华中某市居民住宅室内外PM_(2.5)与PM_(10)日变化规律及防护建议

目的了解冬季住宅室内、外PM2.5和PM10浓度日变化规律,指导居民日常防护。方法在灰霾严重的冬季,对华中某市区3个居民住宅室内、外PM2.5和PM10浓度连续监测5 d,绘制出日变化曲线图。结果 PM2.5和PM10浓度日变化呈现一高峰两小峰形态,高峰时段出现在早晨6:00~9:00,两小峰在中午12:00~14:00和傍晚17:00~19:00;室内、外PM2.5和PM10浓度均超过国家环境空气质量二级标准,但室内浓度显著低于室外(P0.01)。结论老人和儿童冬季应减少户外运动或选择适宜时段;患有心血管、呼吸系统疾病及长期从事户外工作的人群,在灰霾天气外出尽量戴上合适有效的口罩;居民应尽可能改善室内空气质量。     

经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的:报道一种新的腔内成形技术——经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效和安全性.方法:选取2012年1月至2013年12月期间使用经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗UPJO患者71例,其中先天性UPJO 12例,医源性UPJ059例;平均狭窄段长度为(1.4±0.8) mm,5例为肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)完全闭锁,患肾平均肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为(19.8±10.8) mL/min.超声引导下建立皮肾通道后,UPJO狭窄段使用21 F(1 F=0.33 mm)或24F输尿管扩张球囊采用球囊扩张-切开-球囊扩张的“三明治”技术扩大流出道,所有患者留置加强型输尿管支架管(7/14 F)作为狭窄段成形后的支撑.术后2个月撤除输尿管支架管,随访12 ～24个月.结果:一期手术成功69例,余2例因UPJ完全闭锁行二期手术成功,手术时间(39.3±24.2) min,术后肾周血肿1例,结石残余2例,无需要输血和发生尿源性败血症病例,无需要干预的尿外渗和体腔积液病例.随访期间,64例未再次出现UPJO的临床症状和影像学变化,7例撤除支架管后出现UPJ的再狭窄,其中6例为医源性UPJO,1例为先天性UPJO患者.结论:经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗UPJO,具有操作简便、微创、安全、有效等特点,对于具有适应证的患者可以作为一线的治疗选择.     

早期肠内营养对重症心脏瓣膜病病人术后营养状态和免疫功能的研究

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后营养状态和免疫功能影响。方法:采用前瞻性研究,收集重症心脏瓣膜病病人119例,随机分为EEN组(n=62)和常规EN组(n=57)。EEN组病人在进入ICU 24 h时进行EN支持,常规EN组在48 h后开始进行EN。比较两组病人入住ICU时和术后第7天的营养指标、体液免疫和细胞免疫指标,计算术后EN相关并发症的发生率以及住院天数。结果:两组病人入住ICU时的资料无显著性差异。术后第7天,EEN组病人血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、Ig A、Ig G、CD4+、CD8+水平均高于常规EN组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。EEN组病人术后第7天Hb、ALB、PA、Ig A、Ig G、CD4+、CD4+/CD8+水平高于入住ICU时,且差异有显著性统计学意义(P0.05)。EEN组病人腹泻(9.7%,24.6%)和伤口感染(6.5%,21.1%)的发生率亦低于常规EN组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:EEN支持不仅能改善重症心脏瓣膜病病人瓣膜置换术后的免疫功能和营养状态,而且还能保护肠道功能,促进康复。     

微囊化培养对肝细胞增殖生长和功能表达的影响

背景：前期研究证实,肝细胞在微囊化培养过程中结构形态发生变化,细胞的骨架会发生重排。 目的：在前期研究基础上,进一步考察微囊化培养体系对细胞生长和功能表达的影响。 方法：采用海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊化人肝癌细胞系HepG2细胞,通过显微观察、苏木精-伊红染色、MTT实验、Realtime RT-PCR与Elisa实验,检测微囊内细胞的生长形态、细胞团的形态结构、细胞的活性、以及细胞的功能表达情况。 结果与结论：HepG2细胞在微囊内聚集成团,以三维方式生长,细胞间连接紧密,与传统的平面培养相比,微囊化细胞的生长速率减慢,但微囊化细胞的功能基因表达水平及白蛋白的分泌量增高,说明海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微胶囊所提供的微环境有利于肝细胞类组织的体外构建。结果也提示海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微胶囊能够实现肝细胞的体外类组织化培养,有望成为一种更具前景的三维培养模式,应用于癌症治疗、高通量药物筛选以及肝组织工程的研究。 关键词：微胶囊;三维培养;细胞聚集体;人肝癌细胞株;生物材料与药物控释 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.29.003     

1994-2009年SCIE收录第二军医大学论文的统计与分析

目的对第二军医大学近16年来科研论文产出情况进行计量分析,为科研决策提供参考依据。方法以1994-2009年科学引文索引扩展版(Science Citation Index Expanded,SCIE)收录的地址字段为第二军医大学的科技论文为数据依据,以科技信息研究所(Institute for Scientific Information,ISI)公布的2008年的影响因子(impactfactor,IF)为标准,对第二军医大学1994-2009年发表的科研论文进行统计和分析。结果共检出文献3539篇,收录在926种期刊中;研究性论文(arti-cle)最多,占83%;IF小于5的论文占77%,IF大于10的占3.3%;被引用超过20次的共206篇;最活跃的学科为免疫学;合作发表论文最密切的机构为上海交通大学。结论本研究从文献计量角度展现第二军医大学的科技论文产出与被引情况,为科研管理部门、科学研究人员提供了定量参考依据。     

中老年人群糖代谢异常患病危险度评估工具的开发研究

目的 研究开发适合中老年人群的糖代谢异常患病危险度评估工具.方法 于2008年4至11月采用分层整群抽样的方法,在成都城乡地区40～79岁中老年人口中开展问卷调查,并进行血压、空腹血糖、葡萄糖75 g餐后血糖、血脂、血尿酸、身高、体质量、腰围等检测,共获取有效调查资料5205份.进行判别分析及多因素Logistic回归分析,建立量化评分体系,ROC分析筛选量化评分体系的界点,336例体检人群验证简易评分模型判别效能.结果 判别分析男女模型准确度分别为79.04%和81.35%.年龄、工作体力强度、体育锻炼、家族史、兄弟姐妹糖尿病史、体质指数、腹型肥胖和高血压病史8个指标构成男性简易评分模型;年龄、工作体力强度、体育锻炼、家族史、兄弟姐妹糖尿病史、体质指数、腹型肥胖、高血压病史、分娩次数和妊娠糖尿病史构成女性简易评分模型.ROC曲线下面积男性模型为0.702,女性模型为0.728.在其他人群应用中男性模型灵敏度和特异度分别为86.86%和65.12%,女性模型灵敏度和特异度分别为88.89%和72.97%.结论 初步开发的中老年人群糖代谢异常患病危险度评估工具简便可行,有一定实用性,可应用于中老年人群糖代谢异常的筛查.     

个体化反馈教学方法在长学制临床医学专业学生外科学总论教学中的应用

目的 评价个体化的反馈教学方法在长学制临床医学专业学生外科学总论教学中的作用.方法 随机选择北京大学人民医院八年制临床医学专业四年级30名学生作为实验组,30名学生作为对照组.实验组采用个体化的反馈教学方法,对照组采用常规的传统教学方法.比较两组学生的理论考试成绩、实践操作成绩和双向评估成绩,比较不同教学方法的效果.结果 全部60名学生均完成了外科学总论的理论教学和实践操作训练.在第一次教学评估中,两组学生的实践操作考核成绩分别为(81.2±11.6)分和(84.4±9.0)分,其差异无统计学意义(P=0.267);在外科学总论结业考核中,实验组学生的实践操作考试成绩为(87.1±3.6)分,高于对照组学生的(83.9±5.5)分,其差异具有统计学意义(P=0.009).实验组学生的理论考试成绩为(73.1±7.7)分,高于对照组学生的(70.1±11.5)分,双向评估成绩实验组学生高于对照组,但是这两项成绩的差异无统计学意义.结论 个体化的反馈教学是一种可行的教学方法,有助于提高长学制临床医学专业学生的实践操作学习效果.     

放射敏感鼻咽癌个体化放射治疗的可行性研究

目的比较放射敏感性鼻咽癌（NPC）个体化放射治疗与常规放射治疗的长期疗效和毒副作用,以评估降低照射剂量和同期加量照射治疗放射敏感性NPC的可行性。方法选择2005－2006年常规放疗至40Gy／20次经CT和／或MR评估鼻咽原发肿瘤完全消退的64例放射敏感鼻咽癌患者,按照T、N分期随机分为个体化照射（IRT）组和常规剂量照射（CRT）组,IRT采用降低总剂量和对T,期患者同期加量照射,CRT采用常规剂量和常规分割照射,分别予鼻咽原发肿瘤放疗根治剂量60－67．6Gy／30－32次／6～6．5周和66－78Gy／33～35次／6．5～7．5周。结果IRT组的1、2、3年局部控制率分别为96．7％、90．0％、86．7％,CRT组为93．8％、90．6％、87．5％（P〉0．05）。IRT组的1、2、3年生存率分别为100％、93．3％、83．3％,CRT组为96．9％、93．8％、84．4％（P〉0．05）。急性放射毒性反应主要为咽黏膜炎及唾液腺分泌唾液减少导致口腔干燥,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;晚期的放射损伤IRT组的咽黏膜萎缩、张口受限及放射性中耳炎发生率明显低于CRT组（P〈0．05）,而放射性脑病及口腔干燥两组发生率相似（P〉0．05）。结论放射敏感NPC患者适当降低照射剂量和采用同期加量照射的个体化放射治疗是能够达到与常规剂量照射的根治性放射治疗相当的疗效．而且可一定程度上降低脑、颞颌关节、中耳等重要器官晚期放射损伤的发生率,值得进一步深入研究。     

血管内皮生长因子对良、恶性胸腔积液的诊断意义

目的了解良、恶性胸腔积液血管内皮生长因子（VEGF）水平。方法收集良、恶性胸腔积液患者各20例,通过检测胸液中VEGF水平来观察对良、恶性胸腔积液鉴别的价值。结果恶性胸腔积液组VEGF水平高于良性胸腔积液组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论VEGF在肺癌恶性胸腔积液中起着重要的作用,可作为鉴别良、恶性胸腔积液的指标。     

行为回放式教学方法在外科学基本操作教学中的应用

目的 探讨行为回放式教学方法在外科学基本操作教学中的作用.方法 在外科学基本操作教学初期,教师指导学生进行规范化的操作训练,采用数码摄像机将学生操作过程拍摄下来,对影像素材加以整理后,在教学阶段的后期回放给学生观看,并引导其主动发现操作中存在的问题,有针对性地加以改正.结果 行为回放式教学方法提高了学生的学习的兴趣,增进了师生之间的交流和沟通,得到学生的普遍认同.在外科学基本技能考试中,学生的外科学基本操作规范、熟练,取得了较好的成绩.结论 行为回放式教学方法在外科学基本操作的教学中获得了满意的效果.