50岁以下冠心病患者冠脉病变特点及其危险因素的研究

目的：分析探讨50岁以下冠心病患者的冠状动脉（冠脉）病变特点及危险因素。方法：将生活于北京地区的128例50岁以下因冠心病或怀疑冠心病而行冠脉造影的患者，根据造影结果分为冠心病组（70例）和非冠心病组（58例），除分析其冠脉病变特点外，并将其危险因素对照分析。结果：前降支受累率最高，为78．6％。男性多支病变多于女性（P＜0．05）。冠心病家族史在两组间有显著差异（P＜0．05）。载脂蛋白A1（apoA1)、总胆固醇与高密度脂蛋白比值（TC／HDL）及载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值（apoA1/apoB)在两组间均有显著差异（P＜0．05）。结论：冠脉病变男性重于女性，冠心病家族史是重要危险因素。apoA1和TC／HDL及apoA1/apoB对预测冠心病有一定意义。     

经方射干麻黄汤治疗感染后咳嗽风寒恋肺证临床疗效观察

目的 探讨经方射干麻黄汤治疗风寒恋肺型感染后咳嗽的临床疗效。 方法 将浙江中医药大学附属第三医院2014年11月-2015年8月间60例感染后咳嗽风寒恋肺型患者按随机数字法分为2组,每组30例。对照组给予复方甲氧那明胶囊,治疗组给予射干麻黄汤。分析2组中医证候积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)变化、症状改善时间、临床疗效来评估射干麻黄汤的临床效果。通过分析2组痰液炎症因子(TNF-α、IL-4)、炎症介质[物质P(SP)、神经激肽A(NKA)]水平变化。 结果 治疗后,2组中医证候积分明显降低(P<0.05),且治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LCQ各指标显著升高(P<0.05),且治疗组LCQ各指标明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组症状起效时间和症状消失时间均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为93.3%,显著高于对照组的76.7%(P<0.05)。治疗后2组TNF-α、IL-4水平显著降低(P<0.05),且治疗组TNF-α、IL-4显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组SP、NKA水平明显降低(P<0.05),且治疗组SP、NKA明显低于对照组(P<0.05)。 结论 经方射干麻黄汤可有效改善感染后咳嗽风寒恋肺型患者临床症状与生活质量,其机制与改善患者气道神经源性炎症相关。      

急性心肌梗死不同狭窄的非梗死相关血管局部心肌应力和应变率的变化

目的：本试验主要观察急性心肌梗死(AMI)患者患病24小时内心肌各节段收缩相应力峰值(ε)和应变率峰值(SR)在不同血管直径的AMI非梗死相关血管(NIRA)供血节段的变化,并与正常人相应节段对比,探讨ε和SR在NIRA供血节段是否存在功能代偿；是否可以敏感发现危险区域。方法：以31例首次发病的AMI患者为研究对象,其中急性前壁心肌梗死(MI)14例,IRA为前降支(LAD)；急性下壁M117例,IRA为回旋支(LCX)10例,IRA为右冠状动脉(RCA)7例；所有病人均在发病24小时内获取其标准心尖二腔、长轴、四腔彩色组织多普勒图象,描记心肌各节段的应变成像(Strain)和应变率成像(SPI)曲线,测量基底段和中段部收缩相相关峰值。40例正常人作为对照同样测量相关数据。结果：NIRA狭窄程度＞50％时,AMI患者的SR与正常人相比,除前壁及前间隔中段外所有节段均有不同程度减低(P＜0.001、P＜0.01或P＜0.05),而AMI患者ε与正常人相比只有在NtRA狭窄程度＞70％时(前间隔中段除外)才有不同程度减低(P＜0.001、P＜0.01或P＜0.05),令人疑惑的是NIRA狭窄程度＜50％时出现反常的结果,ε及SA在大多数节段均有不同程度减低(P＜0.001、P＜0.01或P＜0.05),未发现代偿性功能增强。结论：Strain、SRI能够敏感、准确、定量、无创的评估NIRA＞50％以上狭窄的缺血心肌,为临床提供了可床旁测量、方便快捷的诊疗手段。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与病原菌感染及细胞因子相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的肺功能与病原菌感染、细胞因子的相关性,以期为临床诊治提供依据。方法选取100例AECOPD患者进行肺功能测定,对痰液进行细菌培养,以双抗体夹心法检测痰液标本中的白细胞介素-8、白细胞介素-10、白细胞介素-19、肿瘤坏死因子-α的浓度。结果肺功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占6.00%、33.00%、47.00%、14.00%;有67例患者检出病原菌,阳性率67.00%,检出病原菌74株,其中革兰阴性菌占83.78%,革兰阳性菌占13.51%,真菌占2.70%;线性相关分析AECOPD患者不同肺功能分级与革兰阴性菌感染率间存在正相关(P<0.05),不同肺功能分级与白细胞介素-8、白细胞介素-19、肿瘤坏死因子-α浓度间存在正相关(P<0.05)。结论 AECOPD不同肺功能损伤程度阶段患者病原菌感染率及细胞因子浓度有所不同,以革兰阴性菌为主的细菌感染和细胞因子均参与了病程进展,导致患者气道炎症出现,引起肺功能下降。     

对中药临床药学工作的探讨

通过对中药临床药学这一学科的相关问题进行分析,厘清概念,着重论述现阶段门诊如何开展中药临床药学工作,在内容上进行初步探讨,分析了临床中药师人才队伍建设情况,希望引起对临床药学工作的重视。     

基于PI3K/Akt信号通路探讨姜黄素诱导A549细胞凋亡的机制

目的 观察并探讨姜黄素对非小细胞肺癌A549细胞的作用及其机制。方法 将A549细胞分为空白组(正常培养)和低、高剂量实验组(分别用40、80μmol·L^-1姜黄素干预48 h)及激动药+低、高剂量实验组(先用50μmol·L^-1 Recilisib Sodium干预24 h后,再分别用40、80μmol·L^-1姜黄素干预48 h)、抑制药+低、高剂量实验组(先用25μmol·L^-1 PI3K-IN-1干预24 h后,再分别用40、80μmol·L^-1姜黄素干预48 h)。用MTT法测定细胞增值率;用流式细胞术测定细胞凋亡情况;用实时荧光聚合酶链反应(qRT-PCR)检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶(Akt)mRNA的相对表达水平;用蛋白质印迹法检测PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达水平。结果 空白组、低剂量实验组、高剂量实验组、激动药+低剂量实验组、抑制药+低剂量实验组、激动药+高剂量实验组、抑制药+高剂量实验组的细胞活力分别为(100...     

剖宫产术后硬膜外腔持续镇痛效果及对泌乳和肠蠕动的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外腔持续镇痛效果及对泌乳和肠蠕动的影响。方法40例孕足月择期或急诊行剖宫产的产妇术后镇痛,分为两组,试验组(硬膜外持续镇痛组)和对照组(术后按需肌注哌替啶组)各20例。试验组将硬膜外导管连接镇痛泵,持续注入0.225%布比卡因、0.005%芬太尼、0.05%氟哌利多复合液2ml/h,对照组按需每次肌注哌替啶50mg的方法。观察两组术后4、244、8小时疼痛、镇静评分,术后镇痛总体满意度,术后初乳及首次肛门排气时间。结果试验组镇痛、镇静效果及总体满意度明显优于对照组,术后初乳及首次肛门排气时间明显短于对照组。结论剖宫产术后持续硬膜外镇痛效果好,且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复。     

新诊断2型糖尿病气阴两虚型患者颈动脉内膜厚度与胰岛素抵抗关系研究

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）属于中医学消渴病范畴,糖尿病中医辨证分型的客观化研究是糖尿病中医研究的重点内容之一。张延群经大量临床及流行病学研究认为糖尿病早期以气阴两虚型为主。     

全国三级医院专家和北京市海淀区社区专家对中国高血压指南认识的调查分析

目的 评估全国三级医院专家和社区专家对高血压指南认知和执行的差异。方法 采取抽样法选择全国三级医院高血压专业44名专家(三级医院专家组),北京市海淀区社区卫生服务中心全科医学专家29名(社区专家组)。参照2018年中国高血压防治指南和2019年高血压基层诊疗指南初步建立评估问卷,对问卷中血压监测、危险因素、靶器官损害三部分内容进行评分。比较三级医院专家与社区专家对高血压指南认识的重要性和可行性的差异。结果 三级医院专家组通过手机APP督促家庭自测血压和初诊动态血压比例的可行性评估明显低于社区专家组(75.0%vs 93.1%,P=0.048;81.8%vs 100.0%,P=0.040)。三级医院专家组初诊、叶酸干预后复查和每年复查同型半胱氨酸的重要性评估明显低于社区专家组,每年复查同型半胱氨酸比例的可行性评估明显低于社区专家组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。三级医院专家组初诊颈动脉超声、混合斑或软斑治疗后复查、初诊超声心动图、左心室肥厚每年复查及心肌梗死和心力衰竭根据需要调整检查比例的可行性评估明显低于社区专家组,差异有统计学意义(P<0.05)。...     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …