胆囊大部切除术的适应证和技术要求

从近年来的学术会议资料和本刊收到的文稿中 ,常有关于“胆囊大部切除术”的论述 ,甚或把这一手术方式作为预防手术中胆管损伤的一个措施提出 ,似应该引起重视的一种趋向。对这样作的出发点不能妄加评论 ,但“胆囊大部切除术”遗留的胆囊壶腹、胆管应该如何处理 ?残留的内腔和粘膜可能发生哪些病理变化和给病人带来哪些可能的危害 ?它的应用指证应该限制在哪几点有限的范围 ?应该有清楚的认识 ,并在实施胆囊切除这一常用的手术中切实加以注意。现特约请部分专家作一组评述 ,以供讨论和参考     

锁定钢板治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折36例疗效分析

目的观察锁定钢板与普通钢板治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折的疗效。方法回顾分析2010年8月至2013年8月在本院行锁定钢板治疗的36例Neer三、四部分肱骨近端骨折患者资料,设为试验组。选择以前31例行普通钢板治疗患者作为对照,设为对照组。比较两组患者临床疗效的差异,并对其肩关节功能及住院信息进行评价。结果试验组优良率91.7%高于对照组71.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组CMS评分总得分高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）。结论锁定钢板治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折疗效显著,具有较高的临床治疗优良率,能够显著改善患者术后肩关节功能,能够减轻患者痛苦,增加患者治疗依从性,提高生活质量。     

射频消融后组织学损伤和电学损伤范围的对比研究

目的：为确定射频消融后心动过速复发的原因，本文对射频消融犬右心室肌造成的电学损伤与组织学损伤范围进行了对比实验研究：方法：17只犬随机分成4组，实验组分别用20W10s、20W30s、20W60s的射频电流经心外膜消融犬右心室肌。实验前和实验后即刻、30、60min用单相动作电位电极导管在消融中心点及距中心点2、4、6、8即处死动物并取组织标本，测量组织学损伤范围：10、15和20mm处分别记录单相动作电位。术后立。结果；射频消融后，各时间点上动作电位幅度明显降低。消融中心部位电学损伤最严重，随远离中心点，损伤程度逐渐减轻。距中心点15mm左右，动作电位幅度基本恢复正常。消融后动作电位时间变化不明显。结论：本实验第一次提出了射频消融后电学损伤范围的概念，并发现电学损伤范围明显大于组织学损伤范围。临床上当消融治疗靶点定位不准确时，房室旁路则可能位于仅有电学损伤的部位。异常传导活动因电学损伤而暂时受抑制，造成成功的假象。这可能是射频消融成功后心动过速复发的主要原因。     

急性心肌梗塞40例早期康复治疗

心肌梗塞后的康复治疗近年来日益受到国内外的广泛重视。早期康复因其劳动力的恢复远较传统疗法显著，且缩短住院日期，节约医疗费用，更是倍加引人注目。我们自1992年9日至1995年12月对急性心肌梗塞（AMI）40例进行早期康复治疗。总结如下：一、病例选择及一般情况：40例均符合WHOAMI诊断标准，收入心内科监护室，绝对卧床体息，观察24小时后，病情稳定，无心脏并发症（严重心律失常、休克或难以控制心力衰竭），予药物治疗同时进行康复治疗。一般情况：40例中男性35例，女性5例，年龄川～83岁，平均年龄62岁，＞65岁7例。梗塞部位：下…     

超声心动图评价射频消融术对心室收缩功能的影响(摘要)

超声心动图评价射频消融术对心室收缩功能的影响（摘要）黄灿亮万征周金台崔振华＊李文煜石嘉玲王佩显张殿芬王志毅李琼为探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）对心室收缩功能的影响，应用超声心动图（ＵＣＧ）对４５例接受ＲＦＣＡ治疗的室上性心动过速患者（男２４例、女２１例...     

丙型肝炎病毒5′非翻译区 DNA 序列在 HepG2细胞中的启动子活性

目的 研究丙型肝炎病毒(HCV)基因组5′非翻译区(5′UTR)DNA 序列在 HepG2细胞中 的启动子活性，以了解 HCV 的复制调控机制。方法 分别构建 HCV 基因组5′UTR DNA 正反向序列驱动 虫荧光素酶基因表达的质粒5′UTR-Luc(+)/(-)和5′UTR DNA 序列驱动绿色荧光蛋白基因表达的质粒5′ UTR-EGFP(+)/(-)，分别转染 HepG2细胞，用双荧光素酶检测系统检测虫荧光素酶的表达水平，逆转录 聚合酶链反应检测虫荧光素酶基因 m R N A 水平，荧光显微镜观察绿色荧光蛋白基因的表达水平，并与相应 对照作比较，来证实 HCV 基因组5′UTR DNA 序列的启动子活性。结果 5′UTR-Luc(+)有明显的虫 荧光素酶表达，但比 pGL3 control 表达水平低(Luc/R为0．690±0．086，Luc/RL 为4．210±0．340)，而5 ′UTR-Luc(-)和 pGL3 enhancer 无明显虫荧光素酶表达(Luc/RL 分别为0．095±0．008和0．044±0． 005)；逆转录聚合酶链反应结果与之相符，5′UTR-Luc(+)检测到虫荧光素酶基因 mRNA，而5′UTR- Luc(-)则未检测到。5′UTR-EGFP(+)观察到较强绿色荧光，而5′UTR-EGFP(-)无荧光表达。 结论 HCV 基因组5′U TR DNA 序列具有明显的启动子活性，能启动下游基因的表达，在 HCV 基因组复 制过程中有重要作用。     

叶酸代谢基因检测在甲氨蝶呤治疗白血病中的临床意义

目的 探讨叶酸代谢基因检测在甲氨蝶呤（MTX）治疗急性髓系白血病（AML）中的临床意义。方法 治疗药物监测（TDM）药师参与1例经鞘内注射MTX治疗后出现头晕、头痛、呕吐等神经系统毒副作用的AML患者的治疗过程,根据叶酸代谢基因MTHFR C677T(rs1801133)检测结果（突变纯合型）和MTX血药浓度监测结果（<0.05μmol/L）,结合患者临床表现,建议停用MTX,予亚叶酸钙静脉滴注进行解救,并考虑使用阿扎胞苷进行后续治疗。结果 医生采纳TDM药师建议,患者经2次解救治疗后上述症状明显缓解,顺利出院。结论 对于符合用药指征、接受鞘内注射MTX治疗的AML患者,可于用药前进行药物代谢遗传学检测和MTX药物浓度监测,以有助于医生及药师评估用药治疗方案的可行性,降低医疗风险。     

产教融合驱动下高质量应用型口腔医学专业人才培养路径探索与实践

目的 探讨产教融合驱动下应用型口腔医学专业人才培养路径,为应用型口腔医学人才的培养提供可参考的模式。方法 分析产教融合驱动人才培养模式变革的必要性,从立德树人、打造校企协同育人平台、多方协同构建培养学生岗位胜任力课程资源体系、融合企业资源开展教学改革、校企协同开展创业教育、设立企业奖学金建立教学激励机制、校企共建人才培养质量保障体系7个方面进行口腔医学专业人才培养路径改革。结果 产教融合驱动下人才培养取得了一定成效。近三年口腔医学本科专业毕业生就业率99.40%。100%毕业生从事口腔医疗工作,研究生升学率逐年增高。毕业生对母校工作的关注度与满意度均达98.00%、专业技能与用人单位岗位需求匹配度达100%,用人单位对毕业生的“专业知识、专业技能、道德素养、职业素养、综合表现”满意度达98.60%。口腔执业医师资格考试通过率超出全国平均水平,实践部分保持98.00%以上通过率。结论 产教融合协同育人作为创新型应用型人才培养的重要模式,使口腔医学人才培养符合社会需求,带动医学技术水平的持续提升和行业不断健康发展。     

丘脑肿瘤的核磁共振诊断与鉴别诊断

目的 探讨丘脑肿瘤的MRI表现,以其提高MRI对丘脑肿瘤诊断的准确性.方法 回顾性分析41例经手术病理证实的丘脑肿瘤的MRI表现.结果 41例丘脑肿瘤中,星形细胞瘤17例,主要发生在背侧丘脑及上丘脑,Ⅰ～Ⅱ级强化较轻,占位效应较轻,Ⅲ～Ⅳ级囊变坏死多,强化明显;生殖细胞瘤12例,主要分布背侧丘脑和上丘脑近松果体区,易发生梗阻性脑积水;室管膜瘤3例,占位效应明显,不均匀明显强化,易通过脑脊液播散;畸胎瘤1例,信号混杂.钙化灶明显,占位效应轻;淋巴瘤1例,水肿范围较大,强化均匀、明显;转移瘤4例,结节与水肿不成比例,呈不规则环形强化;动静脉畸形2例,强化常见粗大的供血动脉及引流静脉;海绵状血管瘤1例,强化轻,可见含铁血黄素沉积.结论 MRI是丘脑肿瘤的诊断及鉴别诊断的主要检查方法,MRI可更清楚、准确地显示病变侵犯范围,为治疗提供可靠依据.     

AFP、5′-NT、γ-GGT、PA联合检测对原发性肝癌的诊断效能评估

目的 通过血清学指标联合检测,降低甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)低、中浓度原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)患者的漏检率。方法 收集140例PLC患者(病例组)、72例肝硬化患者和80例慢性肝炎患者(对照组)的一般资料及相关检查结果,运用SPSS 19.0统计软件对病例组和对照组的血清学指标等进行秩和U检验分析,使用显著差异的血清学检测指标建立联合诊断模型。采用受试者工作特征曲线评价诊断模型的效能。结果 病例组的AFP、5′核苷酸酶(5-nucleotidase, 5′-NT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptidase, γ-GGT)、前白蛋白(prealbumin, PA)浓度与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。在所有受试者中,使用这4个指标联合检测时,诊断效能有效提高,其中二联诊断模型“AFP+5′-NT”的曲线下面积(area under the curve, AUC)=0.804,三联诊断模型“AFP+5′-NT+γ-GGT”的AUC=0.817,四联诊断模型“AFP+5′-NT+...