胫腓骨骨折单臂半环式三维固定支架的研制及临床应用

目的：为胫腓骨骨折的治疗提供安全、经济、高效、牢固实用的外固定装置。方法：根据悬臂梁及三维固定牢固稳定并且具有生物弹性固定的原理研制出单臂半环式三维固定胫腓骨骨折支架并应用于临床。结果：临床应用于不同特点的30例胫腓骨骨折患者骨折,均达到解剖或近解剖对位;骨折愈合快,骨性愈合平均3个月。结论：木支架具有安全、经济、高效、牢固、实用的特点,临床应用满意,值得推广。     

健康体检成人FibroScan检测肝脏硬度值与受控衰减参数的相关分析

目的探讨普通人群肝脏硬度测量值（LSM）与受控衰减参数（CAP）之间的关联,为临床研究提供参考。方法在207例成功进行FibroScan检查的健康体检者,获取性别、年龄、体质量指数（BMI）和腰高比（WHtR）资料,分析其LSM和CAP的相关性。结果不同年龄人群LSM的差异无统计学意义,但在BMI≥24 kg/㎡的受试者,其LSM和CAP值分别为（4.60±1.15）kPa和（245.24±55.37）dB/m,均显著高于BMI〈24 kg/㎡的受试者[（4.25±1.23）kPa和（215.82±55.47）dB/m,P〈0.001];WHtR≥0.50的受试者LSM和CAP分别为（4.52±1.22）kPa和（247.04±57.78）dB/m,亦均高于WHtR〈0.50的受试者[（4.19±1.15）kPa和（204.65±52.25）dB/m,P〈0.05];男性受试者LSM和CAP值亦均高于女性受试者[（4.53±1.23）kPa和（4.11±1.08）dB/m对（4.11±1.08）kPa和（220.08±57.88）dB/m,P〈0.05];年龄≥50岁的受试者CAP值[（246.56±59.06）dB/m]高于年龄〈50岁的受试者[（222.88±56.60）dB/m];LSM与CAP值呈显著性正相关（r=0.26,P=0.0002）;进一步对各组人群分析发现,在BMI≥24 kg/㎡、WHtR〉0.50、男性受试者和年龄≥50岁的受试者中,LSM与CAP值呈显著性正相关（P〈0.05）,其中在BMI≥24 kg/㎡组人群,两者呈非常显著性正相关（r=0.37,P〈0.01）;通过相关分析发现,LSM和CAP均与BMI、WHtR和性别相关（P〈0.05）;通过偏相关分析发现,LSM与CAP参数之间呈显著性正相关（r=0.20,P=0.0045）;在体质量指数≥24 kg/㎡的超重或肥胖的受试者中,肝脏硬度值和受控衰减参数的相关性更强（r=0.37,P=0.0003）。结论普通人群LSM与CAP均受BMI、WHtR和性别的影响,并且两个参数之间表现出一定的正相关,其相关存在的确切原因有待于进一步研究。     

阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的长期疗效及安全性分析

目的回顾性分析口服阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的长期临床疗效及安全性,探讨药物假期开展的必要性。方法从2010年1月至2016年12月在中国人民解放军南部战区总医院就诊的原发性骨质疏松症患者中筛选出接受阿仑膦酸(70 mg/周)治疗至少3年的患者53例作为研究对象,所有患者均给予维生素D和钙片作为基础治疗。采集所有患者基线及1、2、3、4、5、6年腰椎L1～4、股骨颈和全髋关节骨密度(bone mineral density,BMD),血清I型原胶原N-端前肽(procollagen type1 N-peptide,P1NP),β-I型胶原羧基端肽(β-胶原降解产物)(β-isomerized carboxy-telopeptide of type I collagen,β-CTX)等资料,将药物治疗后与基线水平进行比较。结果纳入研究的患者平均年龄(75. 85±10. 67)岁,平均用药年限为(4. 83±1. 54)年,最长可达7年。腰椎BMD第5年增长12. 579%,并且与基线相比差异有统计学意义(P0. 05);股骨颈BMD在第3年增长3. 516%,第6年为-4. 791%;全髋关节BMD在第3年增长最多为6. 676%,第6年为-1. 157%。P1NP、β-CTX等骨转换标志物水平随着用药年限的增加,下降的幅度减小,甚至有上升的趋势,第0. 25、0. 5、1、2、3年的P1NP与基线相比差异均有统计学意义(P0. 05)。4人用药期间出现脆性骨折,脆性骨折发生率为7. 54%,1人存在骨折愈合延迟。结论阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的疗效在连续用药3～5年时间内是稳步上升或较为稳定,但在用药3～5年后会有明显下降趋势,并有可能增加罕见不良反应的发生率,可见对长期使用阿仑膦酸的患者开展药物假期具有必要性。     

核心组蛋白H2A与乳腺癌预后相关因素的生存分析

目的 本研究探讨核心组蛋白（core histone H2A,H2A）在乳腺癌组织中的表达及相关乳腺癌病例术后生存数据预后因素的分析。方法 应用免疫组化Envision方法,检测97例乳腺癌组织中H2A的表达情况,回顾性分析患者的临床资料。分别采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log rank检验进行生存率比较。选择单因素分析（log rank检验）中有统计意义的变量,采用Cox比例风险回归模型分析患者术后生存数据,解析影响预后的多种因素,Spearmen相关分析解析其和H2A表达强度之间的相关性。结果 生存分析显示,H2A的表达强度对预后无明显影响（P＞0.05）。但值得注意的是,H2A的表达生存分析在30个月左右后出现“有差异”的趋势。对TNM Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期的病例分别行H2A表达的亚组分析显示,两亚组中死亡病例均为H2A阴性患者,并且在TNM分期恶性程度更高的Ⅲ～Ⅳ期中,所有病例均为H2A阴性患者,无H2A阳性患者。Spearmen相关分析结果显示,H2A的表达强度与TNM分期呈负相关（r=-0.242,P=0.026）。结论 H2A的低表达则常常预示着TNM分期晚,更趋于恶性,并且在TNMⅢ～Ⅳ期中H2A的低表达预示着生存率更低。H2A蛋白的表达可能成为对乳腺癌恶性潜能甄别的指标。     

上海市社区成年居民功能性便秘的流行病学调查

目的 了解上海市松江地区常住成年社区居民功能性便秘(FC)患病率及危险因素.方法 采用多级、分层、整群随机抽样法,于2010年4-5月以户为单位对松江区的社区居民进行面访式问卷调查.FC诊断采用罗马Ⅲ标准,用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及阿森斯失眠量表(AIS)对精神心理及睡眠质量进行评估.结果 调查回收合格问卷7648份,有效率90.0％.共检出FC患者211例,其中男性90例,女性121例.经标化后合计检出率为2.9％,其中男性为2.5％,女性为3.3％.男女检出率比为1∶1.32,差异有统计学意义(P=0.043).18 ～ 29岁组的检出率最高(x2=37.359,P=0.000).FC在正常体重组(x2=16.087,P=0.002)、高等教育组(x2=27.604,P=0.000)、脑力劳动组(x2=6.922,P=0.031)及离婚组(x2=22.000,P=0.000)的患病率高于其他各组.多因素分析显示,喜好高脂肪食物则FC患病风险是对照组的1.253倍(P=0.000),而纤维素饮食具有保护作用(OR=0.854,P=0.029).焦虑(OR=2.583,P=0.000)及失眠(OR=2.443,P=0.000)是FC患病的危险因素.结论 松江社区FC的患病率并不高于国内其他地区.高脂肪食物、焦虑及失眠可能是FC患病的危险因素,纤维素饮食则是保护性因素.     

老年人群非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨老年患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素。方法选择2013年1月至11月在上海交通大学医学院附属新华医院行颅脑磁共振和腹部超声检查的481例住院患者,其中年龄≥65岁250例,NAFLD患者225例,≥65岁NAFLD患者108例。通过生化指标、颈部血管超声等检测,分析老年NAFLD患者的危险因素。结果老年人群2型糖尿病、高血压病、心房颤动、急性脑梗死和既往脑梗死的患病率以及颈动脉斑块、颈动脉狭窄的阳性率显著升高,而NAFLD患病率则显著降低(P0.05)。≥65岁NAFLD组急性脑梗死、2型糖尿病、心房颤动患病率以及存在颈动脉斑块和有既往脑梗死史的患者比例较年龄65岁组显著升高(P0.05);≥65岁NAFLD组BMI、24 h平均收缩压和舒张压、HbA1c、三酰甘油、空腹及餐后两小时血糖水平较对照组显著升高(P0.05);多因素Logistic回归分析显示急性脑梗死与老年人群NAFLD关系密切(OR=3.055,95%CI1.132-8.24)。结论≥65岁组NAFLD患病率较年龄65岁组显著下降;急性脑梗死与老年人群NAFLD独立相关。     

普通人群肝脏受控衰减参数的多元回归分析

目的：探讨影响普通人群肝脏受控衰减参数的相关因素。方法使用 FibroScan○R-520诊断仪检测208例健康体检者肝脏受控衰减参数（CAP 值）,同时获取受试者的主要生化指标和性别、年龄、体质量指数、腰高比、腰臀比,对其进行多元线性回归分析和偏最小二乘回归分析,建立回归方程。结果多元线性回归分析显示, CAP 值与体质量指数、腰臀比和年龄呈显著性相关,其标准回归系数分别为：体质量指数,β=0.2538,P=0.0007;腰臀比,β=0.1781,P=0.0158;年龄,β=0.1935,P=0.0022;通过多元回归分析和偏最小二乘回归建立的模型分别为：CAP=-137.70＋9.40×215;甘油三脂＋5.40×215;体质量指数＋176.34×215;腰臀比＋1.60×215;年龄,改良的 CAP=-135.23＋11.57×215;甘油三脂＋4.82×215;体质量指数＋212.81×215;腰臀比＋1.12×215;年龄。结论普通人群 CAP 正常值范围受体质量指数、腰臀比和年龄的影响,改良的回归模型能更好地反映肝脏 CAP 值。     

黄连素灌胃对非酒精性脂肪性肝炎小鼠肠道菌群的影响

目的了解黄连素调节肠道菌群对非酒精性脂肪性肝炎的影响。方法将Babl/c小鼠随机分为对照组(n=10)、模型组(n=10)和干预组(n=15)。采用高脂饮食法制备脂肪肝模型,自第5周起,给予干预组小鼠黄连素(200mg·kg-1)灌胃至第13周结束。采用荧光定量PCR法相对定量检测CD14、IL-6、IL-1、TNF-α及进行盲肠内容物中双歧杆菌和乳酸菌计数。结果在13周末,模型组小鼠肝组织病理学检查显示明显的脂肪变和炎症改变,NAFLD活动度计分(NAS)为4.60±1.07,明显高于对照组(0.44±0.53,P<0.01);模型组血清ALT为346.00±142.01U/L,显著高于对照组(120.00±10.22U/L,P<0.01);肝组织IL-1mRNA为1.539±0.437、IL-6为0.580±0.083和TNF-α为4.482±0.820,显著高于对照组(分别为0.421±0.083、0.258±0.084和1.336±0.156,P均<0.01);模型组盲肠内容物中双歧杆菌数量为0.495±0.082,乳酸菌数量为0.010±0.006,显著低于对照组(分别为1.334±0.709和94.682±64.089,P均<0.05);与模型组比,干预组肝组织小叶内炎症明显减轻,NAS为2.73±0.90,显著低于模型组(4.60±1.07,P<0.01),生化指标较模型组改善,其中ALT为175.00±20.14U/L,显著低于模型组(346.00±142.01U/L,P<0.01),肝组织CD14为0.045±0.006、IL-1为0.243±0.067、IL-6为0.249±0.046和TNF-α为0.553±0.553,显著低于模型组(分别为0.321±0.106、1.539±0.437、0.580±0.083和4.482±0.820,P均<0.01),盲肠内容物中乳酸菌和双歧杆菌数量均较模型组增多,其中双歧杆菌(2.160±0.629)显著高于模型组(0.495±0.082,P<0.01)。结论高脂饮食喂养的Babl/c小鼠灌胃黄连素后,可能因为调整了肠道菌群,使肝内脂肪性炎症明显减轻。     

94例难治性上消化道出血患者临床分析

目的探讨难治性上消化道出血的病因及有效治疗手段。方法对转外科治疗的94例难治性上消化道出血4例患者的病因、病情演变和预后进行回顾性分析。结果94例患者中胃癌47例(50.0%);食管胃底静脉破裂出血13例(13.8%);贲门癌和消化性溃疡各9例(各9.6%)。其中接受手术治疗88例,术后死亡9例;继续保守治疗6例,死亡4例。结论胃癌是难治性上消化道出血最主要的病因,难治性上消化道出血及早手术治疗可改善患者的预后。     

变态反应性疾病201例致敏原分析

目的 :明确榆林市花粉症与蒿属花粉 (沙蒿、碱蒿 )的致敏关系。方法 :对 2 0 1例变态反应性疾病患者进行过敏原皮肤试验。结果 :2 0 1例患者中花粉症 1 6 7例 ,患病率 83 .1 %,其主要致敏花粉大籽蒿占 87%,夏秋花粉 I占 70 .3 %(灰黎、大麻、律艹 草、蓖麻、高梁、玉米、向日葵、苍耳子 ) ,春季花粉占 43 .8%(雪柳、香蒲、银杏、酸模、油菜、紫穗槐、榛树、太平花、小叶女贞子、棕榈 ) ,其中皮试阳性程度大籽蒿≥ ( )占 77%,夏秋花粉 I≥ ( )占 3 0 %。结论 :蒿属植物沙蒿、碱蒿花粉是我市主要的致敏花粉。