慢性鼻-鼻窦炎患者的肺功能及其相关性分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者的肺功能及其相关性。方法对43例慢性鼻、鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）（CRSwNP组）、17例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）（CRSsNP组）及50例非CRS患者（对照组）进行肺功能检查,比较3组差别。CRSwNP和CRSsNP组患者进行支气管激发或舒张试验,应用视觉模拟评分、鼻腔-鼻窦结局测试20条、Lund-MackayCT评分、Lund-Kennedy内镜评分等评估疾病严重程度;利用直线或秩相关与多元线性回归分析其肺功能与上述指标的相关性。结果CRSwNP组患者第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气中段流量（FEF25-75）显著高于CRSsNP和对照组患者（P〈0．05）,而CRSsNP和对照组问差别无统计学意义。然而峰值呼气流速（PEF）在3组间差异无统计学意义。3组中吸烟和不吸烟患者间3项指标差异无统计学意义。相关分析显示,CRSwNP组患者中FEV,与外周血嗜酸性粒细胞计数（PEC）、病程呈负相关（rl=-0．351,P1：0．021;r2=-0．343,P2=0．024）,PEF与病程呈负相关（r=-0．330,P=0．031）,而FEF25-75与上述指标无显著相关。CRSsNP组中FEV1、PEF、FEF25-75,与上述指标均无显著相关。CRSwNP组中支气管激发和舒张试验阳性率较低,分别为11．11％和0．00％,CRSsNP组中均为0．00％。此外,多元线性回归分析显示CRSwNP组中支气管激发或舒张试验前后FEV1变异率与PBEC呈线性相关（R2=0．318,P〈0．05）,CRSsNP组中FEV1变异率与年龄、PBEC、病程、鼻窦手术次数呈线性相关（R2=0．893,P〈0．05）。结论CRS引起最大通气及小气道功能损害与鼻息肉的存在有关,与吸烟无关,CRSwNP患者中通气功能损害与PBEC、病程正相关,且PBEC是FEV,变异率的独立预测指标。而CRSsNP患者中肺功能与上述指标无显著相关,但年龄、PBEC、病程及鼻窦手术次数是其FEV,变异率的独立预测指标。     

MLK鼻内镜评分系统在慢性鼻-鼻窦炎中的应用

目的评估新型MLK鼻内镜评分在慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者手术前后的应用。方法使用前瞻性研究方法对51例CRS患者进行研究,术前进行视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT 22)和Lund Mackay CT评分,术中录制鼻腔检查过程。术后3个月召回患者进行鼻内镜随访并录像,同时完成上述评分。所得录像由两位双盲耳鼻咽喉医生分别使用MLK（Modified Lund Kennedy）、LK（Lund Kennedy）及DIP（discharge, inflammation, polyps）评分进行评估,分析3种内镜评分系统的重测信度和评分者信度,比较它们与其他主客观评价的相关性,分析手术效果。结果MLK评分手术前后的重测信度和评分者信度良好（ICC>0.75）,均高于LK和DIP评分。同时与其他两种评分均有较高相关性（r>0.79,P<0.01）。术前MLK评分与CT评分有较高相关性（r=0.60,P<0.01）且高于DIP评分。术后MLK评分虽与VAS有较低相关性（r=0.30,P<0.05）,但低于LK评分。患者术后各种主客观评分数值较术前显著下降,差异均具有统计学意义(P均<0.01)。结论MLK评分与CT、LK及DIP评分均显著相关,较之有更高的信度,可能更适合临床应用。     

大环内酯类药物在慢性鼻窦炎治疗中的应用现状调查

目的 了解大环内酯类药物在慢性鼻窦炎（CRS）治疗中的使用现状,探讨大环内酯类药物用于CRS的合理性和安全性。方法 对中国耳鼻喉科医师开展问卷调查,评估为CRS患者处方大环内酯类药物的态度、处方习惯和安全性担忧。结果 共回收问卷478份,有效回收率为100.0%。受访者中,“有时”“经常”和“偶尔”为CRS患者处方大环内酯类药物占比分别为38.7%、31.0%和20.1%;药物种类以克拉霉素为主,其次是罗红霉素;使用剂量通常以常规剂量为主;约97.7%的医师会选择较短的疗程（3个月内）,更多倾向于2～4周和1～2周;受访者处方大环内酯类药物前从未进行过血常规、IgE水平、过敏原和药敏试验检测比例分别为42.7%、17.8%、45.8%和37.4%;41.4%的受访者从未关注大环内酯类药物与其他药物的相互作用;对于特殊人群,1.5%、4.2%和47.9%的受访者会为CRS伴妊娠、哺乳期及儿童患者处方大环内酯类药物。结论 大多数耳鼻喉科医师基本遵循国内外相关指南使用大环内酯类药物,但在适用人群、剂量和疗程方面仍有差距,同时应加强对联合用药的关注度,以降低严重不良事件的发生风险。     

初发鼻咽癌差异基因的染色体定位及功能分析

目的利用基因芯片技术探索初发鼻咽癌（primary nasopharyngeal carcinoma,pNPC）与鼻咽黏膜慢性炎症组织（chronic nasopharyngitis tissue）差异基因的染色体定位和功能分析。方法用Affymetrix Gene1.0ST芯片检测pNPC与鼻咽黏膜慢性炎症组织基因表达谱差异,并利用生物信息学方法对差异基因进行染色体定位和功能分析。结果差异倍数3倍以上共有102个基因,其中表达上调25个,表达下调77个;差异基因染色体定位分析,发现5个差异基因未知其定位,其余97个差异基因在1号染色体上分布最多,包含16个,其次为3号染色体,包含13个;从差异基因功能分类看,属于酶活性基因最多,其余依次为蛋白结合、免疫、钙黏合等,以上4大类共占差异基因总数65.6%。结论 pNPC差异基因散在分布在各染色体,以1、3号染色体最多;4大类（酶活性、蛋白结合、免疫相关、钙黏合）相关基因异常在癌变过程中发挥重要作用。     

基因芯片技术在鼻咽癌研究中的应用进展

人类基因组测序工作的完成,标志着基因组学的研究已由结构基因组学迈向功能基因组学,即后基因时代[1-2].如何从海量的基因信息中挖掘基因功能,如何大规模研究人类约3万条基因的功能[3],尤其是基因的相互作用和调控关系,将成为研究现代生物学面临的最大挑战.     

Hsa-miR-15a/16-1靶向抑制Bcl-2基因对鼻咽癌CNE-2细胞的抑制作用

目的观察Hsa-miR-15a/16-1靶向抑制B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（B-cell lymphoma gene 2,Bcl-2gene）表达对鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）CNE-2细胞的生长抑制作用。方法将构建成功的重组质粒pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-15a/16-1经Lipofectamine 2000转染CNE-2细胞,RT-qPCR检测miR-15a/16-1、Bcl-2 mRNA表达水平,流式细胞术和WesternBlot检测Bcl-2、caspase-3蛋白表达水平,CCK-8法分析细胞生长抑制情况,4,6-二脒基-2-苯基吲哚（4,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI）染色观察细胞凋亡状况。结果转染后miR-15a表达增高（F=547.525,P均〈0.001）;miR-16-1表达增高（F=99.979,P均〈0.001）;Bcl-2 mRNA表达无明显差别（F=0.220,P〉0.05）;Bcl-2蛋白表达下调,caspase-3蛋白表达增高;细胞在体外凋亡明显;细胞增殖受到抑制,作用呈明显的时效关系。结论 Hsa-miR-15a/16-1对Bcl-2基因的靶向抑制,可体外对CNE-2细胞产生增殖抑制和促进凋亡作用。