．46％／14．47％、2．69％／1．55％和15．71％／8．41％，两组间比较差异均有统计学意义（X^2=4．064、8．978、4．833、38．613，均P〈0．05）。高血压前期组／正常血压组在高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的患病率分别为5．38％／3．30％、17．1l％／9．62％、2．69％／1．68％和11．74％／6．93％，两组问比较差异均有统计学意义（X^2=8．041、37．313、4．219、21．009，均P〈0．05）。logistic回归分析显示，年龄、性别、BMI、腰臀比、餐后血糖、总胆固醇、甘油三酯和HDL-C均与高血压前期相关（OR=1．03、0．60、1．10、6．92、1．04、1．19、1．10、0．68，均P〈0．05），其中女性和HDL-C升高是高血压前期的保护因素，年龄和性别是不可控因素。结论成都地区社区中老年人群高血压前期的患病率高，中老年高血压前期人群更易合并糖尿病和血脂紊乱，高血压前期与糖脂代谢关系密切。     

缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗糖尿病肾病并高血压的临床研究

将我院80例糖尿病肾病并高血压患者随机分为观察组和对照组,对照组给予硝苯地平控释片常规治疗,观察组给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗,评估两组临床治疗效果及安全性。结果观察组患者高血压显效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组SBP及DBP明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CCR、SCR及24h内的尿蛋白定量明显优于对照组(P<0.05)。缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗糖尿病肾病并高血压的临床效果确切,值得应用。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗快速性心律失常的临床效果

目的：探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果和安全性。方法：将我院快速性心律失常患者70例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组同时给予美托洛尔联合胺碘酮联合治疗,评估2组临床治疗效果及安全性。结果：观察组患者平均动脉压及平均心率明显低于对照组（P＜0．05）。观察组患者平均动脉压及平均心率明显低于对照组（P＜0．05）。2组均未见明显的毒副作用。结论：美托洛尔联合胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果显著,安全,值得应用。     

一期经皮肾镜手术治疗无发热结石性脓肾术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的:探讨一期经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗无发热结石性脓肾术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素.方法:回顾性分析2008年1月至2013年12月连续收治的所有结石性脓肾患者的一期PCNL手术资料.分析术前尿白细胞数、术前尿培养阳性、肾功能不全、术前应用抗生素3天以上、手术时间、手术通道数、术中灌洗液流速大于500 mL/min、输血、鸟粪石等9个因素对患者术后发生SIRS的影响.结果:共入选182例患者,术后SIRS共发生38例(20.88％).SIRS组与非SIRS组在术前尿白细胞数(P =0.483)、术前尿培养阳性(P=0.136)、鸟粪石(P =0.324)3个方面差异无统计学意义.多因素Logistic回归结果显示,无发热结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立危险因素有5个,分别为:肾功能不全(OR=5.41,95％ CI 1.84 ～22.64,P=0.014)、手术时间(OR=1.01,95％ CI 1.00 ～ 1.02,P=0.024)、手术通道数目(OR=3.37,95％ CI-1.92～32.55,P=0.077)、术中灌洗液流量大于500 mL/min(OR =45.87,95％CI4.39 ～231.68,P=0.007)、输血(OR =5.98,95％ CI1.12～46.66,P=0.043).无发热结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立保护因素有1个,即术前应用抗生素3天以上(OR=0.34,95％ CI-3.92～ 12.55,P=0.047).结论:PCNL治疗无发热结石性脓肾术后发生SIRS的概率与其他患者相近,手术相对安全可行.术前应使用抗生素3天以上再行手术治疗.术中需仔细操作避免输血,尽量缩短手术时间,减少多通道手术,尤其应避免因尿液浑浊、出血等视野不清楚导致的灌洗液流量大于500 mL/min的情况.     

影像学检查在Terson综合征眼部检查中的应用

Terson综合征不是在眼科首诊的常见疾病,但是伴随玻璃体出血的Terson综合征患者病死率却很高,所以早期诊断Terson综合征对判断预后极为重要,而超声检查在Terson综合征的诊断中有独特的价值,本文主要对影像学检查在Terson综合征眼部检查中的应用作一综述。