头孢他啶联合沐舒坦治疗小儿肺炎的临床评价

目的：探讨头孢他啶联合沐舒坦治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：将80例符合肺炎诊断标准的患儿随机分为观察组和对照组,每组40例。所有患儿在给予对症支持治疗的基础上,对照组使用头孢他啶40mg/kg,加入10%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,2次/d（12h/次）;观察组在静脉滴注头孢他啶的同时加用沐舒坦,〈2岁7.5mg/次,2次/d,2~6岁7.5mg/次,3次/d（8h/次）,≥7岁15mg/次,2次/d。缓慢静滴,两组疗程均为7d。结果：观察组总有效率为90%,对照组总有效率为77.5%,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在症状体征消失时间、实验室指标恢复正常时间及住院天数较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论：头孢他啶联合沐舒坦治疗小儿肺炎临床疗效良好,值得临床推广。     

98例肺结核患者IL-10和IL-6表达水平的临床研究

目的探讨肺结核患者IL-10和IL-6表达水平改变情况及其意义。方法选择该院2009年2月—2012年2月肺结核患者98例,作为肺结核组。同时选择同期到该院体检的健康者共98例,作为对照组。肺结核患者在入院后第2天、在化疗4周后清晨空腹抽取静脉血2mL、所选98例健康者在体检当天早晨空腹取静脉血2mL,分别测定测定血清IL-6和IL-10水平。结果肺结核患者化疗前IL-6水平显著高于对照组（P〈0.05）;肺结核患者化疗后IL-6水平高于对照组（P〈0.05）;肺结核患者化疗前IL-6水平高于化疗后（P〈0.05）。肺结核患者化疗前IL-10水平高于对照组（P〈0.05）;肺结核患者化疗后IL-10水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;肺结核患者化疗前IL-10水平高于化疗后（P〈0.05）。结论肺结核患者在抗结核治疗前炎症反应强烈,促炎因子和抑炎因子均表达强烈,抗结核治疗后促炎因子和抑炎因子均表达降低,炎症反应减弱。     

HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义

目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)L1壳蛋白在宫颈不同病变脱落细胞中的表达和临床意义.方法 收集2008年1月至2009年5月到北京大学深圳医院宫颈门诊就诊患者的宫颈脱落细胞标本309例,其中正常或慢性宫颈炎33例、宫颈上皮内瘤变(CIN)I级168例、CIN Ⅱ/Ⅲ级84例和鳞状细胞癌(SCC)24例,用免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达.结果 在正常宫颈或慢性宫颈炎、CINI、CINⅡ/Ⅲ和SCC中,HPV L1壳蛋白阳性表达率分别为27.3%(9/33)、66.7%(112/168)、25.0%(21/84)、0%(0/24).其中CINI组、SCC组与正常或慢性宫颈炎组比较,CINI组与CINⅡ/HI组比较,CINI、CINⅡ/Ⅲ组与SCC组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),随病变程度的加重,HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降的趋势.分别以30岁和40岁为界分组,不同年龄组间HPV L1壳蛋白的表达差异均无统计学意义(均P>0.05).在高危型HPV DNA负荷量≥1 000 RLU/PC组HPV L1壳蛋白表达率为73.1%,与负荷量<1 000 RLU/PC的各组相比,其表达率明显增加(均P<0.05).HPV L1壳蛋白检测CINⅡ/Ⅲ以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.6%、60.2%、52.1%和85.2%.结论 HPV L1壳蛋白在CIN和SCC中的阳性表达率随着病变程度加重呈下降趋势,有望成为预测宫颈癌前病变进展的生物学标志物.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术在合并COPD患者中的对比研究

目的探讨在合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的结直肠癌患者中行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性。方法2008年10月～2012年12月117例合并COPD的患者接受结直肠癌根治术,其中74例接受腹腔镜手术（腹腔镜组）,43例接受开腹手术（开腹组）。回顾性分析两组患者的临床资料,比较术后肺部并发症发生率。结果腹腔镜组术后发生肺部感染5例,肺不张2例,未出现气胸、ARDS、切口裂开病例;开腹组术后发生肺部感染3例,肺不张1例,ARDS1例,切口裂开2例,未出现气胸病例。两组均无围术期死亡,各并发症发生率均无统计学差异。结论通过充分细致地围术期处理,合并COPD的患者行腹腔镜结直肠癌根治术是可行的。     

钉棒系统治疗L5峡部裂并滑脱的临床探讨

目的探讨L5峡部裂并滑脱的手术治疗技巧及效果。方法回顾分析31例L5峡部裂并滑脱的患者，采用减压、复位、L5、S1椎间植骨，L4-5弹性固定的内固定术。结果所有病人经3月～2年的回访，术前Ⅰ度4例，Ⅱ度19例，Ⅲ度8例，术前单侧峡部裂的7例，双侧峡部裂的24例。术后优26例，良4例，可1例，无差级病例。结论减压、复位、固定和融合是治疗腰椎滑脱症的基本原则，术中彻底减压及术后植骨融合是保证疗效的关键。     

痰热清注射液及药效成分黄芩苷对心梗模型小鼠心肌细胞损伤的保护作用

目的 探讨痰热清及其药效成分黄芩苷对小鼠心肌梗死后心肌细胞损伤的保护作用。方法将小鼠随机均分为假手术组、心梗模型组和痰热清高、中、低剂量组,以及高剂量组痰热清对应的黄芩苷含量100 mg/kg作为药效成分组。分别测定小鼠24 h心肌病理形态学检查、梗塞面积、心肌细胞凋亡数目比例、HMGB1、TLR4、NF-kB的表达活性、IL-6、TNF-α、MDA、caspase-3等指标。结果和心梗模型组相比,痰热清高剂量组与药效成分黄芩苷组均能显著改善心肌病理,降低梗死边缘区的心肌细胞凋亡率和梗死区面积,下调心梗小鼠心肌组织中HMGB1/TLR4/NF-kB信号通路以及IL-6、TNF-α、MDA、caspase-3的表达。结论痰热清与其药效成分黄芩苷具有类似的心脏保护药效,其机制涉及改善HMGB1/TLR4/NF-kB信号通路及下游炎性因子,氧化应激及凋亡因子的表达,从而降低小鼠心肌梗死后心肌细胞损伤。     

高血压合并低血钾原因待查1例

患者,男,47岁,身高166 cm,体重78 kg.因反复心悸、大汗、乏力、纳差1年余于2015年8月7日入院.患者源于2014年7月起无明显诱因出现上述症状,至当地医院多次查生化示血钾波动在2.5~3.0 mmol/L,予补钾治疗后,症状可缓解.因上述症状反复发作,为明确低钾血症原因,门诊拟"低钾型周期性麻痹"收入我科.     

慢性阻塞性肺疾病介入治疗研究新进展

慢性阻塞性肺疾病是以不完全可逆的气流受限且进行性发展为特征的疾病,是一种临床常见病,其发病率和病死率均在上升,本文综述其治疗的新进展进行研究探讨。     

硬膜下积液3例

1典型病例 病例1李某,男73岁,因头部外伤头痛、头昏20 d入院。患者既往无颅脑损伤及中枢神经系统疾病史。患者于2012年3月24日被行驶的汽车刮倒致伤头部,胸部、腹部复合伤。患者受伤后3h当地县人民医院头颅CT平扫提示：小脑蚓部及右侧额叶各见一小片高密度影改变;CT值约56-69 Hu,双侧基底节见多发小点状低密度影,双侧额、颞、顶部颅板下见对称性弧形液性低密底影,中线结构居中,脑室系统对称。结合胸部、腹部CT、胸部X线、腹部B超等检查,诊断：①脑挫裂伤;②双侧额颞顶区硬膜下积液;③右第3、4肋骨骨折;④双侧胸腔积液（少量）;⑤肝脏挫裂伤。     

PCNL术后严重出血的预防及临床处理

随着经皮肾镜碎石取石术（PCNL）的日趋成熟,该手术已成为处理复杂上尿路结石的主要方法[1],但术后严重出血仍是该手术最为常见的并发症,熟悉并掌握术后严重出血的预防和处理,对该手术广泛开展具有重要意义[2].笔者回顾分析了我院收治的PCNL术后严重出血患者的诊断及处理方法,现总结报道如下.