慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者中医体质特点分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁症患者中医体质类型开展研究,探讨体质因素和发病的关系,为中医治未病提供相应的依据。 方法 收集2014年6月-2016年9月到浙江中医药大学附属第三医院门诊和住院、杭州市周浦社区卫生服务中心门诊就诊诊治为COPD合并抑郁症患者500例,男性260例,女性240例,年龄40~85岁。运用中医体质理论和问卷调查的方法,对500例COPD合并抑郁症患者进行体质调查,进而探讨体质因素和COPD发病的关系。 结果 在全部500例患者中,中平和质者20例(4.0%);偏颇体质者480例(96.0%),其中气虚质112例(22.4%)、痰湿质97例(19.4%)、阳虚质88例(17.6%)、湿热质73例(14.6%),阴虚质42例(8.4%)、血瘀质33例(6.6%)、气郁质24例(4.8%)和特禀质11例(2.2%)。COPD合并抑郁症患者的9种中医体质类型得分中,相关性最好的体质类型依次是气虚质、痰湿质、阳虚质及湿热质。 结论 慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症患者体质以气虚质、痰湿质、阳虚质及湿热质为主,符合慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症本虚标实的病理特征,实践中医"治未病"提供临床依据。      

加味补肺汤治疗COPD伴抑郁的临床效果分析

目的 探讨加味补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴抑郁的疗效,为临床提供参考。 方法 将浙江中医药大学附属第三医院和杭州市周浦社区卫生服务中心2015年1月-2016年6月间收治的256例COPD伴抑郁患者,采用随机数字法分为2组,每组128例。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上加用加味补肺汤。治疗前后,观察患者中医证候积分、抑郁积分、血清炎症因子、免疫功能的变化,并统计临床疗效。 结果 治疗后,2组中医候状积分各指标均显著降低(P<0.05),且观察组中医证候积分各指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HAMA、HAMD均显著降低(P<0.05),且观察组HAMA、HAMD均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6水平均显著降低(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IgM、IgG、IgA水平显著升高(P<0.05),且观察组IgM、IgG、IgA水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为89.8%,显著优于对照组的77.3%(P<0.05)。 结论 在西医常规治疗基础上,加味补肺汤可有效降低COPD伴抑郁患者血清炎症因子水平,提高免疫功能,缓解临床症状。      

尿酸与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后冠脉血流及预后的相关性研究

目的研究住院期间尿酸水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后冠脉血流以及预后的相关性。方法选取2010年1月~2013年6月就诊于海淀医院STEMI患者,根据尿酸水平,将STEMI患者分为高尿酸组(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)和正常尿酸组(男性≤420μmol/L,女性≤360μmol/L)。多变量分析住院期间尿酸水平与STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损相关性以及尿酸水平与STEMI患者死亡和主要不良心血管事件的相关性。结果高尿酸组无复流(TIMI血流0、1、2级)发生率显著高于正常尿酸组(29.0%vs 10.2%,P<0.05)。高尿酸组住院期间、6个月主要不良心血管事件显著高于正常尿酸组(分别25.8%vs 7.4%,P<0.05;25.2%vs 23.1%,P<0.05)。多变量分析表明,在校正了影响因素后,尿酸与STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损、住院期间不良心血管事件的独立相关(分别OR=1.09,95%CI:1.02~1.18,P<0.05;OR=1.09,95%CI:1.02~1.12,P<0.05)。结论住院期间尿酸升高是STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损和短期不良预后独立预测因子。因此,作为一项简便、快捷、低廉、可靠的检查手段,尿酸不但能预测STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损,还是评估STEMI患者危险分层有效的标志物。     

肝硬化患者血浆心钠素浓度临床观察与探讨

心钠素 (ＡＮＰ)是心房肌产生和分泌的类活性肽 ,可直接选择释放入血浆中 ,在肝、肾、肺等脏器中被降解 ,具有强大的利尿、利钠、扩血管和降血压作用[1] 。当肝功能受损时 ,必然会影响ＡＮＰ的水平。本文应用放射免疫法同步测定了 2 8例肝硬化病人和 14例对照组的血浆ＡＮＰ浓度并初步探讨了其变化机理 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :肝硬化组 2 8例 ,均为住院患者 ,排除有心、肺、肾病史 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 36～ 74岁 ,平均5 8 7岁 ,其中肝炎后肝硬化 2 7例 ,胆汁淤积型肝硬化 1例 ;肝硬化失代偿期 2 7例 ,代偿期 1例 ,…     

应变和应变率在缺血性心脏病中的应用进展

在缺血性心脏病患者的诊断和治疗中，于急性心肌梗死（AMI）早期或慢性心肌缺血患者心肌整体功能受损前评价局部心肌收缩功能、确认功能异常心肌中存活心肌有重要价值。超声心动图检出的节段性室壁运动异常是较心电图ST段压低和心绞痛出现更早和更敏感的指标，而组织多普勒成像（TDI）及其相关技术提高了对缺血心肌的诊断水平。     

低钠与限钠对难治性心力衰竭的影响

电解质紊乱一直是心力衰竭患者治疗中容易忽视的问题。随着临床医生对电解质紊乱诊疗意识的提高，电解质紊乱特别是钾的失衡问题得到了广泛的重视，但作为电解质中钠的降低及与其相关的限钠问题同时日益显露出来。本研究旨在探讨心力衰竭患者限钠与难治性心力衰竭的关系。     

阿司匹林抑制血小板功能的时间效应

本文应用阿司匹林 (ASA)观察其抑制血小板的时间效应 ,并对其机制做了初步探讨。1　对象与方法1 .1 　 对象本组观察 1 999年 4～ 1 0月胸痛可疑冠心病(CHD)或 CHD、稳定型心绞痛或心律失常无器质性心脏病的住院患者 2 0例。年龄 1 8～ 6 5岁 ,2周内未服用 ASA或影响血小板功能的药物 ,如噻氯匹啶、潘生丁、消炎痛等抗凝剂或抗纤溶剂者。有出血倾向、血小板减少及严重肝、肾功能、心功能不全和对 ASA过敏者除外。1 .2 　 方法清晨采空腹 1 2 h及口服 ASA1 0 0 mg后 3 0、6 0、1 2 0 min的外周静脉血 2 ml,经枸橼酸钠 0 .1 ml抗凝、…     

“互联网+”高血压健康管理模式效果探讨

目的 探讨互联网院外家庭血压监测管理模式对患者血压控制率的影响。方法 选择等级医院1家（北京市海淀医院）、社区医疗机构2家（双榆树社区卫生服务中心和清毛社区卫生服务站）,2021年4～8月,医师对符合纳入标准的425例高血压患者开具3个月的长处方。患者采用可上传家庭血压设备规范地进行家庭血压测量,自动上传血压数据;医师通过手机APP了解患者血压,借助第三方健康管理服务机构通过互联网血压管理系统,采用提示、报警、督促的血压测量形式,进行院外血压管理,时间为3个月,观察患者家庭血压。结果 最后完成全程血压监测且基线血压未控制的高血压患者385例。三组患者的性别、体质量指数、入组家庭基线收缩压及心率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;等级医院患者年龄显著低于社区医院,舒张压显著高于社区医院。院外血压管理后第1个月控制率为32.99%、第2个月为51.43%、第3个月末时血压控制率上升至57.40%,与院外血压管理前相比,各时间段达标率差异均有统计学意义（P<0.05）。总体人群家庭血压从基线至管理后第3个月：收缩压（systolic blood pressure,SBP）/舒张压（diastolic blood pressure, DBP）由（147.79±14.97）/（89.17±12.47）mmHg（1mmHg=0.133kPa）下降到（130.08±9.86）/（78.79±9.18）mmHg,平均SBP降低17.71mmHg,DBP降低10.38mmHg,等级医院的血压降低幅度高于社区医院。通过院外管理平台干预3个月后,有337例患者家庭血压降低5mmHg以上,占比达87.53%。结论 互联网院外家庭血压监测管理模式可提高血压控制率,对高血压患者血压管理具有较好的效果。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血管内皮功能临床观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmona-ry disease,COPD）以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）时大量炎症介质释放,可改变血管内皮细胞的通透性,增强中性粒细胞与肺血管内皮细胞间的相互作用,     

穴位埋线结合适时御邪方案对COPD稳定期患者疗效评价及炎症的影响

目的 探讨穴位埋线结合适时御邪方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者炎症及生活质量的影响。 方法 选择浙江中医药大学附属第三医院2015年5月-2016年5月在呼吸内科确诊并符合纳入标准的COPD稳定期的患者160例,采用随机数字法分成对照组和观察组,每组80例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予穴位埋线结合适时御邪方案。治疗前后,观察患者急性加重次数、血清炎症指标(TNF-α、IL-6)、中医证候积分、生存质量BODE指数、慢阻肺评估问卷CAT变化,并统计临床疗效。 结果 治疗后,2组急性发作次数、血清炎症指标(TNF-α、IL-6)、中医证候积分、CAT水平和BODE指数均明显降低(P<0.05),且观察组急性加重次数、血清炎症指标(TNF-α、IL-6)、中医证候积分、CAT水平和BODE指数显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.8%,显著优于对照组的78.8%(P<0.05)。 结论 在西医基础上,穴位埋线结合适时御邪方案可有效改善COPD稳定期患者症状、体征及炎症指标,提高COPD稳定期患者生存质量。