结直肠癌患者组织中HIF-1α和GLS2表达水平与病理程度和预后的相关性

目的探讨结直肠癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和2型谷氨酰胺酶(GLS2)表达水平与患者病理及预后的相关性。方法选取2015年3月至2016年3月行手术切除的结直肠癌组织89例,癌旁组织67例(距肿瘤5 cm以上),用免疫组织化学方法检测HIF-1α和GLS2的表达。应用SPSS 19.0统计学软件分析,HIF-1α和GLS2表达水平及与结直肠癌病理因素的关系采用卡方检验,患者预后的影响因素采用COX回归模型,以P0.05表示差异有统计学意义。结果结直肠癌组织中HIF-1α的阳性率为64.0%(57例),GLS2的阳性率为67.4%(60例),明显高于癌旁组织(13.4%、19.4%),差异有统计学意义(P0.05);结直肠癌组织中HIF-1α和GLS2的阳性率与肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移有关;肿瘤分期为Ⅲ/Ⅳ期、分化程度差和淋巴结转移的结直肠癌组织中的HIF-1α和GLS2的阳性率显著高于肿瘤分期为Ⅰ/Ⅱ期、分化程度好和淋巴结未转移的结直肠癌组织(P0.05);COX回归模型得出结直肠癌患者的HIF-1α、GLS2、肿瘤分期、分化程度和淋巴结转移均是患者预后的影响因素(P0.05)。结论 HIF-1α和GLS2在结直肠癌组织中高表达、提示预后不良,与结直肠癌的发生、发展存在相关性,有望成为结直肠癌评估诊断的新靶点。     

医院感染革兰阴性杆菌耐消毒剂基因研究

目的了解浙江湖州解放军第98医院临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1存在状况.方法采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法,分析147株革兰阴性杆菌(分别为鲍氏不动杆菌63株、铜绿假单胞菌30株、阴沟肠杆菌20株、嗜麦芽寡养单胞菌19株、黄杆菌属细菌15株)中qacE△1基因.结果147株革兰阴性杆菌qacE△1基因阳性96株,总阳性率为65.3%;阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和黄杆菌属细菌qacE△1基因阳性株数分别为17(85.0%)、25(83.3%)、52(82.5%)、2(10.5%)、0.结论临床分离的医院感染革兰阴性杆菌中,耐消毒剂基因qacE△1携带率比较高,应引起我国医院消毒界的重视.     

肠球菌属产氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的：了解肠球菌耐氨基糖苷类药物的耐药机制和耐药基因流行状况。方法：对22株肠球菌进行了氨基糖苷类修饰酶aac(6’)／aph(2”)、aph(3’)-Ⅲ和ant(6)-Ⅰ基因的研究。结果：22株肠球菌中9株为高浓度庆大霉素耐药，14株为高浓度链霉素耐药；aac(6’)／aph(2”)、nph(3’)-Ⅲ和ant(6)-Ⅰ基因阳性分别为15株(68．2％)、13株(59．1％)和10株(45．5％)。对2株粪肠球菌和2株屎肠球菌进行3种基因的聚合酶链反应阳性产物测序。测得序列与GenBank已登录的序列作比较结果一致。本研究测得序列并已登录GenBank(登录号分别为AY602207、AY602208、AY602210、AY602211、AY602212、AY602213、AY626918、AY626919、AY626921、AY626922、AY626923)。结论：提示国内肠球菌产氨基糖苷类修饰酶的比率已较高。     

肺炎克雷伯菌中检出16S rRNA甲基化酶基因mtB及β内酰胺酶基因blaLAP-2

肺炎克雷伯菌(klebsiella pneumoniae,Kpn)是医院感染病原菌中最常见菌种之一,对包括广谱β内酰胺类、氮基糖苷类和氟喹诺酮类在内的常用抗菌药物呈现多重耐药性日趋严重,甚至出现了对碳青霉烯类抗生素耐药的临床分离株[1-2],导致抗菌感染治疗相当困难.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子遗传标记及β-内酰胺类抗生素耐药相关基因研究

目的 了解临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPa）中Ⅰ类整合子及β-内酰胺类抗生素耐药相关基因存在状况。方法 自临床分离28株IRPa，采用聚合酶链反应及序列分析的方法检测Ⅰ类整合子遗传标记（intll和qacEace△I-sull基因）及18种β-内酰胺类抗生素耐药相关基因。结果 28株中，intll、qacEΔ1-sull、blaTEM、blaoxA-30群和blaCARB基因阳性株数（％）分别为21株（75．0％）、24株（85．7％）、20株（71．4％）、1株（3．6％）和1株（3．6％），经序列分析分别确认为blaaxA-J0（GenBank注册号：AY841859）和blaCARB-3,25株（89．3％）oprD基因缺失，blaIDM、blaVIM、blaSHV、blaHR、blaVEB、blaCES、blaMIR、blaDHA、blaSPM、blaGIM、blaaxA，群、blaoxA-2群、blaBEL-1、blaCTX-M-1群基因均阴性。结论 临床分离的IRPa中Ⅰ类整合子携带率很高，至少存在blaTEM、boxA-10和blaCARB-3种β-内酰胺酶基因，oprD基因缺失突变是其对亚胺培南耐药的主要原因。     

烧伤病房鲍曼不动杆菌分离株耐药性及β-内酰胺酶基因型检测

目的 :分析烧伤病房鲍曼不动杆菌分离株的耐药情况及其 β 内酰胺酶 (BLA)耐药基因类型。 方法 :采用微量稀释法测定临床分离的 14 1株鲍曼不动杆菌对 2 4种抗菌药物的敏感性 ,并对其中 11株采用聚合酶链反应 (PCR)及序列分析的方法分析BLA基因型TEM、SHV、CTX -M - 1、CTX -M - 2、CTX -M - 9、OXA、PER及VEB。结果 :所有菌株均对头孢哌酮 /舒巴坦敏感 ,亚胺培南、美洛培南、多粘菌素E和哌拉西林 /他唑巴坦的耐药率分别为 3.5 %、3.8%、5 .4 %和 4 1.1% ,头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟和头孢哌酮的耐药率在 5 5 .2 %～ 73.2 %之间 ,其余抗生素的耐药率在 5 1.4 %～ 10 0 .0 %之间。 11株TEM型基因扩增全部阳性 ,任选 6株测序结果均为TEM - 1型。有 2株菌株扩增到SHV型基因 ,经测序均为SHV - 12型ESBLs。结论 :烧伤病房鲍曼不动杆菌分离株多重耐药状况极其严重 ,至少存在 2种不同类型的BLA基因 ,基因型分别为TEM - 1、SHV - 12。对其感染的治疗 ,应以抗生素敏感性试验资料为依据 ,可选用碳青霉烯类、头孢哌酮 /舒巴坦、多粘菌素E及其它敏感的抗生素。     

2011-2015年神经外科患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究神经外科患者下呼吸道感染病原菌分布规律及其耐药性,进而为临床抗菌感染经验治疗提供依据.方法 收集2011-2015年神经外科住院下呼吸道感染患者的痰标本送检,采用MicroScan WalkAway-96 plus全自动微生物分析系统及其相关配套试剂进行细菌鉴定及药敏试验.采用WHONET 5.6软件统计分离出的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析.结果 自神经外科下呼吸道感染住院患者中共检出1880株病原菌,其中革兰阴性细菌1308株,占69.57％,占比前4位的分别为肺炎克雷伯菌(19.26％)、鲍曼不动杆菌(14.68％)、铜绿假单胞菌(13.56％)和黏质沙雷菌(5.37％);革兰阳性细菌496株,占26.38％,占比前3位的分别为金黄色葡萄球菌(10.90％)、凝固酶阴性葡萄球菌(13.62％)和肠球菌(1.01％);真菌占4.04％,以假丝酵母为主(3.88％).肺炎克雷伯菌对氨苄西林、替卡西林耐药率较高,对替加环素、阿米卡星耐药率相对较低.鲍曼不动杆菌对加替沙星、哌拉西林/三唑巴坦等耐药率较高,对多黏菌素E较敏感.铜绿假单胞菌耐药率相对居中.黏质沙雷菌对头孢唑啉、头孢噻吩、头孢呋辛等耐药率极高,而对替卡西林/克拉维酸、阿米卡星、亚胺培南较敏感.葡萄球菌对青霉素G耐药率极高,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为46.34％、95.31％,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌.结论 神经外科下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,各种细菌对临床常用抗菌药物的耐药程度不同;主要病原菌的耐药率较高.     

银屑病患者血清总胆汁酸水平及肝炎病毒感染状态的研究

为了探讨银屑病患者肝功能状态 ,采用ELISA法检测了70例银屑病患者血清总胆汁酸(TBA)水平及乙、丙型肝炎病毒感染状况。结果显示 :对照组TBA为4.0±2.3μmol/L,银屑病组为12.7±4.5μmol/L ,较对照组显著增高(P<0.05) ;银屑病组24例有乙、丙型肝炎病毒感染者TBA水平显著高于38例无肝炎病毒感染者(P<0.01)。PCR检测证实了银屑病患者血清中存在乙、丙型肝炎病毒复制。本研究提示 ,银屑病患者肝功能损害可能与乙、丙型肝炎病毒感染有关。     

阴沟肠杆菌β内酰胺酶基因检测

目的 明确浙江湖州解放军第98医院临床分离的阴沟肠杆菌中β内酰胺酶基因存在状况.方法 采用ATB药敏试验板微量肉汤法测定临床分离的20株阴沟肠杆菌对20种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应技术检测质粒型AmpC MIR及DHA、TEM、SHV、CTX-M和OXA β内酰胺酶基因.结果 该20株菌对亚胺培南和美罗培南均敏感,头孢吡肟敏感率为40.0%,对其他β内酰胺类抗生素的耐药率在80.0%～100.0%之间.MIR、DHA和TEM基因的阳性株数（%）分别为17株（85.0%）、1株（5.0%）和14株（70.0%）,而SHV、CTX-M和OXA基因均阴性.结论 临床分离的阴沟肠杆菌中质粒型AmpC MIR及TEM型β内酰胺酶基因携带率很高,在阴沟肠杆菌中检出质粒型AmpC MIR基因为国内首次报道.