甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征1例

我院2009年9月10日接受了1例甲型H1N1流感患者。治疗期间患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。现将诊治过程及体会报告如下。     

甲型H1N1流感56例临床分析

甲型H1N1流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新型甲型H1N1流感病毒,病毒基因中包含猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段,临床表现通常为流感样症状,可发生病毒性肺炎等并发症。本研究收集了我院收治的56例甲型H1N1流感确诊病例,现分析总结如下。     

内科胸腔镜对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 观察结核性胸膜炎患者胸腔镜下的表现,提高对其特点的认识,并评价胸腔镜检查的诊断价值.方法 回顾性分析28例经内科电子胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者的临床资料.结果 结核性胸膜炎患者胸腔镜下主要有4种形态:胸膜弥漫性充血、粟粒样改变2例(7.14%)、胸膜多发白色结节影13例(46.43%)、胸膜腔内纤维苔素沉积及粘连带12例(42.86%),胸膜肥厚、呈多房性1例(3.57%).14例患者胸膜病理为肉芽肿性炎伴干酪性坏死.11例患者为肉芽肿性炎.3例患者为黏膜慢性炎症.无1例发生严重并发症.结论 电子胸腔镜检查安全,在结核性胸腔积液的诊断中具有重要的应用价值.     

182例肺结核分支杆菌耐药结果的临床分析

结核分支杆菌耐药性监测是结核病流行病学和控制工作的一项重要内容 ,也是临床制定抗结核化疗方案的重要依据。为此我们对 1 82例肺结核分支杆菌进行了菌型鉴定和耐药性测定 ,并结合临床分析如下。临床资料收集 1 997年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院住院的1 82例结核患者 ,男 1 42例 ,女 40例 ,年龄 4～ 79岁。痰、胸水培养分支杆菌阳性者 ,对阳性菌株进行菌种鉴定 ,耐药性测定方法和耐药标准按《全国结核病诊断细菌学检验规程》进行。结　　果一、1 82例分支杆菌鉴定结果 :人型结核杆菌(ＭＴＢ) 1 76株 ,占 96 7% ,非结核分支杆菌 (ＮＴＭ) 6…     

吉非替尼致间质性肺炎1例

<正>吉非替尼(gefitinib)自2003年开始用于治疗晚期非小细胞肺癌以来,已成为肺癌靶向治疗的一种重要药物。国内,中华医学会和中国抗癌协会制定的肺癌诊疗指南中,吉非替尼也被列为Ⅲ_B、Ⅳ期非小细胞肺癌二线治疗的可选药物。但间质性肺炎是吉非替尼罕见且可以致命的不良反应,现报道1例肺癌病人口服吉非替尼后致间质性肺炎病例。     

慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和焦虑症状与BODE指数关系的相关性分析

目的 探讨急性加重期及稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的抑郁和焦虑症状与患者BODE指数的相关性,指导临床工作中及时判定COPD患者是否存在抑郁和焦虑症状.方法 采取随机对照研究,选用我院2012年1月到2013年6月就诊的急性加重期及稳定期COPD患者94例,采用量表分析等方法观察其焦虑抑郁评分及BODE指数.结果 两组患者BODE指数、焦虑评分、抑郁评分及氧分压有显著性差异,两组患者Hamilton焦虑量表（HAMA）评分均大于7分,Hamilton抑郁量表（HAMD）评分均大于8分.HAMA、HAMD评分与BODE指数呈线性关系：随着BODE指数增加,HAMA评分（R2为0.575）、HAMD评分（R2为0.503）亦随之增加.BODE评分分为Ⅰ～Ⅳ级后,Ⅰ、Ⅱ级患者无焦虑,Ⅲ、Ⅳ级有焦虑存在;抑郁BODE分级各级均存在.除Ⅰ、Ⅱ级外,随着BODE分级的增高,焦虑抑郁评分越高.结论 通过临床易于操作的量表分析COPD患者情绪状态变化特点,可以指导临床医师尽早认识并处理患者的异常情绪状态,并对其焦虑抑郁程度作出正确的判定.     

不同床头抬高角度对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及压疮的影响

目的研究不同床头抬高角度对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及压疮的影响效果。方法选取2013年8月至2016年12月我院行机械通气的患者76例作为研究对象,按数字随机表分为两组,各38例。对照组床头抬高45°,观察组床头抬高30°,对比两组呼吸机相关性肺炎(VAP)、压疮、患者满意度。结果观察组患者的VAP发生率与对照组接近,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的压疮发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论床头抬高30°应用于机械通气患者效果显著,可有效降低患者VAP和压疮发生率,提高满意度,值得推广。     

AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的探讨AutoFlow在呼吸衰竭患者机械通气中的临床应用价值。方法13例呼吸衰竭需气管插管行机械通气的患者随机予以SIMV-PSV或SIMV-PSV＋AutoFlow的方式机械通气,采集数据进行统计学分析比较。结果在SIMV-PSV方式基础上加用AutoFlow能显著降低气道吸气峰压（PIP）和气道平均压（Pmean）,气道阻力（R）有减小,胸肺顺应性（C）有显著增加,差异有显著性。结论呼吸衰竭患者机械通气使用SIMV＋AutoFlow既可以保证潮气量又避免气道压过高,在一定程度上还可改善胸肺顺应性。