腰部硬脊膜外腔监测脑脊液压的进一步研究

目的：通过临床实验探讨腰部硬脊膜外压力(LEDP)与脑脊液压力(CSFP)之间关系，了解LEDP能否监测CSFP。方法：随机选择颅脑疾病患者150例。在腰4、5椎间隙用18号Touhy针将特制小型压力传感器送入腰部硬脊膜外腔内。同时在腰5骶1椎间隙常规做腰椎穿刺，用普通测压管测CSFP作为标准压力值对照，使LEDP压力数值与CSFP相等，此时的LEDP为LEDP0，持续监测LEDP0数值并持续描记成曲线，每例在监测后的第24、48、72、96h再次行腰穿测当时的CSFP进行对照，以观察持续监测后LEDP0与CSFP两者之间的关系；在监测LEDP0期间注意观察呼吸、体位变化及咳嗽时压力变化；颅高压时临床症状的变化等关系。结果：两种方法测量的脑压数据结果相同。结论：LEDP能反映CSFP的变化。     

敌鼠钠中毒10例分析

敌鼠钠中慢性杀鼠剂 ,大剂量可致中毒而引起广泛出血 ,兹将我院收治的 10例总结如下。临床资料一般资料　男 4例 ,女 6例 ,年龄 5～ 38岁 ,其中 5～ 14岁 5例。意图自杀 5例 ,误食 5例。服毒量 :8～ 6 0ｍｌ。潜伏期 3～ 4ｄ。就诊时间 :服毒后 3～ 6ｄ。病前无外伤史及出血性疾病家族史。临床表现　所有患者均有恶心、呕吐、腰痛、腹痛、鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿 ,眼结膜下出血 9例 ,便血 7例 ,呕血 3例 ,关节肿痛 8例 ,低血压 5例 ,头痛 3例 ,低热 2例。辅助检查　血常规 :白细胞升高 5例 ,(1.1～ 1.5 )×10 9/Ｌ ,血红蛋白 <6 0ｇ…     

左下腹痛与胰腺癌的特殊临床表现

目的上腹痛是胰腺癌患者的主要表现之一，但极少数患者可能以其他部位腹痛为主诉。本文通过分析2例以左下腹痛为主诉的胰腺癌患者的临床特征，目的在于提高胰腺癌的诊断水准。方法以蛋白质芯片技术检测CA19-9等肿瘤标记，B超检查胰腺等上腹部脏器，螺旋CT胰腺薄层扫描，以及进行内镜下逆行胰胆管X线造影（ERCP）等。发现胰腺占位之后，患者转至外科行剖腹探查，采取胰腺病灶和转移结节标本，做病理学组织检查。结果以左下腹痛为主诉的2例胰腺癌患者CA19-9显著增高；B超和CT显示胰腺体、尾部占位，肝内多发转移灶以及后腹膜淋巴结肿大；手术证实胰腺体、尾部肿瘤浸润。腹膜、肝脏、肝十二指肠韧带、肠系膜根部、盆腔等处见多个大小不等的结节。术后病理报告为腺癌。结论极少数胰腺体、尾部癌患者可能以左下腹痛为主要临床表现。因此，在注意胰腺癌的典型表现的同时，也应加强对那些腹部症状不典型，但有胰腺癌发病易感因素的患者的警惕性，运用有效的检查方法，实现胰腺癌的早期诊断和早期治疗。     

非酒精性脂肪性肝病与急性脑梗塞相关性临床分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与急性缺血性脑卒中(脑梗塞)的相互关系及其影响因素。方法选择2013年1月~11月在上海交通大学医学院附属新华医院进行头颅磁共振和扩散加权成像(DWI),以及腹部超声检查的住院患者481例,年龄13~93岁(66.5±13.5)岁,其中NAFLD患者225例,急性脑梗塞患者218例。使用GE H Dx twin speed 3.0 T磁共振仪行头颅MRI/DWI检查。通过生化指标、颈部血管超声、采用美国国立卫生研究院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)等评估,分析NAFLD与急性脑梗塞的相关性。结果 NAFLD合并与未合并脑梗塞患者年龄分别为(68.49±10.88)岁和(62.83±11.68)岁,24 h平均收缩压为(152.11±14.69)mm Hg和(139.76±20.19)mm Hg,ALT为(23.69±14.8)U/L和(29.34±17.89)U/L,糖化血红蛋白为(7.03±1.86)%和(6.33±1.35)%,空腹血糖为(7.14±2.61)mmol/L和(6.15±1.89)mmol/L,餐后两小时血糖为(11.33±4.45)mmol/L和(8.7±3.24)mmol/L,两组间差异均有统计学意义(P0.05);采用二项Logistic多元回归分析发现24 h平均收缩压(OR 1.028,95%CI 1.005~1.052)、年龄(OR 1.054,95%CI 1.013~1.097)、空腹血糖(OR 1.338,95%CI 1.039~1.723)与NAFLD患者发生脑梗塞独立相关;急性脑梗塞合并与未合并NAFLD患者GGT分别为(34.75±30.98)U/L和(26.21±16.62)U/L,总胆固醇为(12.26±7.72)mmol/L和(4.43±1.03)mmol/L,甘油三酯为(1.82±0.92)mmol/L和(1.26±0.6)mmol/L,低密度脂蛋白为(2.97±0.79)mmol/L和(2.73±0.71)mmol/L,糖化血红蛋白为(7.03±1.86)%和(6.32±1.34)%,空腹血糖为(7.14±2.61)mmol/L和(6.38±2.13)mmol/L,餐后2小时血糖为(11.33±4.45)mmol/L和(9.66±4.23)mmol/L,两组间差异有统计学意义(P0.05);采用二项Logistic多元回归分析显示血液糖化血红蛋白(OR 1.468,95%CI 1.057~2.04)和甘油三酯水平(OR 2.479,95%CI 1.375~4.468)是脑梗塞患者合并NAFLD的独立危险因素。结论收缩压、年龄、空腹血糖升高为NAFLD患者发生脑梗塞的危险因素,而高甘油三酯血症和高血糖为急性脑梗塞患者合并NAFLD的危险因素。     

慢性乙型肝炎患者血清脂质组学研究

目的 通过血清脂质组学分析,研究CHB患者脂质代谢特征。方法 在健康人（n=23）和肝活检证实的CHB患者（n=17）,采用超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）测定血清脂质组学代谢产物;构建正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）模型,结合单因素分析筛选差异脂质。结果 CHB组与健康人脂质代谢轮廓有显著性差异［OPLS-DA: R2=0.775,Q2=0.518,P（CV-ANOVA）=2.81×10^-4］,筛选出64种显著改变的脂质（VIP>1,P<0.05）。其中包括游离脂肪酸（FFA）、二酰甘油（DAG）、三酰甘油（TAG）、胆固醇酯（CE）、神经酰胺（Cer）、鞘磷脂（SM）、磷脂酰胆碱（PC）、磷脂酰肌醇（PI）、溶血磷脂酰胆碱（LPC）、缩醛磷脂酰乙醇胺（PlsEtn）等;CHB组DAG、CE、LPC、PlsEtn、Cer显著降低（均值较健康人降低百分比分别为18%、17%、10%、32%和29%,P<0.05）;TAG中含高碳原子数目、多不饱和键脂肪酸的TAG降低（P<0.05）;饱和以及单不饱和键的PC升高,含多不饱和键的PC下降（P<0.05）;CHB组游离单不饱和脂肪酸（F-MUFA）较健康人升高36%（P<0.05）,且与METAVIR肝组织炎症活动和纤维化评分呈正相关（Spearman相关性分析：活动性 r=0.527,P<0.05,纤维化 r=0.540,P<0.05）。结论 CHB患者脂质代谢与正常人有显著差异,脂质组学分析可能为评价肝脏炎症活动和纤维化程度提供无创诊断依据。     

东莞地区白细胞介素-10基因多态性与HPV感染及宫颈病变相关性研究

目的探讨东莞地区白细胞介素-10(IL-10)1082G/A位点单核苷酸多态性(SNP)与人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈病变相关性。方法选择东莞地区2012年10月至2014年10月收治的194例宫颈病变患者(其中CIN I级42例,CINⅡ级54例,CINⅢ级46例,宫颈癌52例)为研究对象,另选取50例诊断为宫颈炎及同期来医院的健康体检者50例作为病例对照。采用PCR技术检测各组IL-10 1082G/A位点基因型,采用HC2基因杂交捕获仪(HC-Ⅱ)测定患者高危HPV感染情况,分析影响宫颈癌发生的相关因素。结果宫颈癌、CINⅢ级、CINⅡ级、CIN I级、宫颈炎及健康对照组HPV感染率分别为96.15%、82.61%、66.67%、47.62%、10.00%、4.00%,与健康对照组相比,宫颈癌、CINⅢ级、CINⅡ级、CIN I级HPV阳性率较高,且随着宫颈病变程度增加,患者HPV感染率显著升高。宫颈癌组、CIN组患者1082G/A位点中GG基因型比率显著高于宫颈炎及对照组(P0.05)。与HPV阴性组相比,HPV阳性组1082G/A位点中GG基因型比率较高(P0.05)。经Logisitc多因素分析显示,宫颈癌的发生与结婚年龄、婚前性行为、性伴侣≥2个、既往感染史无关,而1082G/A位点中GG基因型及HPV感染是宫颈癌发生的独立危险因素。结论 IL-10基因启动子区1082G/A位点中GG型基因及HPV感染可能是诱发宫颈上皮内瘤病变及宫颈癌的重要因素。     

海洛因制品致哮喘发作六例

近年来 ,海洛因滥用者日渐增多 ,海洛因中毒亦增多 ,但其引发哮喘较少见。本科近 3年来共收治 6例 ,现报告如下。临床资料　本组 6例患者中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄在 18～ 2 6岁 ,均有吸海洛因 (毒 )史 ,吸毒时间在 3个月～ 4年之间。其中静脉注射吸毒 4例 ,非静脉吸毒 2例 ,吸毒前无支气管哮喘及药物过敏史。 6例患者中 ,吸毒后首次发作哮喘 2例 ,反复发作 4例。此次哮喘于吸毒后 0 5～ 3ｈ激发。发病至就诊时间为 0 5～ 2 0ｈ。患者曾于院外自服氨茶碱等均无好转。临床表现为程度不等的突然发作性喘息 ,呼吸困难、咳嗽、咳痰、烦躁、端…     

人类T细胞白血病病毒携带者外周血淋巴细胞形态学观察

人类Ｔ细胞白血病病毒携带者外周血淋巴细胞形态学观察彭永麟，叶榆生，吕联煌，胡建达，陈元仲（福建医学院附属协和医院血研所，福州３５０００１）成人Ｔ细胞白血病（ＡｄｕｌｔＴ－ｃｅｌｌＬｅｕｋｅｍｉａ，ＡＴＬ）作为一种可传播的疾病被报道以后，各国学者对该病...     

正常人体学课程的教学实践与思考

在素质教育改革中，本校率先在临床七年制本科的教学中采用了正常人体学的教学。正常人体学的课程由传统的人体解剖学、人体组织学与胚胎学、人体生理学的知识综合在一起建构而成。正常人体学教学实践的实施，一方面提高了教与学的效率．给予了学生人体结构和功能的完整知识体系，有利于激发学生思维能力的创新。增强了临床与基础知识的联系，提升了教师的能力和素质；另外一方面也暴露出教学实践中尚存在的不足。