前入路减压Z-Plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸、腰椎爆裂骨折合并截瘫，经证实脊髓压迫多数来自椎体后方碎骨及破裂的椎间盘。采用前路减压比后路间接减压更充分，因而可获得较好的效果。2000年7月～2006年8月，笔者应用Z-Plate内固定系统前入路减压治疗胸腰椎爆裂性骨折22例，疗效满意。现报道如下。     

单纯后纵韧带增生型颈椎病责任间盘的确认及其射频治疗

目的研究单纯后纵韧带增生型颈椎病的病变部位确定以及微创治疗效果。方法选择2011年8月～2013年8月诊治的60例单纯后纵韧带增生型颈椎病患者,患者颈、肩以及背部至少有1处出现不低于6个月的胀、麻、酸、痛等症状,运用射频温度递增诱发试验来确定病变的间盘以及相应的责任增生后纵韧带,同时对其进行治疗。结果所选的60例患者围术期以及术后180天内均为出现颈脊神经损伤及局部感染现象。28例患者在术后72h颈、肩、上背部的症状全部消失,感觉轻松;26例患者原有症状明显缓解,感觉比较轻松;6例患者原有症状部分缓解或者消失,一些症状没有消失;治疗优良率达到90％。结论单纯后纵韧带增生型颈椎病运用成对管状电极射频椎间盘成形术治疗的临床效果显著,值得在临床上大力推广使用。     

肩胛上神经及其冈上肌干支入肌点的应用解剖

目的探讨肩胛上神经的行程和冈上肌干支入肌点,为肩部疾病的诊治提供解剖形态学基础。方法对15具(30侧)成人上肢标本,观察肩胛上神经及其分支冈上肌支的走行、分段、体表定位和冈上肌支入肌点进行研究。结果肩胛上横韧带前段的肩胛上神经主干长4.03～5.23(4.36±0.60)cm,外径2.21～4.45(4.22±0.63)mm;骨纤维管内肩胛上神经外径与入管前一样;出管后肩胛上神经的分支冈上肌干支长1.24～0.90(3.78±0.23)cm,外径为0.54～2.01(1.82±0.20)mm。冈上肌干支入肌点距孔后为1.15～2.01(8.22±5.20)mm。结论①肩胛上神经行程较长,穿越骨纤维管位置恒定,易发生卡压,其体表定位位于距离肩峰最外端约6 cm处。②冈上肌干支伴血管行走,距孔后约1 cm入肌体,位置相对恒定,其体表定位相当于锁骨锥状结节的后方约3 cm处,入肌内分有前、中、后三支。